Билет 7

1.Объясните понятие «норма единовременного отпуска лекарственных средств». Для каких веществ устанавливается норма единовременного отпуска?

Предельно допустимое количество лекарственных средств для выписывания на один рецепт.

В Приказе Минздрава РБ даны предельно допустимые количества лекарственных средств для выписывания на один рецепт, например: Морфина гидрохлорид, раствор для инъекций, ампулы 10 мг в 1 мл 20 ампул, Просидол таблетки для буккального приема 10 мг и 20 мг 50 табл., Кодеин (кодеина фосфат) порошок 0,2 г., Эфедрина гидрохлорид и другие соли эфедрина порошок 0,6 г. При выписывании и отпуске лекарственного средства перерасчет ведется на чистое вещество.Лекарственные средства, наркотические средства, психотропные вещества и этиловый спирт реализуются в аптеках в количествах, не превышающих норму единовременной реализации по одному рецепту врача, за исключением случаев, устанавливаемых Министерством здравоохранения Республики Беларусь при выписке рецепта врача. Психотропные вещества, на которые не установлены нормы единовременной реализации по одному рецепту врача, реализуются в аптеках в количестве, указанном в рецепте врача. Мах.доза на 1чел. За 1 отпуск.для в-в СП. А и Б. Пос. МЗ РБ 31 октября 2008 г. № 181.О внесении изменений и дополнений в постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27 декабря 2006 г. № 120 и от 31 октября 2007 г. № 99.

Нормы единовременного отпуска некоторых лекарственных средств

Кодеин 0,2; Кокаин 0,1 ; Морфин 0,1 ; Омнопон 0,1 ; Тримеперидин 0,25.

Спирт этиловый в смеси с другими ингредиентами - 100,0 в пересчете на 96 % спирт

Спирт этиловый в чистом виде:

1. Для наложения компрессов 100,0 различной концентрации

2. Для обработки кожи 100,0 70%-го спирта

3. Для обработки аппарата Илизарова 100,0 70%-го спирта

4. Для обработки кожи по бесплатным рецептам не чаще 1 раза в месяц с дополнительным указанием "Диабет" 150,0 70%-го спирта

5. Для обработки кожи с оплатой 1 раз в месяц с дополнительным указанием 'Диабет" 100,0 70%-го спирта

Фенобарбитал и другие производные барбитуровой кислоты 1,2

Этилморфина гидрохлорид (дионин) 0,2

Эфедрина гидрохлорид 0,6 ; Бронхолитин 2 флакона; Кодтермопс 20 таблеток;

Солутан 1 флакон; Теофедрин 30 таблеток; Фепронон 0,025 50 таблеток.

2.Технология порошков с экстрактами.

В технологии порошков в основном используют экстракт красавки. Промышленностью выпускается экстракт красавки густой 1:1 (ExtractumBelladonnaespissum) и экстракт красавки сухой 1:2 (ExtractumBelladonnaesiccum). Если в рецепте не указано, какой именно экстракт прописан, име¬ется в виду густой. Готовить же порошки можно как с густым, так и с сухим экстрактом. Приготовление порошков с сухим экстрактом не име¬ет технологических особенностей. При расчетах необходимо помнить, что взять его нужно в 2 раза больше по сравнению с густым. При этом увеличиваются общая масса и развеска порошков. При изготовлении порошков с густым экстрактом есть определен¬ные трудности, связанные с его отвешиванием. Густой экстракт отвеши¬вают на кружок фильтровальной бумаги, бумагу приклеивают экстрак¬том к пестику. Для отделения бумаги от экстракта ее наружную поверх¬ность смачивают 20% этиловым спиртом. После этого экстракт смеши¬вают с прописанными в рецепте ингредиентами. Этот процесс доста¬точно трудоемкий, так как густой экстракт представляет собой густую, вязкую массу, вытягивающуюся в нити. Для облегчения процесса смешивания можно приготовить порошковую массу без густого экс¬тракта, а экстракт после отвешивания растворить в равном количестве крепкого спирта. Для получения однородной смеси в этом случае требуется гораздо меньше времени и сил. Перед развешиванием на дозы порошки необходимо выдержать на воздухе 10 минут для улетучивания спирта. Для удобства работы в аптеке готовят раствор густого экстракта ExtractumBelladonnaesolutum 1:2. Для этого густой экстракт красавки смешивают с равным количеством спирто-водо-глицериновой смеси (1:6:3). Вода является основным растворителем, глицерин предохраняет раствор от коагуляции и укрупнения частиц. Спирт улучшает растворение экстракта и играет роль консерванта. Приготовленный раствор помещают в склянку-капельницу. Каплемер калибруют. Флакон оформляют этикеткой: ExtractumBelladonnaesolutum 1:2. Проверяют дозы экстракта красавки, который относится к списку Б. Дозы не завышены.

А) Технология порошков с густым экстрактом. На кружок фильтровальной бумаги отвешивают 0,1 густого экс¬тракта красавки. Бумагу смачивают 20% этанолом, отделяют от экстрак¬та. Экстракт растворяют в ступке под пестиком в равном количестве крепкого спирта. По частям прибавляют порошковую массу с капсулы и перемеши¬вают до однородности. Выдерживают на воздухе 10 мин. Дозируют порошок по 0,41 в вощеные капсулы (экстракт красавки гигроскопичен).

Б) Технология порошков с сухим экстрактом. Поры ступки затирают натрия гидрокарбонатом, часть его высыпают на капсулу, оставив в ступке приблизительно 0,2 г. Добавляют сухой экстракт красавки, перемешивают, вносят натрия гидрокарбонат с капсулы, перемешивают, затем добавляют висмута нитрат основной и еще раз перемешивают. Дозируют по 0,42 г на 10 доз.

В) Технология порошков с раствором густого экстракта. В смесь порошков натрия гидрокарбоната и висмута нитрата ос¬новного с помощью каплемера вносят 0,2 г раствора густого экстракта и смесь тщательно перемешивают. Развеска по 0,42 г №10.