8.Дослідження калу Загальний аналіз калу

Загальний аналіз калу включає в себе макроскопічне, мікроскопічне, хімічне та бактеріологічне дослідження. Перші три види дають інформацію про функцію травних залоз, стан слизової оболонки травного тракту, а бактеріологічне-про кількісний і якісний склад мікрофлори. Перед дослідженням дитині на 3-4 дні назначають дієту. Забір чистого матеріалу проводять за 1-12 годин до обстеження після нормального випорожнення. При макроскопічному дослідженні оцінюють кількість, консистенцію, форму, колір, запах,

наявність патологічних домішків.

Для мікроскопічного дослідження кал відбирають у стерильний посуд. Фрагменти калових мас розводять в кристалізаторі, що містить ізотонічний розчин натрію хлориду та воду.

Мікроскопічне дослідження виявляє наявність в калі травних залишків: сполучних та м”язевих волокон, нейтрального жиру, жирних кислот, клітковини, крохмалю; в матеріалі можуть бути присутні продукти запалення-лейкоцити, еритроцити, епітелій.

При розширеному копрологічному дослідженні проводять визначення ph кала та його хімічний аналіз: реакція Трібулє з оцтовою кислотою на наявність муцину.

В нормі колір кала жовтий у дитини раннього віку та коричневий - в більш старшому.

Консистенція гомогенна, кашицеподібна у грудних дітей. Патологічних домішків кал здорових дітей не містить. Показники реакції Трібулє коливаються між (-) та (+),ph кала- 6,2-7,2.

При дослідженні калу на дисбактеріоз у здорових дітей отримують слідуючи результати:

патогенні мікроби родини кишечник – 0;

загальна кількість кишкової палички – 1млн-300млн/г,

в тому числі:

-кишкова паличка із слабою ферментативною активністю - до 10%;

-лактозонегативні ентеробактерії - до 5%;

-гемолізуюча кишкова палочка - 0;

кокові форми в загальній кількості мікробів - до 25%;

гемолізуючий стафілокок по відношенню до всіх кокових форм-0;

біфідобактерії – 0,0000001 і вище;

мікроби роду протея-0;

гриби роду Candida- 0;

Зміни результатів лабораторних методів обстеження,характерних для ураження різних відділів шкт.

При дискінезії кишечнику копрологічне дослідження не виявляє продуктів запалення. При хронічному коліті, що протікає з діареєю, виявляється креаторея, амілорея, стеаторея, що являється наслідком розвитку синдрома мальабсорбції.

При хронічному коліті, що протікає із закрепом, також характерні продукти запалення(слиз, лейкоцити).

При виразковому коліті та хворобі Крона ступінь копрограми залежить від ступеня ураження слизової та підслизової оболонок товстої кишки.

При легких формах виразкового коліту випорожнення можуть бути оформлені, с домішками слизу та крові.При тяжких формах-випорожнення не часті,ph калу-різко кисла, в калі багато крохмальних зерен, слизу, крові.

Склад мікрофлори при СДР, як правило, не змінюється. При хронічному коліті порушення відповідають дисбактеріозу 1-го чи 2-го ступеня. При виразковому коліті та хворобі Крона знижується вміст біфідофлори, збільшується питома вага умовно патогенної флори (клебсієла, цитобактер, протей).