1.Основные типы температурных кривых при инфекционных болезнях.

Типы температурных кривых –волнообразная, постоянная, ремиттирующая (послабляющая), перемежающая, гектическая, извращенная, неправильная. В зависимости от формы температурных кривых различают: 1) волнообразную лихорадку (постепенное возрастание и плавное снижение температуры тела в течение нескольких дней – хар-но для бруцеллеза и лимфогрануломатоза); 2) постоянная лихорадка –, длительное повышение температуры,суточные колебания температуры не превышают 1 град.С, (встречается при крупозной пневмонии); 3) ремиттирующая (послабляющая) – суточные колебания 1-2 град.С, периоды нормальной температуры утром отсутствуют (встречается при гнойных заб-ях); 4) перемежающаяся (интермиттирующая) – резкий подъем температуры тела до 39-40 град.С и спад в короткий срок до нормальной или субнормальной, повторение подъемов через 1-3 дня (хар-но для малярии); 5) гектическая (истощающая) – наблюдается, например, при сепсисе – резкий подъем и быстрый спад температуды до нормальных значений, суточные колебания 4-5 град.С, иногда такие «свечи» возникают несколько раз в сутки; 6) извращенная лихорадка – смена обычного суточного ритма температуры – утром высокая, вечером низкая (а д.б. наоборот) – хар-но для туберкулеза, вирусной болезни; 7) неправильная лихорадка – отсутствие закономерностей колебаний в течении суток, встречается при ревматизме, пневмонии, дизентерии, гриппе, онкологических заб-ях; 8) возвратная – повышение температуры тела до 39-40 град.С, высокая несколько дней, затем снижается до нормальной или субнормальной, а через несколько дней возвращается и вновь сменяется римиссией (встречается при возвратном тифе).

2.Закономерности развития эпидемического процесса

2. Эпидемиологический процесс, его характеристики. Источники инфекции Эпидемический процесс – это процесс возникновения и распространения инфекционных болезней среди населения. Характеристика проявления э.п.: спорадичесая заболеваемость (единичные как бы не связанные медду собой случаи), эпидемическая заболеваемость (групповая); (различают эндемические и экзотические болезни, эндемич - постоянно существующие на данной территории в силу ряда природных, бытовых и соц. условия; экзотич - не свойственные для данной территории; могут проявляться в виде вспышка /внезапное начало и спад/, эпидемия /продолжительность и рост заболеваемости/, пандемия /глобальный масштаб/)

Эпид. процесс это сложное социально-биологическое явление.

Биологическая основа – это взаимодействие трех составных звеньев («триада Громашевского»): 1 звено – источник возбудителя инфекции (зараженные люди и животные – больные, бактерионосители); 2 звено – мех-м передачи возбудителя: I фаза – выделение возбудителя из орг-ма, II фаза – пребывание возб-ля во внешней среде, III фаза – внедрение возбудителя в новый орг-м; 3 звено – восприимчивый орг-м или коллектив.

Эти элементы тесно связаны между собой и обеспечивают непрерывность те­ чения эпидемического процесса. При устранении одного из факторов распрост­ ранение инфекционной болезни прекращается

Взаимодействие популяций паразитов и людей, т. е. сообщества их, объединенных общей территорией, бытовыми, природными и другими условиями жизни, составляет паразитарную систему, основу эпидемического процесса. Проявления эпидемического процесса неодинаковы по своим количест­венным параметрам.

Отправной точкой в развитии эпидемического процесса является наличие источников возбудителей. В определении понятия «источник возбудителей инфекции» в классичес­кой эпидемиологии инфекционных болезней подчеркива­ется, что это живой зараженный организм, который является естественной средой для существования возбудителей-паразитов. Состояние зараженности может иметь неодинаковые клинические проявления, а потенциальный источник возбудителей инфекции по-разному опасен в различные периоды инфекционного процесса. Болезни, при которых люди являются источником воз­будителей инфекции, называются антропонозами.

Значительную эпидемиологическую опасность из всех рассматриваемых вариантов представляют атипичные, трудно выявляемые формы и периоды инфекционного про­цесса. При некоторых болезнях им принадлежит главная роль в поддержании эпидемического процесса. Так, уже в инкубационном периоде больные гепатитом А чрезвычайно опасны как источники инфекции; при кори заразительность выражена в последний день инкубации и в продроме. При большинстве инфекционных болезней наибольшая опас­ность заражения существует от больных в разгаре болезни. Особенностью этого периода является наличие ряда патофизиологических механизмов, способствующих ин­тенсивному выделению возбудителей в окружающую сре­ду: кашель, насморк, рвота, понос и др. При некоторых болезнях заразительность сохраняется и в стадии реконвалесценции, например при брюшном тифе и паратифах.

Источник инфекции, понятие, характеристика.

И.И. – живой зараженный орг-м, который явл-ся естественной средой для существования возбудителя, где он размножается, накапливается и выделяется во внешнюю среду.

По типу источника инфекции: 1) человек (антропонозы), 2) животные - зоонозы (больные животные и носители), 3) свободноживущие возбудители - сапронозы (легионеллез).

Организм становится источником с момента выделения возбудителя: 1) больной: а) формы болезни – острая (типичная – легкая, средняя, тяжелая; атипичная – стертая, абортивная); хроническая; б) носитель (наиболее опасны для окружающих) – а) формы: реконвалесцентное – после перенесенного заб-я (острое – до 3 мес, хроническое – более 3 мес); здоровое – у привитых или переболевших; транзиторное – наименее опасная, т.к. возбудитель короткое время в организме.

М.П. возбудителя – это эволюционно сложившийся закономерный способ перемещения возбудителя от источника инфекции в восприимчивый орг-м человека или животного. 3 стадии (фазы): 1) выделение возбудителя из зараженного орг-ма – реализуется в процессе физиологических и патологических актов; 2) пребывание возбудителя во внешней среде – реализуется через факторы передачи (воздух, пища, вода, живые переносчики и т.д.); 3) внедрение возбудителя в новый восприимчивый орг-м – также реализуется через факторы передачи.

Факторы предачи – элементы внешней среды, обеспечивающие перенос возбудителя от одного организма к другому. Выделяют 6 элементов внеш среды: воздух, пища, вода, почва, предметы обихода, быта и производственной обстановки, живые переносчики. Пути передачи – совокупность элементов внешней среды, обеспечивающих перенос возбудителя из одного организма в другой. Благодаря конкретным путям, которые включают разнообразные факторы передачи (воздух, пища, вода, почва, предметы быта, живые переносчики), непосредственно участвующие в переносе возбудителей, реализуется определенный мех-м передачи

Виды: 1) аспирационный М.П. – реализуется воздушно-капельным, воздушно-пылевым путями; в окружающую среду возбудитель выделяется при кашле, чихании, разговоре, дыхании; 2) фекально-оральный – пути : водный, пищевой, бытовой; 3) трансмиссивный – реализуется с помощью кровососущих переносчиков (членистоногих); 4) контактный – при непосредственном соприкосновении с поверхностью кожи, слизистых оболочек зараженного и восприимчивого организмов(прямой);через предметы (непрямой 5) вертикальный – внутриутробное заражение плода (токсоплазмоз, краснуха, ВИЧ и т.д.)(естественный), при совершенении мед манипуляций (искусственный)

БИЛЕТ 14