63. Вирусные инфекции. Профилактика и лечение.

1. Вирус гриппа. Грипп – русскоязычное название международного заболевания. Это острое инфекционное заболевание дыхательных путей. Периодически распространяется в виде массовых заболеваний на территории одной страны – эпидемий и на территории нескольких государств – пандемий. В настоящее время выявлено более 2 000 вариантов вируса гриппа, различающихся между собой антигенным спектром. Вирус включает в себя 3 серовара – группа микроорганизмов одного вида, объединяемые общей антигенной структурой, определяемой серологическими методами диагностики. Вирус гриппа поражает клетки слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Источником заболевания является больной человек, а основной путь передачи – аэрозольный. Традиционным способом профилактики является противогриппозная вакцинация и интроназальное введение интерферона, который блокирует репликаци. Вируса в месте его внедрения в полости носа. Иногда, кроме вируса гриппа человека, люди могут заражаться вирусом гриппа животных.

2. Вирус герпеса. Герпес – вирусное заболевание с характерным высыпанием сгруппированных пузырьков на коже и слизистых оболочках. Геном представлен двухцепочечной ДНК. Имеет суперкапсид. Вирус поражает кожу, слизистые оболочки, ЦНС. Проявляется при снижении иммунитета, переохлаждении организма, иногда в летнее время при перегревании. Различают простой герпес – болячка на носогубном треугольнике (I) и в области половых органов и заднего прохода (II); опоясывающий герпес – вызывается вирусом ветряной оспы; герпес мозга – поражает ЦНС. В 2000 г. учеными Колумбийского университета была доказана стимулирующая роль герпеса в развитии болезни Альцгеймера. Передача вируса возможна контактным, бытовым, воздушно-капельными путями. Самым распространенным является вирус простого герпеса – HSV (herpes simplex virus). Считается, что 90-95% населения планеты являются носителями этого вируса в провирусной стадии. К профилактическим средствам относятся антисептические средства и презервативы. Способов излечения не существует, но есть препараты, подавляющие симптомы заражения.

3. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). ВИЧ (HIV) – вирус иммунодефицита человека является возбудителем ВИЧ-инфекции, последней стадией заболевания которой является синдром приобретенного иммунодефицита – СПИД. Относится к семейству ретровирусов, геном представлен двумя одноцепочесными +РНК. Вирус поражает клетки крови: Т-лимфоциты, макрофаги и дендритные клетки костного мозга. Т-лимфоциты погибают, и их численность сокращается и достигает критического уровня, когда организм становится восприимчивым к условно-патогенным инфекциям. Часть Т-лимфоцитов гибнет при выходе вирионов из клетки, другая – распознается и уничтожается Т-лимфоцитами с поверхностным белком CD8, третья – погибает в результате запрограммированной клеточной гибели (апоптоза). Первое научное описание болезни было сделано в 1981 году на примере мужчины-гомосексуалиста. Вирус был открыт в 1983 независимо друг от друга Л. Монтанье и Р. Галло. Вирус передается посредством: незащищенных половых контактов, использованием зараженных вирусом шрицев, при прохождении ребенка по родовым путям матери во время родов или при грудном вскармливании. Вирус содержится не только в крови, но и в сперме, влагалищном секрете, лимфе, грудном молоке. Содержание вируса в других биологических жидкостях – слюне, слезе, поте – ничтожно мало. Не установлено передачи ВИЧ через укусы насекомых, воздух, рукопожатия, поцелуи, посуду, одежду, пользование местами общей гигиены (бассейном, ванной, туалетом). Главнм резерватом вируса являются наркоманы, далее следуют гомо- и гетеросексуальные отношения, а так же заражение через переливание крови и прочее. Основными препаратами против СПИДа являются: азидотимидил, ламивудин, криксиван. К профилактическим мерам относится: использование исключительно одноразовых медицинских инструментов, индивидуальных средств личной гигиены, презервативов.

4. Вирусные гепатиты. Гепатит – общее название острых и хронических диффузных воспалительных заболеваний печени. Один из наиболее распространенных и универсальных симптомов для всех типов гепатита – хроническая усталость. Вирус поражает гепатоциты – клетки печени. Различают формы A,B,C,D,E,G,F, посттрансфузионный гепатиты и SEN-вирус.

Гепатит А – вызывается вирусом семейства Picornaviridae, имеющий одноцепочечный +РНК-геном. Заражение происходит с продуктами питания, водой и предметами обихода. Вирус, благодаря кислоустойчивому суперкапсиду беспрепятственно проходит через желудок, внедряется в организм через слизистую оболочку кишечника и с током крови попадает в печень. Внедряется в клетки печени и проходит в них цикл репродукции. Инкубационный период 7-50 дней. Симптомы: недомогание, лихорадка, рвота, диарея, увиличение печени с тупыми болями в правом подреберье. Часто появляется пожелтение кожи и слизистых оболочек. Иммунитет пожизненный.

Гепатит В – кольцевой двухцепочечный ДНК-геномный вирус. Особенность: одна из кольцевых цепей - +S-цепь недостроена, а другая L-цепь является полноценной.процесс репродукции происходит через РНК-интермедиат – промежуточную нуклеиновую кислоту, по которой при помощи вирусного фермента обратной транскриптазы синтезируется ДНК. Гепатит В наиболее опасное из всех гепатитных заболеваний. Имеет суперкапсид с рецептором на прикрепление к цитоплазматической мембране печени. Заражение происходит через кровь: при переливании, использовании нестерильных шприцов, в процессе полового акта и при прохождении ребенка через родовые пити матери. Симптомы сходны с гепатитом А, но часто не наблюдается пожелтение кожи и слизистых оболочек. Заболевание приводит не только к циррозу, но и раку печени. В качестве лекарственных средств используется интерферон и ламивудин.

Гепатит С – это линейный +РНК-геномный вирус. Выделе н в 1989 г. Предается в основном через желудочно-кишечный тракт. Отличается от гепатита В более высокой степенью репродукции. В 60-80% заболевание переходит в хроническую форму, а у 20% хронических больных через 15-20 лет формируется цирроз, переходящий в рак печени, еще у 20% переболевших формируется хроническое носительство вируса.

Гепатит D – кольцевой одноцепочечный +РНК-геномный вирус. Открыт в 1977 М. Ризетто. Считается дефектным, так как является сателлитом гепатита В. Передается через кровь. Инкубационный период 3-7 недель. Симптомы сходны с гепатитом В, в ассоциации с ним приводит к канцерогенезу, а так же к раннему циррозу.

Гепатит E – линейный одноцепочечный +РНК-геномный вирус. Суперкапсида нет, открыт в 1983 г. М.С. Балаяном. Передается через воду фекально-оральным путем. Заболевание распространяется в тропических странах. Симптомы аналогичны гепатиту А.

Гепатит G - линейный одноцепочечный +РНК-геномный вирус. Белок капсида дефектный или не синтезируется. Симптомы близки к гепатиту С, но этот вирус не канцерогенен, однако вызывает цирроз. Передается через ЖКТ.

Гепатит F – морфологически вирус похож на аденовирус и имеет линейный одноцепочечный +РНК-геном. Открыт французским ученым и мало изучен. Устойчив к жирорастворителям. Передается фекально-оральным путем.

Посттрансфузионный гепатит – кольцевой одноцепочечный –ДНК-геномный вирус. Выделен японским ученым Т. Нишизавой в 1997 г. Передается через ЖКТ.

SEN-вирус - кольцевой одноцепочечный –ДНК-геномный вирус. Описан в 1999 году итальянцем Д. Перими. Встречается как у наркоманов, так и у больных ВИЧ, гепатитом В и С.

Способы профилактики: вакцинация, гигиена питания, а так же все способы профилактики ВИЧ справедливы и для гепатитов.