Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
operativnaya_hirurgia_otvety.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.03.2025
Размер:
136.9 Кб
Скачать

31. Вычленение фаланг пальцев кисти. Анатомическая основа и техника операции.

Фалангизация I пястной кости: два треугольных лоскута: на тыле - основанием ко П пястной кости, на ладони - к I пястной кости. На тыле рассекают I тыльную межкостную мышцу, на ладони отделяют приводящую мышцу от сесамовидной косточки и фиксируют к тканям основания I пястной кости. Рану укрывают лоскутами, перекинув через пястные кости. Анестезия по Оберст-Лукашевичу. Фалангу максимально сгибают в суставе и на тыл поверхности, соответственно проекции межфалангового сустава, проводят поперечный разрез. Скальпелем делают разрез кожи, сразу проникая в сустав, и рассекают сбоку межфаланговые связки - сустав раскрывается. Заводят лоскут зг фалангу и делают ладонный лоскут. Сухожилие сгибателя следует сохранить. Лигатуры на сосуды и швы на кожу.

32. Операции при подкожных панарициях. Обезболивание. Виды и обоснование разрезов.

Проводниковая анестезия по Оберст-Лукашевичу. В боковую поверхность пальца вводят 10-15 мл 1% р-ра новокаина и проксимальнее вколов накладывают резиновый жгутик. При подкожном панариции ногтевой фаланги делают дугообразный или 2 боковых разреза по Клаппу; можно сделать полудугообразный разрез. Иногда проводят полное иссечение гнойника в виде лунки. На основании средних фаланг делают два боковых или крестообразные разрезы. Потом дренаж.

33. Операции по поводу тендовагнннтов 1-У пальцев кисти. Обезболивание. Техника и теоретическое обоснование разрезов. При тендовагинитах V (I) пальца вскрывают сухожильное влагалище 2мя боковыми разрезами на основных фалангах и локтевую синовиальную сумку по наружному краю гипотенара (тенара). Сухожилие влагалища вскрывают, затем тампонируют. Далее двумя разрезам! вскрывают пространство Пирогова. При U-образной перекрестной флегмоне I и V пальцев: 2 разреза на основных фалангах, по наружному краю гипотенара и 2 разреза на предплечье д\вскрытия сухожильных влагалищ пальцев локтевой синовиальной сумки пространства Пирогова. На тенаре разрез на 1-2 см кнаружи от его складки. На предплечье разрезы по Канавелу: на 2 см выше шиловидного отростка лучевой кости длиной 8-10 см. Сухожилие m.brachioradialis отводят наружу, артерию - внутрь; поникают под брюшко длинного сгибателя

большого пальца. Его - кнутри и попадаем в пространство 11ирогова. Проводят корнцанг и разрез на локтевом крае - сквозной дренаж.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]