1. Сущность учения в.Н.Шсвкуненко об индивидуальных формах изменчивости органов и систем тела человека. Значение в практике. Примеры.

1. Все органы и системы подвержены индивидуальной изменчивости;

2. Изменчивость можно определить в виде вариационного ряда;

3. Все формы изменчивости можно объяснить с точки онто- и филогенеза;

4. Все виды изменчивости нужно учитывать при операциях.

Например: у человека tr.sympaticus в шейном отделе имеет от 2-х (верхний шейный и звездчатый) до 6-ти (верхний шейный и пять

обособленных) узлов. Причем это - крайние пределы нормы. У низших позвоночных симпатическая система разбросана узловыми

ганглиями. У высших - они соединены в ствол с узлами, и эволюция идет в сторону уменьшения узлов. При операции по поводу болезни

Рейно проводят блокаду звездчатого узла. Однако, если у человека их шесть, то его звездчатый узел несет другую функцию, чем звездчатый

узел человека с двумя узлами. От этой блокады будет только вред и прогноз операции ухудшается.

Заслуга Шевкуненко состоит в том, что он нашел ключ к учению об индивидуальной изменчивости органов. До него факты только

описывались, но не обосновывались (Грубер).

Труды Шевкуненко: «Типовая анатомия человека»; «Атлас периферической нервной и венозной системы» - 1943г., Государственная премия

первой степени.

2. Заслуги Н.И.Пирогова в развитии оперативной хирургии и топографической (хирургической) анатомии. Тема докторской диссертации (25 лет): «Перевязка брюшной аорты внебрюшинным и чрезбрюшинным способами». "Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций" - он берется изучить направление фасциальных оболочек. Познав частное, ход каждой фасции, он идет к общему и выводит определенные закономерности положения фасций относительно близлежащих сосудов, мышц, нервов, открывает определенные анатомические закономерности. Все, что открыл Пирогов, нужно ему не само по себе, все это нужно ему, чтобы указать наилучшие способы производства операций, в первую очередь "найти правильный путь для перевязки той или иной артерии" - так появилась новая наука - хирургическая анатомия. Описание операций Пирогов снабдил рисунками. Ничего похожего на анатомические атласы и таблицы, которыми пользовались до него. Никаких скидок, никаких условностей - величайшая точность рисунков, которую он предлагал желающим проверить в любом анатомическом театре. В 1841 году Пирогов был приглашен на кафедру хирургии в Медико- хирургическую академию Петербурга. Здесь ученый проработал более десяти лет и создал первую в России хирургическую клинику, где обосновал еще одно направление - госпитальную хирургию. Николая Ивановича назначают директором Инструментального завода, и он соглашается. Теперь он придумывает инструменты, которыми любой хирург сделает операцию хорошо и быстро. Высочайше был утвержден его проект первого в мире Анатомического института. 7 февраля 1847 года товарищ Пирогова по профессорскому институту, Федор Иванович Иноземцев. Он возглавлял кафедру хирургии Московского университета. Николай Иванович первую операцию с применением обезболивания сделал на неделю позже. Но Иноземцев с февраля по ноябрь 1847 года сделал под наркозом восемнадцать операций, а Пирогов уже к маю 1847 года получил результаты пятидесяти. Николай Иванович принял участие в военных действиях на Кавказе.

Здесь, в ауле Салты, он впервые в истории медицины начал оперировать раненых с эфирным обезболиванием. Изобрел новый способ в

анатомическом театре, распиливая специальной пилой замороженные трупы. Сам Пирогов это называл "ледяной анатомией". Так родилась

новая медицинская дисциплина - топографическая анатомия. С помощью изготовленных подобным образом распилов Пирогов составил

первый анатомический атлас, ставший незаменимым руководством для врачей-хирургов - появление оперативной хирургии. Когда в 1853

году началась Крымская война, Николай Иванович счел своим гражданским долгом отправиться в Севастополь. Он добился назначения в

действующую армию. Оперируя раненых, Пирогов впервые в истории медицины применил гипсовую повязку и сортировку раненых: одним

операцию делали прямо в боевых условиях, других эвакуировали в глубь страны после оказания первой помощи. По его инициативе в

русской армии была введена новая форма медицинской помощи - появились сестры милосердия. Таким образом, именно Пирогов заложил

основы военно-полевой медицины. Значение деятельности Пирогова состоит в том, что своим самоотверженным и часто бескорыстным

трудом он превратил хирургию в науку, вооружив врачей научно обоснованной методикой оперативного вмешательства. Незадолго до

смерти ученый сделал еще одно открытие - предложил совершенно новый способ бальзамирования умерших.