6.Коррекция цвета зуба.Техника резекции дентина.

Если изменение цвета произошло после депульпированин или травмы, то для коррекции эстетики проводится операция РЕЗЕКЦИИ ДЕНТИНА.

Обязательным является рентгенологическое обследование. При наличии изменений в периодонте, канал следует перепломбировать. Для пломбировки каналов под реставрации мы используем герметики дин каналов "АН — Plus" ("Denisply"), "Sealapex" ("Кегг") в комбинации с гуттаперчевыми штифтами. Использовать герметики для каналов без гуттаперчи нельзя. Введение в канал гуттаперчивых штифтов позволяет в любой момент распломбировать его. Гуттаперча легко растворяется хлороформом или удаляется машинным римером, включенным против часовой стрелки.

Использовать для пломбировки каналов пасты, содержащие эвгенол, не рекомендуется: пары эвгенола несовместимы с матрицей композита БИСГМА. Если пломбировка каналов проводилась "Эндометазоном" или цинк-эвгеноловой пастой, то реставрацию нужно отложить на 7 — 10 дней. Через неделю устье канала необходимо изолировать стеклоиономером, полость очистить от следов от пасты бором.

При проведении резекции дентина с оральной стороны (для резцов и клыков) или с жевательной поверхности (для премоляров и моляров) крупным шаровидным бором удаляется весть измененный в цвете дентин. Препарирован и обязательно осуществляется с водным охлаждением и без давления, так как эмаль очень хрупкая и легко трескается. В результате коронковая часть зуба напоминает яичную скорлупу. Устьевую часть корня следует слегка расширить (на 3-4 мм вглубь), изолировать материал, которым запломбирован канал стеклоиономером, протравить, промыть и просушить. Следующим этапом является нанесение адгезивной системы. Затем коронка зуба заполняется композитным материалом. Заполнение идет послойно, начиная с пришеечной части. Место дентина выполняется из композита опаковой расцветки.

Основным достоинством метода резекции дентина является сохранение естественной эмали с присущими ей блеском и природными неровностями поверхности: эмаль не нуждается в дополнительной регулярной полировке.

При проведении резекции дентина можно укреплять конструкцию штифтами. 'Этот процесс трудоемкий: необходимо расширить канал не менее чем на 1/3 длины, ввести и зафиксировать на стеклоиономер штифт. Коронковая часть штифта должна составлять не менее 1/2 высоты коронки зуба. Коронковую часть штифта необходимо маскировать опакером или стеклоиономером. Такой зуб, сделанный на основе штифта, не обладает естественной прозрачностью.

Однако следует представлять, что штифт в ряде случаев не укрепляет корень, а ослабляет его. При введении штифтов в канат нельзя прилагать значительные усилия: это может вызвать вертикальный перелом корня, особенно если его стенки истончены.

7.Комбинированный метод лечения периодонтитов.

Комбинируются методики вертикальной конденсации и инъекционное введение гуттаперчи (аппараты Sistem B и Obtura 11). Появился аппарат

«E & Q Plus », объединяющий оба аппарата. Аппарат имеет блок управления с цифровым отображением температуры подогрева гуттаперчи, пистолет для инъекций гуттаперчи и наконечник с насадками, разогревающими гуттаперчу в канале корня зуба.

1. Подбирается апикальный мастер-файл с конусностью , совпадающей с конусностью канала. Кончик штифта срезается на 0,5-1,0 мм и штифт припасовывается в канале.

2. Подбираются ссответствующие плаггеры, их длина фиксируется силиконовым стопором и Подбирается апикальный мастер-штифт с конусностью, совпадающей с конусностью канала. Кончик штифта срезается на 0,5-1,0 мм и штифт и насадки для аппарата «E & Q Plus ». Насадка должна быть на 5-7 мм короче рабочей длины, ее фиксируют с помощью стопора.

3. Канал высушивают, вводят силер и устанавливают мастер-штифт.

4. Насадка вводится в канал на отмеченную длину и активируется. Срезается гуттаперча в коронковой части.

5. Разогретая гуттаперча конденсируется с помощью плаггера.

6. Процедура повторяется до полной обтурации апикальной части канала.

7. Проводится вертикальная конденсация или пломбирование с помощью пистолета.