16.Общее лечение при периодонтитах.Рецепты.

Больному рекомендуют, чтобы не засорить корневой канал, закрывать полость зуба во время приема пищи ватным шариком, который затем удаляется. Назначаются ротовые ванночки 6-8 раз в сутки. При выраженной интоксикации организма назначают общее лечение: антибиотики, НПВП, антигистаминные препараты и витамины

_{Назначают:}

1. _{Тетрациклин или полусинтетический антибиотик группы тетрациклина доксициклин по 0,1 х 2 раза в сутки, курс лечения 3-5 дней. Антибиотик имеет широкий спектр действия, но к нему возможна резистентность микрофлоры.}

2. _{Амоксициллин с клавуланатом (син. Амоксиклав, группа пенициллинов ингибиторозащищенных). Внутрь 0,375- 0,625 х 2-3 раза в сутки.}

_{Альтернативные препараты}

_{Эритромицин (группа макролидов) 0,1 или 0,25 3-4 раза в сутки, принимать до еды за 1,5-2 часа.}

_{Сумамед 0,5 1 раз в день, за 1 час до еды или через 2 часа после еды.}

_{Метранидазол (син. Клион, трихопол, флагил, группа нитроимидазолов) 0,25 х 3 раза в сутки. Препарат может сочетаться с приемом антибиотиков и сульфаниламидов. Длительность терапии 5-7 дней.}

_{При выраженной интоксикации организма препараты назначаются в инъекциях. Если через сутки улучшения нет, можно думать о резистентности микрофлоры и лучше заменить антибиотик на полусинтетический. Если и это не улучшает состояние больного, зуб удалить.}

_{Если у больных имеются противопоказания к назначению антибиотиков нужно назначить сульфаниламидные препараты. Если периодонтит осложняется периоститом, делают разрез по переходной складке после проведения анестезии.}

_{Назначают антигистаминные препараты (фенкарол, тавегил, диазолин), ненаркотические аналгетики и физиолечение: УВЧ, СВЧ, лазерную терапию.}

17.Пломбирование корневого канала при переломах корня зуба.

Перелом корня зуба – повреждение корня зуба с нарушением его анатомической целости, возникает в результате механического воздействия.                                                                                  Фиксация штифтом отломков корня зуба                          Перелом корня зуба

Проявление перелома корня зуба При переломе зуба возникает сильная боль в области травмированного зуба, усиливающаяся при механическом воздействии, подвижность зуба, кровотечение из десны. Диагноз подтверждается при рентгенографии зуба.

Лечение перелома корня зуба При продольном переломе зуб удаляют. При переломе в области коронки зуба зуб депульпируют (удаляют нерв и пломбируют канал) и восстанавливают при помощи коронки или пломбировочного материала. При переломе корня зуба в средней трети зуб депульпируют, в канал вводят металлический штифт с целью фиксации отломков зуба.

К зубосохраняющим операциям относятся ампутация корня, гемисекция, резекция верхушки корня, резекция верхушки корня с ретроградным пломбированием корневого канала.

Резекция верхушки корня – удаление части корня с пораженным участком.

Эта операция показана, когда невозможно устранить хронический воспалительный процесс в периодонте терапевтическими методами лечения. А также при переломах верхушечной части корней зубов, при осложнениях консервативного лечения пульпитов и периодонтитов: перфорация корня зуба, недопломбирование или чрезмерное выведение пломбировочного материала за верхушку корня зуба, приводящие к функциональным нарушениям, наличие в канале корня зуба отломков эндодонтического инструментария.

Удаляется часть корня	Полость заполняется искусственным костным материалом	Рана зашивается, и зуб через некоторое время нормально функционирует

Операция проходит под местной анестезией. На наружной стороне челюсти в полости рта делается разрез, удаляется часть корня с очагом воспаления, а полость заполняется искусственным костным материалом и закрывается слизистой

При необходимости производят ретроградное пломбирование корневого канала.

Как правило, резекцию верхушки корня производят на однокорневых зубах, таких как резцы и клыки. Однако, можно ее с успехом применять на многокорневых зубах.

Гемисекция – удаление части зуба с корнем.

Например, если у двухкорневого зуба на одном корне имеется очаг инфекции, то зуб распиливают пополам и удаляют пораженную половину.

Вторую часть зуба восстанавливают, и он может функционировать дальше.

Если очаг поражения находится в месте расхождения корней зуба, то применяют короно-радикулярную сепарацию. При этом зуб распиливают пополам, чтоб добраться до пораженного места, и на месте одного двухкорневого зуба остаются два однокоренных. В обоих случаях зубы в последствии можно использовать в качестве опоры для протезирования.

 

Ампутация корня.

 

Хирургическое вмешательство на многокорневых зубах, с удалением лишь части поврежденного корня и сохранением зуба. Удаляют чаще один из щечных корней верхних больших коренных зубов, реже - корень нижних моляров.

Стоит отметить что, в последние годы значительные успехи дентальной имплантологии, несколько отодвинули проведение таких операций в меньшую сторону. Это связано с высокой трудоемкостью вмешательства, несколько большей травматичностью операцией в сравнении с операцией установки импланта. Однако большенству пациентов, благодаря применению новых хирургических методик и использованием современных материалов направленного действия, удается сохранять пораженные зубы.

Если все же зуб пришлось удалить, то его можно восстановить применяя технологию дентальной имплантации или классического протезирования.

25