7. Методики нейропсихологического исследования пространственной конструктивной деятельности. Квалификация выявляемых нарушений.

В этих пробах больному дается какое-либо конструктивное задание – составить фигуру из отдельных блоков, построить куб со сложными соотношениями входящих в него элементов, практически или наглядно-образно разобраться в схеме рычага и т.д. Естественно, что сюда входят лишь такие пробы, при которых правильное решение задания возможно только при сохранности ориентации в пространстве и анализа основных пространственных соотношений. К числу наиболее известных и отвечающих нужным требованиям относится проба Коса – больному предлагают выложить определенный узор из отдельных кубиков, каждая сторона которых разделена по диагонали на две различно окрашенные части. При выкладывании сложных узоров больной должен расчленить оптически однородные части узора на составляющие их пространственные элементы. При несовпадении единиц наглядно воспринимаемых деталей структуры с границами отдельных кубиков, из которых они должны быть составлены, и при нарушении пространственных отношений решение подобных задач больными со зрительно-пространственными дефектами может быть очень затруднено.

К таким же пробам относится проба Руппа, заключающаяся в том, что больному предлагают копировать рисунок, напоминающий «соты». Скопировать эту структуру, отказавшись от непосредственного изолированного воспроизведения составляющих его элементов и сохраняя нужную систему пространственных соотношений, является задачей, трудновыполнимой для больных с нарушением сложных форм пространственного мышления. 

Как было показано специальными исследованиями (Л.С. Цветкова, 1966), больные с поражениями теменно-затылочных отделов коры прочно удерживают задачу, но встречают затруднения при нахождении нужных пространственных соотношений отдельных элементов

Наоборот, больные с поражением лобных долей мозга, не испытывая никаких затруднений в операциях пространственными соотношениями, обычно затрудняются во внимательном анализе предложенного образца и легко соскальзывают на выполнение задачи по первому впечатлению, не делая усилий для того, чтобы разобраться в условии, и легко теряя конечную задачу.

«куба Линка». Она состоит в том, что испытуемому дают 27 кубиков, разные стороны которых окрашены в неодинаковые цвета, и предлагают построить из них один большой куб определенного (например, желтого) цвета. Так как из 27 кубиков есть лишь 4, у которых три стороны окрашены в желтый цвет, 8 - у которых две стороны имеют желтую окраску, и 1 - не имеющий желтых сторон, испытуемый должен рассчитать, как ему расположить эти различные кубики в большом кубе.

Больные с нарушением зрительно-пространственной ориентировки, но при сохранной целенаправленной интеллектуальной деятельности осуществляют эту задачу, сохраняя принципиально тот же самый ход решения, но испытывают трудности, связанные с размещением отдельных элементов в соответствующих координатах пространства. Наоборот, больные с поражением лобных долей мозга и с нарушением избирательной целенаправленной деятельности проявляют при выполнении этой пробы грубо выраженные нарушения. Как было указано выше, эти больные не могут составить план действия, в пределах которого протекали бы отдельные операции, и заменяют планомерное выполнение поставленной задачи случайными импульсивными пробами. Эти больные не учитывают условий, обеспечивающих возможность выполнения задания с использованием данного материала, и, как правило, не могут найти нужное решение не столько из-за нарушения зрительно-пространственных представлений, сколько из-за распада всего процесса интеллектуальной деятельности, подчиненной известному плану.