17.Статистический анализ здоровья населения и здравоохранения.

Статистика здравоохранения изучает количественные характеристики развития системы здравоохранения: сеть и деятельность учреждений здравоохранения, их размещение, состояние и оснащенность, кадры врачей, среднего, младшего медицинского персонала (распределение по специальностям, полу).В общую численность врачей включаются лица с высшим медицинским образованием, занятые на конец года в лечебнопрофилактических, санитарных организациях, учреждениях социального обслуживания, научно-исследовательских институтах, учреждениях по подготовке кадров, в аппарате органов здравоохранения и др. Для учета врачей по специальностям рекомендуется следующая укрупненная классификация:терапевты, включая также пульмонологов, кардиологов, ревматологов, гастроэнтерологов, нефрологов, диабетологов, эндокринологов, аллергологов, иммунологов, гематологов, диетологов, физиотерапевтов, профпатологов, терапевтов по функциональной и ультразвуковой диагностике, врачей скорой помощи, генетиков, лаборантов-генетиков, инфекционистов; хирурги, включая также детских, сердечно-сосудистых, торакальных, нейрохирургов, анестезиологов-реаниматологов, травматологов, ортопедов, урологов, эндоскопистов, проктологов, онкологов;фтизиатры; невропатологи; психиатры, включая также психотерапевтов, сексопатологов, гериатров, наркологов; офтальмологи; отоларингологи; рентгенологи и радиологи; педиатры, включая неонатологов; акушеры-гинекологи; дерматовенерологи; врачи по лечебной физкультуре и спорту; стоматологи, включая также стоматологов-терапевтов, ортопедов, ортодонтов и челюстно-лицевых хирургов;врачи санитарно-противоэпидемической группы, включая также токсикологов, бактериологов и вирусологов, эпидемиологов, дезинфекционистов, паразитологов, санитарных врачей;прочие, включая также социал-гигиенистов, патопогоанатомов,

судебно-медицинских экспертов, лаборантов, врачей общей практики (семейных), интернов. В общую численность среднего медицинского персонала включаются лица со средним медицинским образованием, занятые в лечебно-профилактических, санитарных организациях, учреждениях социального обеспечения, дошкольных учреждениях, школах, домах ребенка и др. (фельдшера, акушеры, медицинские сестры и пр.)

Больничные учреждения осуществляют медицинское обслуживание госпитализированных больных. В их число включаются больницы, медсанчасти и диспансеры со стационарами, и прочие учреждения, имеющие больничные койки. В больничных учреждениях учету подлежат койки на конец года, оборудованные необходимым инвентарем и готовые принять больных, независимо оттого, заняты они больными или нет. По специализации койки подразделяются на: терапевтические, в которые также включаются кардиологические, кардиоревматологические, гастроэнтерологические, аллергологические, восстановительного лечения, эндокринологические, гемматологические, нефрологические, ревматологические, пульманологические; хирургические, включая также нейрохирургические, торакальной хирургии, кардиохирургические, сосудистой хирургии, травматологические, ожоговые, ортопедические, урологические, стоматологические, проктологические, гнойной хирургии; онкологические, включая радиологические и рентгенологические; гинекологические, включая для производства абортов; туберкулезные, инфекционные, офтальмологические, отоларингологические, дерматовенерологические, для психически больных, включая психосоматические, наркологические, неврологические, для беременных и рожениц, включая патологии беременности; педиатрические, общие, сестринского ухода, прочие.

В число врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений, включаются учреждения, оказывающие лечебно-профилактическую помощь населению при посещении ими этих учреждений и на дому (поликлиники, амбулатории, диспансеры, поликлинические отделения больничных учреждений, медсанчасти, самостоятельные врачебные здравпункты и др.).

В амбулаторно-поликлинических учреждениях учитывается мощность(числопосещенийвсмену) – показатель, предусмотренный в проектной документации, а при его отсутствии определяемый как частное от деления фактически занимаемой площади на нормативный показатель площади.

При расчете относительных показателей в статистике заболеваемости и статистике здравоохранения используется численность постоянного населения:

а) на конец года – при использовании в числителе данных, учтенных на конец года (число больничных коек, мощность амбулаторно-поликлинических учреждений, численность медицинских кадров, число больных, состоящих на учете на конец года и др.);

б) среднегодовая – при использовании в числителе данных, учитываемых в течение года накопительным итогом (численность больных, выявленных или взятых на учет, поступивших в стационары, оперированных в течение года и др.). Обеспеченность населения учреждениями здравоохранения и медицинскими кадрами рассчитывается, как правило, на 10 000 населения, заболеваемость населения – на 100 000 населения.

где Об– обеспеченность населения больничными учреждениями;

Кб.к. – количество больничных коек;

S г к . . -численность населения на конец года.

Если проиллюстрировать некоторые из рассмотренных выше показателей системы здравоохранения конкретными статистическими данными (табл. 11.1), то можно увидеть, что в настоящее время на каждые 10000 населения в России приходится 49 врачей, 109 больничных коек. Мощность существующих амбулаторно-поликлинических учреждений в состоянии обеспечить 3646 тыс. посещений в одну смену или 256,4 в расчете на 10000 человек. Продолжается процесс перераспределения объемов медицинской помощи из стационарного сектора в амбулаторный. В ходе реструктуризации больничной сети получили дальнейшее развитие такие амбулаторно-поликлинические формы обслуживания населения, как дневные стационары в поликлиниках. Пристальное внимание часто привлекает себе статистика, характеризующая оказание лечебно-профилактической помощи

женщинам и детям. Прослеживая данные в динамике, необходимо отметить, что, к сожалению, с начала 90-х годов многие показатели ухудшились. Так, сократилось число коек для больных детей, число коек для беременных женщин и рожениц, численность врачей-педиатров и среднего медицинского персонала. При анализе ситуации в здравоохранении необходимо обратить внимание на то, что для последних лет характерен рост расходов на здравоохранение и физическую культуру. В федеральном бюджете на 2007 г. расходы на здравоохранение были

запланированы в объеме 206,4 млрд рублей, что более чем в 5 раз больше, чем в 2003 г.

В 2005–2006 гг. государственные расходы федерального и региональных бюджетов на финансирование сферы здравоохранения достигли соотвественно 3,7–3,6% от ВВП, против 2,7–2,8% в начале 2000-х годов. Вместе с тем, по оценкам экспертов, это составляет примерно половину требующихся средств. Решить проблемы отечественного здравоохранения призван национальный проект

«Здравоохранение», в рамках которого предусмотрены значительные ассигнования на нужды отрасли. В СССР государственные расходы на здравоохранение (включая физическую культуру) составляли 4% ВВП. В странах Западной Европы в настоящее время они достигают 8–9% ВВП, что в абсолютном выражении в расчете на одного жителя равняется 2,0–2,5 тыс. долларов США (в России – 70 долларов).