www.medic72.ru – Первый форум студентов ТюмГМА

Министерство здравоохранения РФ

Тюменская государственная медицинская академия

Кафедра госпитальной хирургии

Кисты поджелудочной железы

(методическое пособие для студентов)

Тюмень 2002

Методическое пособие ''Кисты поджелудочной железы'' ориентированно на студентов медицинских Вузов. В данном пособии отражена современная классификация кистозных образований поджелудочной железы, рассмотрены вопросы клиники, диагностики и хирургической тактики при данной патологии. В заключение, для самостоятельного изучения, предложены наиболее фундаментальные литературные источники по вопросу диагностики и лечения кист поджелудочной железы.

Авторы:

Заведующий кафедрой госпитальной хирургии,

доктор медицинских наук, профессор Махнёв А.В.;

Ассистент кафедры госпитальной хирургии,

кандидат медицинских наук, Шнейдер В.Э.;

Клинический ординатор

кафедры госпитальной хирургии Абраамян К.В.

Рецензент:

доцент кафедры факультетской хирургии ТГМА,

кандидат медицинских наук, Зайцев Е.Ю.

Утверждено на заседании ЦКМС ТГМА <<__22__>>_____15____2012г.

Председатель ЦКМС, д.м.н., профессор (Пантелеев С.М.)

Тема занятия: ''Кисты поджелудочной железы''

Значение изучаемой темы: Кистозные образования, исходящие из поджелудочной железы или тесно связанные с ней, являются одним из основных объектов дифференциальной диагностики между различными очаговыми заболеваниями органов верхнего этажа брюшной полости и забрюшинного пространства, а также одним из важнейших показаний к хирургическому вмешательству, как на самой железе, так и на смежных с ней органах. По данным S.Meyers и соавт. (1955), различные формы панкреатита осложняются кистами поджелудочной железы в среднем в 5% случаев. W.Haubrich и J.Berk (1976) наблюдали кисты у 2,9% больных поступивших в клинику по поводу панкреатита, D.Scharplatz и T.White (1972) выявили их у 8,6%. По данным G.Aranha и соавт.(1983), не менее чем у 25% больных хроническим панкреатитом на том или ином этапе течения заболевания возникают панкреатические псевдокисты. Ещё выше частота обнаружения псеводокист у тех больных хроническим панкреатитом, которые подвергаются хирургическому лечению: J.Potts и F.Moody (1981), она составляет 35%, а по данным Cgrodsinsky (1980), достигает 37%.

Наиболее часто кистообразованием осложняются тяжёлые формы острого деструктивного панкреатита, при котором частота кист достигает 50%. В целом же, по оценке T.Bradley и соавт. (1979), все формы острого панкреатита осложняются кистообразованием в 2-10%. R.Bach и C.Frey (1971) сообщают, что травма поджелудочной железы у 20-30% пострадавших осложняется кистообразованием. Наконец, примерно 15% от всех случаев кистозного поражения поджелудочной железы составляют ''опухолевые кисты '' – цистаденомы и цистаденокарциномы.

Цель занятия: на основе знаний патогенеза формирования кист поджелудочной железы, этиологии, клиники, диагностических методов исследования поджелудочной железы, уметь поставить полный клинический диагноз, провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями органов брюшной полости, определить тактику лечения и показания к оперативному вмешательству.

Для этого надо:

1. Знать:

• анатомию брюшной полости и забрюшинного пространства;

• топографическую анатомию гепатопанкреатодуоденальной зоны;

• патофизиологию поджелудочной железы;

• классификацию кист поджелудочной железы;

• основные симптомы кистозных образований поджелудочной железы;

• основные тактические особенности при различных видах кист;

• лабораторные и инструментальные методы обследования при кистах;

• методы хирургического лечения кист ПЖ.

2. Уметь:

• провести клиническое обследование больных с кистами поджелудочной железы;

• провести дифференциальную диагностику с заболеваниями органов брюшной полости;

• интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов исследования;

• поставить и обосновать полный клинический диагноз.

3. Иметь представление:

• о ходе и основных этапах операций при кистах поджелудочной железы;

• о реабилитации больных после оперативного вмешательства на поджелудочной железе.

Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы:

1. Нормальная анатомия:

• анатомия брюшной полости и забрюшинного пространства;

• анатомия передней брюшной стенки.

2. Топографическая анатомия и оперативная хирургия:

• оперативные доступы при заболеваниях гепатопанкреатодуоденальной зоны;

• принципы оперативных вмешательств на поджелудочной железе;

• основные этапы операций при различных видах кист поджелудочной железы.

2. Физиология:

- эндо- и экзокринная функция поджелудочной железы.

2. Патофизиология:

• патофизиология поджелудочной железы при различных её заболеваниях.