Захарченко М.А.
Курс нервных болезней.
М.-Л., ГИЗ, 1930
Содержание
Содержание 1
ДВИЖЕНИЕ 10
ФИЗИОЛОГИЯ ПРОИЗВОЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ. 10
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ДВИГАТЕЛЬНОЙ СФЕРЫ. 13
Движения верхней конечности. 13
Движения нижней конечности. 14
ПАРАЛИЧИ. 16
Возникновение параличей. 16
Подразделение параличей. 18
Исследование параличей. 21
Типы параличей 22
Картина паралича. 24
ГИПЕРКИНЕЗЫ 32
Дрожание. 32
Судороги. 33
Атетоз. 34
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ. 35
ФИЗИОЛОГИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ. 35
Поверхностная чувствительность. 35
ПАТОЛОГИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ. 48
Патология поверхностной чувствительности. 49
2. Гиперестезия. 51
3. Боли. 52
4. Дизестезия. 55
Патология глубокой чувствительности. 55
Распределение расстройств чувствительности. 59
1. Анестезия. 59
РЕФЛЕКСЫ. 77
РЕФЛЕКТОРНАЯ ДУГА. 78
Чувствующая половина рефлекторной дуги. 78
Двигательная половина рефлекторной дуги. 78
НОРМАЛЬНЫЕ РЕФЛЕКСЫ. 80
Сухожильные рефлексы 80
Кожные рефлексы. 83
Рефлексы со слизистых оболочек. 85
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ РЕФЛЕКСЫ. 85
ПАТОЛОГИЯ РЕФЛЕКСОВ. 88
МЫШЕЧНЫЙ ТОНУС. 96
КОНТРАКТУРЫ. 98
ПАССИВНЫЕ КОНТРАКТУРЫ. 98
АКТИВНЫЕ КОНТРАКТУРЫ. 100
ПЛАН СТРОЕНИЯ СИМПАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. 101
МАКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ. 102
ВНУТРЕННЕЕ СТРОЕНИЕ СИМПАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ. 103
ТАЗОВЫЕ РАССТРОЙСТВА. 127
РАССТРОЙСТВА ОТПРАВЛЕНИЙ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ. 127
Физиология мочевого пузыря. 127
Патология мочевого пузыря. 131
РАССТРОЙСТВА ОТПРАВЛЕНИЙ ПРЯМОЙ КИШКИ. 132
Физиология прямой кишки 132
Патология прямой кишки. 133
РАССТРОЙСТВА ОТПРАВЛЕНИИ ПОЛОВОГО АППАРАТА. 134
Патология полового акта 138
ОБЩИЕ ЗАКЛЮЧЕНИЯ 140
ТРОФИЧЕСКИЕ, ВАЗОМОТОРНЫЕ И СЕКРЕТОРНЫЕ РАССТРОЙСТВА. 141
ТРОФИЗМ И ЕГО РАССТРОЙСТВА В НЕРВНОЙ ТКАНИ. 141
I. Нисходящее, или валлеровское, перерождение. 141
II. Ретроградное перерождение. 143
III. Атрофия второго порядка, или непрямое перерождение. 144
ТРОФИЧЕСКОЕ ВЛИЯНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ НА ДРУГИЕ ОРГАНЫ И ТКАНИ. 144
4. Имеется извращение формулы 152
Влияние центрального нейрона на трофизм мышц. 153
Влияние периферического чувствующего нейрона на трофизм мышц. 154
Влияние нервной системы на трофизм костей, суставов и кожи. 155
ВАЗОМОТОРНЫЕ РАССТРОЙСТВА. 156
СЕКРЕТОРНЫЕ РАССТРОЙСТВА. 157
ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ 157
I ПАРА. ОБОНЯТЕЛЬНЫЙ НЕРВ (N. OLFACTOR1U8). 157
Патология обоняния. 160
II ПАРА. ЗРИТЕЛЬНЫЙ НЕРВ (N. OPTICUS). 160
Рис. 48. Строение зрительного нерва. 162
Функции зрительного нерва и методы их исследования. 163
III, IV И VI ПАРЫ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ. 171
Анатомическое строение. 171
IV пара. Блоковый нерв (п. trochlearls). 172
VI пара. Отводящий нерв (n. abducens). 173
Зрачковые реакции 175
Методы исследования наружных мышц глаза. 178
Патология наружных мышц глаза. 179
Патология зрачка. 182
V ПАРА. ТРОЙНИЧНЫЙ НЕРВ, (N. TRIGEMINUS). 184
Анатомическое строение. 184
Патология тройничного нерва. 187
VII ПАРА. ЛИЦЕВОЙ НЕРВ (N. FACIALIS). 188
Анатомическое строение. 188
Микроскопическое строение. 188
Патология лицевого нерва. 190
VIII ПАРА. СЛУХОВОЙ НЕРВ (N. ACUSTICV8). 192
Анатомическое строение. 192
Микроскопическое строение. 192
Физиология и патология слухового нерва. 196
Методы исследования улиткового нерва. 196
Патология улиткового нерва. 197
Методы исследования преддверного нерва. 199
Патология преддверного нерва. 200
IX ПАРА. ЯЗЫКОГЛОТОЧНЫЙ НЕРВ (N. GLOSSOPHARYNGEUS). 200
Анатомическое строение. 200
Методика исследования. 202
Патология 202
Х ПАРА. БЛУЖДАЮЩИЙ НЕРВ (N. VAGUS). 202
Анатомическое строение. 202
Микроскопическое строение. 202
Методы исследования. 204
XI ПАРА. ДОБАВОЧНЫЙ НЕРВ (N. ACCESSORIUS). 205
XII ПАРА. ПОДЪЯЗЫЧНЫЙ НЕРВ (N. HYPOGLOSSUS). 206
ПОЯСНИЧНЫЙ ПРОКОЛ. 208
СПИННОМОЗГОВАЯ ЖИДКОСТЬ. 208
ТЕХНИКА ПРОКОЛА. 212
ИССЛЕДОВАНИЕ СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ. 213
АПРАКСИЯ. 219
ДВИГАТЕЛЬНАЯ, ИЛИ МОТОРНАЯ, АФАЗИЯ. 221
АГНОЗИЯ. СЕНСОРНАЯ АФАЗИЯ. 224
3. Транскортикальная сенсорная афазия. 226
4. Проводниковая афазия. 227
ВВЕДЕНИЕ. 227
ОТДЕЛ ПЕРВЫЙ. БОЛЕЗНИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. 228
Клиническая картина невритов и полиневритов. 228
Паралич лицевого нерва 230
Невриты конечностей. 237
Паралич лучевого нерва. 237
Паралич срединного нерва. 243
Неврит плечевого сплетения. 246
верхний ПАРАЛИЧ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ. 247
Нижний паралич плечевого сплетения 248
Полный паралич плечевого сплетения 250
Невриты нижней конечности 250
Паралич малоберцового нерва (paralysis n. peronei). 250
Паралич большеберцового нерва (n. tibialis) 251
Паралич седалищного нерва 252
Полиневриты. 253
Токсические полиневриты 253
Алкогольный полиневрит 253
Свинцовый полиневрит 256
Мышьяковый полиневрит 258
Инфекционные полиневриты 259
дифтерийный полиневрит 259
Идиопатический полиневрит 261
Патологическая анатомия и патогенез невритов и полиневритов. 262
Патология невритов и полиневритов. 265
Лечение невритов и полиневритов 266
НЕВРАЛГИИ 271
Невралгия тройничного нерва 273
Невралгия затылочного нерва 274
Межреберная невралгия 274
Невралгия плечевого сплетения 275
Ischias 276
Этиология и патогенез невралгий 279
Лечение невралгий. 281
ПРОГРЕССИВНЫЕ МЫШЕЧНЫЕ АТРОФИИ. 282
Мышечная сухотка. Dystrophia muscularis progressiva. 283
Гораздо менее постоянны и слабее выражены изменения в сосудах,. сводящиеся к утолщению их стенок. патогенез 288
Нейральная форма прогрессивной мышечной атрофии (тип Charcot-Marie). 289
Myotonia congenita. Болезнь Томсена. 290
Миастения. Myasthenia. 294
Периодический семейный паралич. Myoplegia familiaris. 296
ОТДЕЛ ВТОРОЙ. БОЛЕЗНИ СПИННОГО МОЗГА. 297
МИЭЛИТ. MYELITIS. 299
ЛЕЧЕНИЕ. 307
СПИННАЯ СУХОТКА. TABES DOBSALIS. 319
Патогенез. 330
МНОЖЕСТВЕННЫЙ СКЛЕРОЗ. SCLEROSIS MULTIPLEX S. DISSEM1NATA. 346
СИРИНГОМИЭЛИЯ. 356
ГЕМАТОМИЭЛИЯ. HAEMATOMYELIA. 371
ATAXIA HEREDITARIA. БОЛЕЗНЬ ФРИДРЕЙХА. 375
PARAPLEGIA SPASTICA INFANTILIS FAMILIARIS. клиническая картина 382
Патогенез и этиология 387
Лечение и прогноз 392
ЗАБОЛЕВАНИЯ ТИПА ХРОНИЧЕСКОГО ПОЛИОМИЭЛИТА POLIOMYELITIS CHRONICA. 392
Клинические типы. 393
Лечение и прогноз 398
ВОСПАЛЕНИЯ МОЗГОВЫХ ОБОЛОЧЕК — МЕНИНГИТЫ. 398
Патологическая анатомия. 404
Патогенез. 405
Лечение 406
Туберкулезный менингит 408
Лечение и прогноз 409
Гнойный менингит. Meningitis purulenta. 409
Серозный менингит. Meningitis serosa. 410
КОМПРЕССИОННЫЕ СПИНАЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ. 411
Опухоли. 411
Патологическая анатомия и патогенез. 416
ОТДЕЛ.ТРЕТИЙ.. БОЛЕЗНИ ГОЛОВНОГО МОЗГА 421
СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЗГОВЫХ ПОЛУШАРИЙ. 424
Тромбоз мозговых сосудов. 424
Мозговая эмболия. 431
Течение. 432
Течение. 435
Патологическая анатомия. 435
Лечение и прогноз 438
ПСЕВДОБУЛЬБАРНЫЙ ПАРАЛИЧ. PARALYSIS PSEUDO-BULBARIS. 438
СИФИЛИС ГОЛОВНОГО МОЗГА. LUES CEBEBRI. 441
Менингит свода. Meningitis convexitatis. 448
Гуммы полушарий. 449
Общие заключения. 450
Клиническая картина. 453
1. Опухоли центральных извилин. 453
2. Опухоль теменной доли. 454
3. Опухоли височной доли. 454
4. Опухоли затылочной доли. 455
5. Опухоли лобной доли. 455
6. Опухоли придатка мозга (tumor hypophyseos). 455
7. Опухоль мосто-мозжечкового угла. 456
8. течение опухолей мозга. 456
МОЗГОВОЙ НАРЫВ. ABSCESSUS CEBEBRI. 460
ОСТРОЕ НЕГНОЙНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ МОЗГА. ENCEPHALITIS ACITTA. 465
СЕМЕЙНАЯ АМАВРОТИЧЕСКАЯ ИДИОТИЯ. IDIOTIA AMAUROTICA FAMILIARIS. 502
Форма Фогт-Шпильмейера. 505
Поздняя детская форма. 505
ТРАВМЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА. 506
1. Тип органического поражения мозга. 509
2. Тип с преобладанием душевного расстройства 509
3. Истерический тип. 509
СИНДРОМ ЗАКУПОРКИ МОЗЖЕЧКОВОЙ АРТЕРИИ. 512
СИНДРОМ ЗАКУПОРКИ A. SULCI BULBARIS. 514
ЗАБОЛЕВАНИЯ ВАРОЛИЕВА МОСТА. 516
Патологическая анатомия. 518
ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЗГОВОЙ НОЖКИ. 518
ПОЛИОЭНЦЕФАЛИТ ВЕРНИКЕ. POLIOENCEPHALITIS HAEMORRHAGICA SUPERIOR. 519
СИНДРОМ ЗРИТЕЛЬНОГО БУГРА. 522
ОТДЕЛ ПЯТЫЙ. ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЗЖЕЧКА. 524
ОБЩАЯ СИМПТОМАТОЛОГИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. 524
РАЗМЯГЧЕНИЕ МОЗЖЕЧКА. RAMOLITIO СЕRЕВЕLLI. 529
НАРЫВ МОЗЖЕЧКА. ABSCESSUS CEREBELLI 529
ПРОЧИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЗЖЕЧКА. 532
ВРОЖДЕННАЯ МОЗЖЕЧКОВАЯ АТАКСИЯ. ATAXIA CEREBELLARIS СОNGENIТА. 534
ОТДЕЛ ШЕСТОЙ. БОЛЕЗНИ ЖЕЛЕЗ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ И ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. 535
СЛИЗИСТЫЙ ОТЕК. МУХОЕDЕМА. 535
БАЗЕДОВА БОЛЕЗНЬ. MORBUS BASEDOWII. 541
АКРОМЕГАЛИЯ. AKROMEGALIA. 549
РАССТРОЙСТВА РОСТА. 554
Гигантизм. Gigantismus. Makrosomia. 555
Карликовость. Microsomia. 559
Инфантилизм 561
НЕВРОПАТИЧЕСКОЕ ОЖИРЕНИЕ. ABIPOSITA8 NEUBOPATHICA. 562
Гипофизарное ожирение. 562
Половое ожирение. 567
Lipodystrophia progressiva. 569
ТЕТАНИЯ. TETANIA. 570
БОЛЕЗНЬ РЕЙНО. MORBUS RAYNAUD. 578
ACROASPHYXIA, SIVE ACROCYANOSIS CHRONICA. 581
ЭРИТРОМЕЛАЛГИЯ. ERYTHROMELALGIA. 582
ОТЕК КВИНКЕ. OEDEMA ACUTUM CIRCUMSCRIPTUM. 586
СКЛЕРОДЕРМИЯ. SCLEBODERMIA. 588
Рис. 169 Склеродермия, осложненная склеродактилией (Из коллекции д-ра А. Ф. Коровникова ) 589
ПОЛОВИННАЯ АТРОФИЯ ЛИЦА. HEMIATROPHIA FACIALIS PROGRESSIVA. 592
ПЕРЕМЕЖАЮЩАЯСЯ ХРОМОТА. DYSВАS1А ANIGOSCLEROTICA INTERMITTENS. 593
ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ. HERPES ZOSTER. 595
МИГРЕНЬ. HEMICBANIA. 598
ОТДЕЛ СЕДЬМОЙ. . СТОЛБНЯК И БЕШЕНСТВО. 603
СТОЛБНЯК. TETANUS. 603
БЕШЕНСТВО. ВОДОБОЯЗНЬ. RABIES. LYSSA. HYDROPHOBIA. 607
ОТДЕЛ ВОСЬМОЙ. НЕВРОЗЫ И ПСИХОНЕВРОЗЫ. 611
Globus hystericus. 612
Лицевой спазм. Spasmus facialis. 612
Oesophagismus. Singultus. 612
Прочие виды спазма. 613
Миоклония. Paramyoclonus multiplex. Myoclonia. Polyclonia. 613
Тик. Tic. 614
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ НЕВРОЗЫ. 617
Писчий спазм. Mogigraphia. 617
Другие виды спазма. 619
ЗАИКАНИЕ. BALBUTIES. 619
ЭПИЛЕПСИЯ. ПАДУЧАЯ. EPILEPSIA. MORBUS SACER. 621
НЕВРАСТЕНИЯ. NEURASTHENIA. 630
ИСТЕРИЯ. HYSTERIA. 638
ТРАВМАТИЧЕСКИЙ НЕВРОЗ. NEUROSIS TBAVMATICA. 659
ВСТУПЛЕНИЕ.
Сегодня вы в первый раз приступаете к изучению новой специальности — невропатологии, учения о нервных болезнях. И первое, что вам надо уяснить себе, — это предмет нашей специальности, т. е. круг задач, которыми она ведает.
Для новичка самая постановка этих вопросов может показаться несколько неожиданной.
Однако в дальнейшей работе вы не раз услышите споры о том, относится ли данное заболевание к «нервным» страданиям или нет, и нередко спорящие разделяются на два непримиримых лагеря.
Познакомившись ближе с историей нашей специальности, вы увидите, как в разные времена одно и то же страдание относилось то за счет поражения нервной системы, то за счет расстройства деятельности других органов, — как оно кочует, если можно так выразиться, по разным специальностям.
Приведу в виде примера особое заболевание щитовидной железы, — Базедову болезнь, — которое долго относилось к нервным страданиям и описывалось в курсе невропатологии, а за последние годы обнаруживает тенденцию перейти в область внутренней медицины.
Больше того, вы увидите, как некоторые страдания выделялись в качестве клинической единицы невропатологами и поэтому, так сказать, оседали среди нервных болезней и описывались в курсе невропатологии. Между тем с течением времени для многих невропатологов становилось ясным, что по своей патологической сущности эти страдания не имеют ничего общего с нервной системой, и их связь с невропатологией является не больше, как своеобразным, но очень стойким анахронизмом.
Приблизительно такое положение занимает ряд страданий костной системы, относимых до сих пор к невропатологии: особая болезнь позвоночника — так называемая «одеревенелость» его, ключично-черепной дизостоз, ряд аномалий в строении черепа и т. д.
Эти примеры показывают, что для правильного выяснения задач и границ нашей специальности лучше исходить из теоретических определений болезни, чем из запросов и требований клиники, на которых всегда есть налет преходящей злободневности.
Болезнью в конечном счете мы называем всякое расстройство функций. Следовательно в тех случаях, где первично расстроены функции нервной системы, имеется «нервная» болезнь, объект невропатологии.
В чем состоят функции нервной системы?
Главнейшие из них сводятся к следующим:
I. Движение.
2. Чувствительность.
3. Рефлексы.
4. Секреторные, вазомоторные и трофические функции. В течение предстоящего учебного года мы рассмотрим по порядку расстройства каждой из этих функций, и сейчас начнем эту работу с разбора расстройств движения.