46.Методические приёмы и результаты исследований а.Р.Лурия, положенные в основу нейрореабилитации.

Методы Лурия — нейропсих.методы для топической диагностики локальных поражений ГМ, использ.современной нейропсихологией для выявления первичного дефекта и связанных с ним вторичных нарушений высших психических функций; апробированные на большом кол-ве больных с локальными поражениями мозга (ранениями, сосудис. заболеваниями, опухолями и др.), харак-ся высокой валидностью. Теор. основой явл. представления о системной динамич.локализации выс.пс.ф., согласно кот.мозг как субстрат психич.процессов функц-ет как единое целое, состоящее из дифференцированных по своим функциям отделов. Основное назначение— опред-ие тех отделов мозга, кот. находятся в патологическом состоянии, т.е. обнаружение нарушенных звеньев функциональных систем и их системных следствий.

Эти методы направлены на изучение:

• познавательных процессов (речь, восприятие, память, мышление)

• произвольных движений и действий (элементарных и сложных)

• личностных характеристик, проявляющихся в поведении.

Метод синдромного анализа- ряд тестов, объед-ых в батарею, которая позволяет оценить состояние всех основ.ВПФ (по их параметрам). Эти методики адресованы ко всем мозговым структурам, обеспеч. эти параметры, что и позволяет определить зону поражения мозга. Изменение сложности задач и темпа их предъявления дает возм-ть с большой точностью выявить тонкие формы нарушения (поставить топический диагноз). Предложенный метод основан на систем.подходе к анализу нарушений функции и каче.анализе дефекта и представ. собой набор спец.проб, адресующихся к различным познавательным процессам, произвольным движениям и действиям.

Проведению нейропсих.исследования предшествуют ознакомление с данными истории болезни и предварит.беседа с больным. На основании получ.данных строится предварит.гипотеза относительно возможной локализации очага поражения.

Все рез-ты исслед-й спос-ли развитию нейрореабил.Напр.:

1.Послевоен.исслед-ия Лурии, касавшиеся тонких психич.нарушений, вызван. локальными опухолями мозга, позволили получить уникальную комплексную картину развития мозговых функций.

2.Изучение нейропсих.синдромов травматич. и сосудистого генеза. Выяснялись их специфика, отличие опухолевых синдромов, особенности динамики на разных стадиях восстан-ия псих.функций.

3.Детск.нейропсих.-проводилось исслед-ие детей с трудностями в обучении. На основе нейропсихолог.анализа создавались методические рекомендации по коррекции школьной неуспеваемости.

47.Принципы восстановления речевых функций при разных видах афазии.

Афазия – растр-во речи, последствие повреждения участков мозга, отвечающих за речь. У большинства людей такие участки расположены в левом полушарии мозга.Обычно возникает внезапно, зачастую в рез-те инсульта или травмы головы, однако может на фоне опухоли мозга, инфекции, деменции (приобретенного слабоумия).Приводит к утрате способности говорить и понимать чужую речь, а также к способности читать и писать.

Виды: 1.Сенсор.афазия:повреж-ие височ.доли; могут произносить длинные предл-ия, не имеющие никакого значения, добавлять в предложения ненуж.слова и констр-ть нов.слова самостоятельно; 2. Моторная:повреж-ие лобной доли; способны выговар-ть только короткие, прост.предложения, часто опуская предлоги; 3.Тотальная:послед-ие поврежд-ия значит.части речевых центров ГМ;приводит к неспособности выговаривать слова и воспринимать чужую речь.

Принципы восстановления: -использование сохранных анализаторов систем в кач-ве опоры при обучении -пр.создания функц.систем, непринимающ. прежде участия в обеспечении пострадавшей функции -при поражении произвол.уровня речи опора на сохранные уровни речи -обратная связь с целью своевременн.исправления ошибок(использ-е магнитофона,зеркала) -учет личности больного и его деятельности -создание индивид.программы обучения и самост.выполнение дом.зад. -пр. «от простого к сложному» - постепенность -очень постепенное увеличение обьема и разнообраз.материала -учет не только объективного,но и субъект-го для данного больного -создание благоприят. эмоц.фона для занятий