35 Закон «о психиатрической помощи…», его основные разделы. Организационные формы психиатрической помощи. Права психически больных.

Ст 34 от 1993г.

-Помощь оказыв бесплатно,

-Исключаются меры унижающие достоинства бол-го,

-врачи дей-ют независимо

-помощь оказ-ся всем гражданам (РФ и иностр гражданам)

-лечение осущ добровольно, кроме ст29 «о принудительном лечении», если есть показания д/недобровольной госпитализации или по показанию суда.

-дети до 15лет госп-ся с согласия родителей или опекунов

Закон формулирует принципы оказ псих помощи, права лиц, страд-х псих растр-ми, устанавливает формы псих помощи и соц защиты лиц, страдающ псих растр-ми, регламентирует виды псих помощи и порядок её оказания, контроль и прокурорский надзор за деят-тью по оказ псих помощи и др аспекты.

Ст 5 утверждает права психбол-х, они обладают всеми правами и свободами граждан, предусмотренными конституцией РФ. Ограничение прав и свобод граждан, связ с псих растр-ми, допустипо лишь в случаях, предусмотренных законами РФ.

Бол-й имеет право на уважительное и гуманное отношение, искл унижение чел-го достоинства: права на получ-е инф-ции о своих правах в доступной д/них форме.

9. Психотерапия. Понятие. Методы. Показания и противопоказания.

Психотерапия- имеет двоякое толкование, связанное с буквальным его переводом -« лечение души» и « исцеление душой».

Делят на общую и частную/специальную.

Общая психот-я-весь комплекс психических факторов возд-я на бол-го любого профиля с целью повышения его сил в борьбе с бол-ю, создания охранительно-восстановительного режима, искл психич травматизацию.

Основными целями психотер-ии в общемед практике явл:

-осознание б-го своей роли в успешном лечении и реабилитации,

-коррекция неправильных р-ций на б-знь( отрицания, ухода в бол-нь, безразличие и др)

-стимуляция активности б-го в преодолении заб-я.

- создание системы психол поддержки бол-го и условий д/исправления неадекватного отношения к б-ни, мешающего проведению эффективного лечения.

Психотерапевтические методы и принципы:

1) Когнитивные и поведенческие методы:основаны на опеляции к разуму б-го, его логике и личностным ценностям. Способствуют установлению контакта вр с б.

А)рациональная психотерапия-психотер-е убеждение путем использования логической аргументации с целью измен неадекватных установок и оценок б. своего заб.

Заключ в беседе с б-ым. Врач объясняет б-му в доступной форме причину и механизм возникновения заб-я, объясняет,что имеющ у него наруш-я обратимы, призывает б-го изменить своё отношение к волнующим его событиям, перестать фиксировать внимание на симптомах бол-ни.

Б) поведенческие методы психотерапии:разработаны на базе бихевиоризма- учения о формировании, исчезновении привычек, навыков, поведенческих форм реагирования. В основе научение и тренинг, кот помогают ↓тревогу при столкновении с пугающей ситуацией.

-методика систематич десенсибилизации( погружение чел-ка в ситуацию, выз страх)

-метод пародоксальной интенции-изменение отношения пац к фобиям( страх покраснеть, боязнь животных, высоты и др)врач помогает захотеть пац того, чего он раньше боялся.

-метод аверсивной психотерапии( вызванного отвращения: алкоголизм, табакокурение и др)

2) Суггестивные методы:разнообразные формы психол возд-я на чел при помощи прямого или косвенного внушения с целью создания у него опред состояния или побуждения к опред-ым Дей-ям.

-прямое словестное внушение

-косвенное внушение( б-му внушается особое значение какого то фактора, после возд-я которого наступит улучшение: появятся движения в руке после опред процедуры при истерическом параличе.) эти методы исп в бодрствующем состоянии пац-та-плацебо-эффект.

-гипнотерапия-гипнотич состояние –особое состояние сознания, переходное между сном и бодрствованием, при кот между врачом и пац сохраняется речевая связь

Показания: невротич нарушения, алкоголизм, наркомании.

3) Методы самовнушения, тренировочно-волевые формы психотерапии:

- метод прогрессивной мыш релаксации: снимая самовнушением напряженность опред группы мышц, м избирательно влиять на отрицат эмоции( напряжение, страх-сопровожд. Спазм м-ц артикуляции)

-метод аутогенной тренировки-м-д самовнушения, основанный на расслаблении м-ц( «йога»)

Показания: ↑ психич устойчивости у здоровых людей, невротич состояния, заикания, нейродермиты, обезболвание родов.

4) Психодинамич методы:

-метод классич психоанализа( Фрейд) «Разговорная терапия»

-психоаналитич психотерапия

-терапия искусством (арттерапия)

5) Гуманистическая психотерапия-базируется на феноменалогическом подходе к изучениюпсих раст-в и их коррекции, кот оставляют за пределами рассмотрения влечения и процесса научения, сосредотачиваясь на таких психич качествах как сознание, самосознание, креативность, способность принимать решения и ответственность за них.

-«клиент-центрированная терапия»

-гештальт-терапия-чел сам создает свой мир. Развивает у чел способность творчески взаимодей-ть с миром, принимать ответственность за себя.