11. Наиболее частые побочные эффекты и осложнения (соматические и неврологические) при приеме психотропных препаратов. Их коррекция.

Могут вызвать психическую и физическую зависимость.

Нейролептики:

1) соматические - ↓АД, ортостатич. Коллапс, лейкопения, агранулоцитоз, ↑ массы тела, эндокринные свищи, кожные аллергические реакции.

2) неврологические – субъективно тягостной неусидчивости, тонические судороги глазных м-ц, м-ц лица, шеи, языка, тикоподобные гиперкинезы, злокач. нейролептический синдром помрачения сознания, речедвигательное возбуждение, нейролептические депрессии (нейролепсию);

Антидеприсанты:

1) соматические – тахикардия, экстросистолия, колебание АД, сухость слизистых, гипертермия;

2) неврологические – спутанность сознания;

Транквилизаторы:

1) соматические – вялость, мышечная слабость, сонливость, головная боль, головокружение, аллергия; диспепсия

2) неврологические - ↓ уровня внимания, памяти, замедление психических процессов, двигательные ревкции.

12. Купирование алкокольной абстиненции и алкогольного делирия.

1) детоксикационная терапия – NaCl, дисоль, хлосоль, MgSO4, унитол; 2) немедикаментозная – очистительная клизма, гиперболическая оксигеннация, поверх холод на голову; 3) монитол, манинит – мочегонные, вит В, седуксен, карбаназепин, финлепсин; 4) глюкокортик при угрозе отека мозга.

13. Психотерапия. Понятие, показания, основные методы.

Психотерапия – лечение словом (аутотренинг, гипноз, психоанализ).

1) суггестивные – внушение (в состоянии гипнотического сна, бодрствования); 2) аутотренинг – самовнушение; 3) плацеботерапия использование пустышек; 4) радиональные (когнитивные) – логическое переубеждение пациента, разъяснение ему природы расстройств и их устранение; 5) реконструктивная – реконструкция системы личностных отношений, стиля поведения и др.; 6) групповая психотерапия – психотерапевтический сеанс, одновременно с несколькими пациентами (группами), активное взаимодействие членов групп; 7) семейная; 8) психоаналитические методы – показания: истерический невроз, алкоголизм.

15. Виды возбуждения у психических больных. Способы купирования.

1) гебефренническое – нелепо дурашливое поведение (гримасничество, кривляние, немотивированный смех), больные прыгают, скачут, толкаются. 2) маниакальное - ↑ настроение и самочувствие, ↑ ускоренное мышление, ↑ двигательная активности (непродуктивного скачка идей, переход от благодушия к агрессивному настроению. 3) кататоническое – манерными вычурными, ритмично и однообразно повторяющимися движениями и говорлтвостью, переход от возбуждения к стопору. 4) реактивное психогенное возбуждение – внезапно наступившее хоатическое, бессмысленное двигательное возбуждение (при катастрофах – травмы, землятресениях) – бесцельно размахивает руками, кричит, масса ненужных движений сменяющихся ступором, яркие вегетативные нарушения; 5) кататоно – гебефреническое возбуждение макерность движений, гримасничесчество; 6) депрессивный (может порвать рот); 7) галлюцинаторно – бредовое возбуждение (больной испытывает страх, тревогу, растерянность, напряжение, под воздействием бреда и галлюцинации, возможен переход от обороны к агрессии); 8) эпилептическое (внезапное начало и внезапный конец, сопровождается злобным аффектом, полной дезориентировкой, невозможен контакт, все разрушают на своем пути; 9) возбужд. при расстройствах личности. Связ. с особенностями психологич. хар-ра: м.б. истеройдное, у эксплазивных хар-в.

Лечение: показания для фиксации и изоляции пациента. Высокий риск развития агрессии и аутоагрессии, категорический отказ лечебных процедур. Симптомотическое лечение – препараты с седативным компанентом, нейролептики: аминозин, галопередол, трифтазин. Маниакальный: соли магния, седолит; депрессивные: амитриптилин, диазепам.