9. Сверх ценные идеи. Понятие, клиника, диагностическое значение.

Сверхценые идеи- мысли, возникающие в связи с какими-то действительными фактами или событиями, но приобретающие для человека особую значимость оперделяющие все его поведения. (идеи величия, изобретательства, реформаторства, виновности, убежденности больного в наличае у него серьезного заболевания, ревности). В основе сверх ценных идей лежит всегда реальный факт , сверх ценные идеи воспринимается пациентом как естественная часть личности его душевного мира.

Сверх ценные идеи встречаются: - в норме, нервно-психической патологии, пограничная психиатрия, в структуре реактивных состояний (депрессии, параноид), предрасположенности личности с чертами вязкости, регидности, тревожности в характере, шизофрении, эпилепсии.

Клиника: психические расстройства, эмоциональные расстройства (тоска, страх), астенические, вегетативные.

10.Бредовые идеи. Понятие, классификация (по содержанию механизмом возникновения, синдромальной структуре). Клиническое значение этих систематик.

Бредовые идеи, бред –это возникающие на патологической основе ложное умозаключение, не поддающееся коррекции и переубеждению и определяющее поведение больного.

Классификация

По клиническому содержанию: 1) бредовые идеи преследования. 2) бредовые идеи величия. 3) бредовые идеи самоуничежения (депрессивный)

Бредовые идеи преследования : 1) бред отношений – патологическое убеждение человека, что все имеет к нему отношение (окружающие смеются над ним), 2)сенситивный (чувствительный) – бред отношений у застенчивых, впечатлительных, мнительных личностей. 3)бред отравления – болезненное убеждение человека, что его хотят отравить, отказывается от еды, принятие лекарств. 4) бред воздействия – убежден что на него воздействуют (атомной энергией) 5) бред преследования – что его везде подстерегают, чувствуют за собой слежку. 6) бред материального ущерба – окружающие постоянно обворовывающего.(типичен для старческого возраста). 7) бред порчи, околдования – стал жертвой колдовства. 8) бред обвинения – окружающие обвиняют человека в каких-то поступках (типичен для пресениальных психах). 9) бред ревности – не мотивированная ревность, без повода.

Бредовые идеи величия : 1) изобретательства – убежден что он сделал выдающиеся открытие (изобрел вечный двигатель и т.д) 2) высокого происхождения – убежден что он сын великого известного писателя и т.д. 3) бред богатства – «владелец несмысленных сокровищ» 4) любовный (эротический) – убежден в необыкновенной любви к себе. 5) бред величия (мегаломанический) – все книги а мире написал он.

Бредовые идеи самоуничежения: 1) бред самоуничажения, самообвинения, виновности, греховности – патологические идеи о мнимых ошибках, несуществующих грехах, несовершенных преступлениях (характерин для прессинильных психозах). 2) ипохондрический бред – ошибочное умозаключение по поводу состояния собственного здоровья, убежденности наличия заболевания( рак, СПИД и др.) 3) бред отрицания – больные убеждают, что у них уже не существует желудка и т.д.

Особенности формирования 1) первичный – возникает вследствие нарушения ложного познания, патологической интерпретации действительности, чувственное познание сохранено (больной опирается на реальные факты и события, но трактует их избирательно беря только то, что подкрепляет бред. 2) чувствительный (образный) при нарушении чувственного познания в виде воображения, различных фантазий, вымослов, грез, возникает вместе с галлюцинациями, страха, тревоги, психомотрного возбуждения, возникает остро, нестоек, фабула его изменчива, яркая, изменчивая.

Симптомы: эмоциональные нарушения, тревожное напряжение, страхи или экстаз, бредовое восприятие, бредовое ориентировка, симптом инсценировки, симптом ложного узнавания, симптом отрицательного и положительного двойника.