Раздел 5

1. Сущность понятия галлюцинации. Объективные признаки галлюцинаций.

Галлюцинация – восприятие без объекта (стула нет, но больной его видит).

Истинные галлюцинации – носят хар-р реальных, направлены во вне, определяют поведение больного. Псевдо галлюцинации – не реальные, направлены в себя, носят хар-р сделанности, не обязательно определяют поведение больного. Иллюзия – ошибочное восприятие (есть стул, больной видит паука). Метоморфопсия – искаженное восприятие (стул, а у него заворачивается ножки).

Объективные признаки – патологическое восприятие больным каких то слов, речей, зрительных образов, сцен; восприятие неприятных запахов, ощущение прикосновения к телу, жжение или холод; ощущение присутствия в теле предметов, животных и др.

2. Значение императивных галлюцинаций и галлюцинаций устрашающего и осуждающего содержания.

Значение императивных галлюцинаций носят приказывающий хар-р – самые опасные ауто – и гетероагрессивного действия. Значение устрашающего (угрожающие) неприятны для больного (слышит угрозы в свой адрес, и близких людей). Значение осуждающего хар-ра – слышит осуждение в свой адрес.

3. Бред. Понятия. Отличие от ошибок суждения, суеверий, верований.

Бред – это состояние возникающее на патологической основе, ложное умозаключение, не поддающееся коррекции и переубеждению и определяющее поведение больного.

Отличие от ошибок, суеверий и верований: 1) бред возникает на патологической основе; 2) человек полностью убежден в достоверности ошибочных идей, не поддается переубеждению; 3) не поддается коррекции; 4) определяет поведения.

При заблуждении или ошибочном суждении человек после разубеждения может отказаться от них.

Бред бывает: Первичный – нарушение логического познания, патологическая итерпретация фактов (паранояльный с-м); Вторичный – нарушение чувствительной сферы в комплексе с другими патологическими состояниями (аффект, острый психоз).

4. Показатели тяжести и суицидального риска при депрессивных состояниях.

Суицидальный риск: 1) возраст подростковый и инволюционный; 2) мужской; 3) семейное положение: одинок, разведен; 4) соматические заболевания; 5) психические заболевания: депрессия, шизофрения, нарко и токсикомания; 6) суицидальные попытки в анамнезе; 7) наследственность отягощена – суицид; 8) финансовые проблемы; 9) отсутствие работы.

Лечение: антидеприсант: аминотриптилин; транквелизатор: реланиум, седуксен.

5. Критерии помрачения сознания по Ясперсу.

1) отрешенность от окружающей среды; 2) дезориентировка во времени, месте, собственной личности; 3) амнезия; 4) бессвязность мышления (произнесение отдельных слов, фраз, не связанных между собой).

6. Клиника изменений личности при шизофрении.

Специфические: негативная

1) схизис – дезинтеграцию, разлаженность психики, расщепление ума, мозаичность нарушений психических функций. 2) аутизм – погружение в самого в себя, отсутствие в потребности общения, формальность. 3) волевые рас-ва ↓ общение, побуждение, ничего не хочет. 4) эмоциональная тупость – равнодушие. 5) абулия.

Продуктивная

1) бред (реформаторский, псих. воздействие, комический и др.); 2) галлюцинации (типичен псевдогаллюциноз); 3) психические автоматизмы: идеаторные (в него вселяются чужие мысли); 4) синдром паранояльный; 5) с-м Кандинского Клерамбо (бред воздействия, псевдогаллюцинации, психич. автоматизм); 6) Кататонические и геберфренические (нелепо дурашливое поведение: кривляние, гримасы) расстройства; 7) мании, депрессии.