30. Провести пробу Бальзера.

Проведение пробы Бальзера с 5% йодной настойкой осуществляется с целью диагностики и дифференциальной диагностики отрубевидного лишая с другой патологией, проявляющейся пятнистыми высыпаниями (вторичный сифилис, розовый лишай Жибера, истинная лейкодерма, инфекционные заболевания). Ватным тампоном, смоченным 5% йодной настойкой, протереть участок кожи с исследуемыми высыпаниями. В случае положительного результата пробы исследуемые пятна становятся интенсивно-коричневого цвета за счет усиленного поглощения йода разрыхленным роговым слоем эпидермиса. Нормальная же кожа в силу окрашивания йодом приобретает желтый цвет.

31. Проба "Воспламенения".

Проводится путем внутривенного вливания 1% раствора никотиновой кислоты. Проба основана на принципе функциональной нагрузки вазомоторов. Она была предложена Н.Ф. Павловым в 1949 году для диагностики ранних проявлений лепры. Через 1-3 минуты после внутривенного вливания 5-10 мл 1% водного раствора никотиновой кислоты появляется постепенно усиливающее покраснение кожного покрова, которое исчезает через 10-15 минут, но при наличии лепрозных поражений, клинически даже невидимых, после исчезновения общей эритемы остаются слегка возвышающими в виде волдырей участки розовато-красного цвета (именно в этих участках у больных лепрой имеется парез капилляров и увеличение их проницаемости). При лепроматозном типе таких участков выявляется сравнительно много, а при туберкулезном - значительно меньше. Вместо внутривеннного введения можно давать никотиновую кислоту внутрь по 50-100 мг: при этом реакция наступает через 5-10 минут и продолжается около 30 минут. На выявленных никотиновой пробой участках врач сосредотачивает всё внимание.

32. Провести провокацию при гонорее.

Провокация - искусственное обострение болезненных явлений с диагностической целью или для выявления результатов лечения. Принцип провокации состоит в искусственном нарушении создавшегося временного равновесия между макро- и микроорганизмом. При этом возникают более благоприятные условия для развития и размножения гонококков.

Виды провокации:

Химический. С помощью лекарственных средств раздражают слизистую оболочку мочеполовых органов. У мужчин - 5мл 0,5% р-ра AgNO3 на 10 минут вводят в уретру. У женщин стенки мочеиспускательного канала смазывают 1‑2%, а шеечный канал 2-5% р-ром AgNO3 или р-ром Люголя с глицерином.

Механический. Массаж мочеиспускательного канала на буже. Применяют прямые бужи, реже изогнутые.

Биологический. Внутримышечные введения гоновакцины (500 мл микробных тел). Для усиления эффекта вводят пирогенал 200 мкг. У женщин можно в\м синэстрс по 10 мл в течении 3 дней.

Алиментарный. Назначают острую, прямую, раздражающую пищу или прием накануне исследования 0,5-1 л пива.

Термический. Нагревание мест поражения мочевых органов путем диатермии или индуктотермии. Диатермия - 3 дня последовательно 30, 40 и 50 мин. Индуктотермия - 3 дня по 15-20 мин.

Наиболее эффективна провокация при сочетании нескольких методов.

1. Химический, алиментарный, биологический.

2. Механический, химический, биологический.

3. Механический, биологический.

4. Термический, биологический, химический.

5. Механический, химический, биологический.

После провокации обследуемого осматривают через 24, 48 и 72 часа и берут выделения для микроскопии и посева.