Задача № 45

На прием обратился больной, 32 года, с жалобами на сыпь и чувство жжения на коже полового члена. Болен год. За это время аналогичные высыпания появлялись 6 раз, и возникновению предшествовало переохлаждение. Сыпь, просуществовав 7-10 дней, исчезала. При осмотре на коже полового члена имеется очаг размером с однокопеечную монету. Кожа в нем отечна и гиперемирована, имеются мелкие пузырьки и полициклические эрозии. Инфильтрата в основании эрозии нет. Паховые лимфоузлы незначительно увеличены, слегка болезненны, тестоватой консистенции.

1. О каком заболевании можно думать?

2. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?

3. Какое необходимо провести лечение?

Задача № 46

Больная М., 30 лет, обратилась к врачу по поводу высыпаний на коже живота. Субъективных ощущений нет. При осмотре: на коже нижней части живота, лобка имеется множество полушаровидной формы узелков размером до горошины, гладкие, блестящие, цвета нормальной кожи, в центре отмечается пупковидное вдавление.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Какие средства и методы лечения можно применить после установления диагноза?

Задача № 47

Больной С., 16 лет, обратился к врачу по поводу высыпаний в области кистей. Болен 2 года, не лечился. При осмотре: на коже тыла кистей множество узелков цвета нормальной кожи, плоских, округлых очертаний, плотных, с бородавчатой поверхностью, размером от просяного зерна до чечевицы.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?

3. Какие методы лечения следует применить при данном заболевании?

Задача № 48

Больная П., 35 лет, обратилась в поликлинику по поводу болезненных образований на коже подошв, затрудняющих ходьбу. При осмотре: на коже подошв (в местах постоянного давления обувью) имеются желтоватого цвета образования, покрытые толстыми роговыми наслоениями, болезненные при надавливании.

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Наметьте план лечения.

Задача № 49

Врач-хирург госпиталя при лечении ожогового больного 46 лет, бывшего военного летчика, обратил внимание на отсутствие болевой реакции у пациента на перевязках. Из анамнеза: служил в Узбекистане в течение 7 лет, затем был комиссован и переведен на наземную службу в гражданскую авиацию, разведен. При исследовании больного выявлено резкое снижение болевой, температурной и тактильной чувствительности по всему кожному покрову, утолщение и болезненность локтевых нервов, легкая атрофия мышц предплечий и голеней, инфильтраты в надбровных областях и мочках ушей, амимичное лицо. Последние 4 года страдает импотенцией

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Наметьте план обследования пациента.

3. Ваши лечебные действия после установления диагноза?

Задача № 50

Для консультации на кафедру дерматологии обратилась женщина, 68 лет, санитарка, с жалобами на изменения кожи и костной ткани кистей. В детстве перенесла инфекционную болезнь по поводу чего длительно лечилась, в течение последующей жизни получала курсы профилактической терапии. Объективно: при осмотре кожного покрова в области шеи обнаружены мягкие рубцы с сосочковыми разрастаниями, частичные мутиляции пальцев кистей, рубцовые изменения кожи кистей, межпальцевые контрактуры.

1. О каком заболевании можно подумать?

2. Какие дополнительные сведения вам необходимо получить у больной?

3. Какие специфические заболевания могут вызвать поражения кожи и костной ткани?

4. Какова ваша дальнейшая лечебная тактика?