Задача № 40

Больная А., 50 лет, обратилась к врачу по поводу высыпаний на коже лица, конечностей, сильного зуда кожи в очагах. При осмотре: на коже щек, лба, предплечий, паховых и подмышечных складках на резко гиперемированном фоне имеется множество пузырьков величиной от просяного зерна до горошины, папуло-везикулы располагаются сгруппированно.

1. Поставьте развернутый клинический диагноз.

2. Какие специальные дерматологические исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?

3. Какие лабораторные исследования следует провести?

4. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать?

5. Назначьте лечение.

Задача № 41

Больной С., 60 лет, получил курс лечения в условиях стационара по поводу крупнопузырной формы дерматоза Дюринга с упорным течением, трудно поддающейся терапии. Врач стационара рекомендовал пациенту в амбулаторных условиях продолжить прием поддерживающей дозы ДДС 0,05 в сутки и обследование для исключения патологии внутренних органов.

1. Какие лабораторные исследования необходимо регулярно проводить при лечении ДДС?

2. К каким специалистам направите больного для исключения патологии внутренних органов?

Задача № 42

Больной К., 55 лет, поступил повторно в стационар в связи с обострением герпетиформного дерматоза Дюринга. При осмотре: на коже разгибательной поверхности предплечий, голеней, живота на отечном, эритематозном фоне сгруппированно располагаются пузыри величиной от вишни до сливы, эрозии, корки. Субъективно: выраженный зуд, жжение.

1. Какие из перечисленных ниже медикаментов можно назначить больному? В какой дозе?

а) авлосульфон; б) полькортолон; в) йодистый калий; г) витамины (групп В, А , С );

2. Какие из перечисленных выше медикаментов назначить нельзя? Почему?

3. Какая диета показана больному?

Задача № 43

К Вам на прием обратилась женщина 21 года с жалобами на высыпания на коже лица и груди, которые впервые отметила в 15 лет. При осмотре: t тела 36,4, кожа лица жирная, выводные протоки сальных желез расширены, имеется большое количество комедонов, депигментированных точечных рубцов. На щеках и подбородке несколько багрово-красных, болезненных при пальпации узлов с кровянисто-гнойным, вязким экссудатом. Аналогичные высыпания, не менее выраженные, имеются в верхней части груди. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Сахар крови 5,5 ммоль/л.

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Наметьте комплекс лечебных мероприятий?

Задача № 44

На прием к врачу терапевту обратился больной, 65 лет, с жалобами на резкие боли в левой половине грудной клетки. Болен 5 дней, боли постепенно усиливаются. При осмотре на коже правой половины грудной клетки по ходу межреберных нервов располагается линейный очаг поражения. Кожа в нем отечна, гиперемирована. На этом фоне располагаются множественные сгруппированные везикулы с прозрачным содержимым, отмечается появление свежих высыпаний.

1. О каком заболевании можно думать?

2. Какое необходимо назначать лечение?