Задача № 64

На прием к дерматологу обратился мужчина 35 лет, животновод по профессии, с жалобами на поражение кожи лица. Болен в течение нескольких дней. Дерматологический статус: на коже лица в области бороды очаг поражения округлой формы, резко гиперемирован с большим количеством гнойных корочек. Из фолликулов выдавливается гной, напоминающий мед.

1. Предположительный диагноз.

2. Необходимые методы исследования для подтверждения диагноза.

3. Тактика врача.

Задача № 65

Больной М., 48 лет, страдающий сахарным диабетом, через несколько недель после посещения бани заметил у себя в паховой области высыпания в виде пятен, которые начинают увеличиваться в размерах и вызывают зуд после сильного потоотделения. Объективно: в пахово - бедренно - мошоночных складках, на внутренней поверхности бедер имеются крупные очаги, ярко красного цвета с гиперемированной, мацерированной поверхностью и приподнятым отечным краем, имеются также корочки, пузырьки. Лабораторно при исследовании чешуек из очагов поверхности обнаружены нити мицелия гриба.

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Какие лабораторные исследования следует провести дополнительно?

3. План лечения.

Задача № 66

Больная Е., 62 лет, неожиданно заметила у себя эрозии на слизистой оболочке полости рта, которые вначале спонтанно эпителизировались и исчезали, а затем через некоторое время появлялись вновь. Затем появились пузыри на внешне неизмененной коже живота, спины. Пузыри крупные с серозным содержимым, напряженные, имеют тенденцию к слиянию между собой. При легкой травме пузыри быстро вскрывавются, образуя эрозии с сочным красным дном. По периферии имеются обрывки покрышки пузыря. Эрозии эпителизируются медленно.

1. О каком заболевании следует подумать?

2. Какие симптомы помогут в диагностике?

3. Какие лабораторные исследования следует провести?

Задача № 67

Больная 57 лет, жалуется на появление многочисленных пузырей на коже туловища, спины, груди. Пузыри крупные с серозным содержимым, дряблые. После их вскрытия образуются эрозии, которые медленно эпителизируются. На слизистой полости рта также имеются эрозии, при приеме пищи отмечается болезненность. Симптом Никольского положительный. В мазках отпечатках со дна пузырей обнаружены акантолитические клетки.

1. Ваш диагноз.

2. План лечения.

Задача № 68

Молодой мужчина, 22 лет, по поводу простудного заболевания принимал самостоятельно амидопирин и сульфамонометоксин. К первоначальным симптомам заболевания (головная боль, общая слабость; боли в горле, мышцах, суставах) через несколько дней после приема лекарств появились высыпания на коже туловища, слизистой рта, красной кайме губ. Высыпания тыла кистей и стоп разгибательных поверхностей предплечий и голеней представлены в виде пятен или плоских папул розово - красного цвета, размером 2 - 3 см. Центральная часть элементов слегка западает и приобретает синюшный оттенок, а периферическая часть сохраняет розово - красный цвет. Имеются также пузыри с серозным и единичные с геморрагическим содержимым. Субъективно: жжение, умеренный зуд. Симптом Никольского отрицательный. В лабораторных показателях существенных изменений нет (незначительное повышение СОЭ).

1. Ваш предположительный диагноз.

2. План лечения