Ситуационные задачи по дерматологии задача № 1

Больная Я.., обратилась к дерматологу с жалобами на поражение кожи шеи, груди, спины и умеренно выраженный зуд в очагах поражения на протяжении суток. Считает себя больной в течении четырех месяцев, когда впервые появились указанные симптомы. Мазь “Синалар”, которую пациентка использовала для лечения, приносила кратковременный положительный эффект. Пять месяцев назад больная начала применять новый импортный дезодорант. Пользуется им ежедневно до настоящего времени. Дерматологический статус: На коже шеи, груди, спины имеются розовые пятна различных размеров, округлых очертаний; папулы, шелушение, рассчесы и кровянистые корочки на поверхности очагов.

1. О каком заболевании можно подумать и почему?

2. Предложите общий план лечения заболевания.

Задача № 2

Утром на станцию “Скорой помощи” поступил вызов от гражданки Н., которая обнаружила у себя на теле сыпь красного цвета, напоминающую ожоги крапивы и которая сопровождалась сильным зудом. По прибытии на дом врач обнаружил на теле пациентки расчесы и свежие кровянистые корочки в области внутренней поверхности бедер, спины, груди, локтевых и паховых сгибов. Других элементов сыпи на коже больной не обнаружено. При опросе выяснилось, что сильный зуд кожи в указанных областях беспокоил больную во вторую половину ночи и утром. Перед приездом “Скорой помощи” сыпь и зуд исчезли. Вечером больная употребляла в пищу апельсины и сухое вино.

1. О каком заболевании может идти речь?

2. Необходимые обследования?

Задача № 3

Больной П. поступил в кожное отделение с жалобами на зуд и поражение кожи кистей, предплечий. Объективно: на коже кистей, предплечий определяется отек, гиперемия, микровезикуляция, мокнутие. Очаги поражения имеют нечеткие границы. Установлен диагноз: “Истинная экзема”.

1. Определите план общего лечения истинной экземы.

2. Определите наружное лечение истинной экземы в соответствии с описанной выше клинической картиной.

Задача № 4

Больная М. поступила в кожное отделение с жалобами на чувство зуда, жжения кожи груди, рук, бедер, лица и покраснение кожи в этих участках. Указанные жалобы появились два дня назад после втирания в кожу названных областей спиртовой настойки девясила. В течение двух дней зуд и жжение усиливались, появилось чувство жара, покраснение кожи, пузырьки и пузыри. Дерматологический статус: кожа груди, рук, бедер, лица ярко гиперемирована, отечна, горячая на ощупь. Имеются папулы, пузырьки, пузыри, эрозии.

1. Какой диагноз можно предположить?

2. Назовите признаки, подтверждающие ваше предположение.

Задача № 5

В кожное отделение поступил больной Д. 16 лет с жалобами на раздражение, болезненность кожи в паховых областях, зуд кожи спины, рук. 5 дней назад появился зуд на коже в области лобка (связывает его с посещением бани). Кожу лобка в течение трех дней смазывал серой ртутной мазью, после чего на четвертый день появились высыпания и зуд на коже предплечий, в паховых областях, внутренней поверхности бедер, половых органов. Еще через сутки сыпь распространилась на кожу плеч, спины. В анамнезе — ОРВИ, тонзиллит, ревматический полиартрит. Периодически принимает индометацин курсами (два раза в год). Последний раз принимал индометацин 4 месяца назад. Объективно: основной патологический процесс локализуется в области лобка, пахово-бедренных складок и половых органов; определяется отек, гиперемия кожи, островоспалительные папулы. Очаги эритемы и островоспалительных папул выявляются также на коже спины и верхних конечностях. Первичные элементы — воспалительное пятно и островоспалительные папулы, имеющие тенденцию к слиянию.

1. Учитывая анамнез (применение серой ртутной мази на кожу лобка, клинику - островоспалительная эритема и островоспалительные папулы), локализацию поражения, изложите свои предположения о диагнозе.

2. Предложите план лечения больного.