76. Симбиоз низкой температуры окружающей среды и факторов риска общее охлаждение организма, обморожения.

Низкая температура воздуха представляет чрезвычайную опасность. Холод приводит к интенсивной потере тепла организмом, вызывает ослабление тактильной и болевой чувствительности, снижает мышечную силу и скорость реакции, парализует волю, мысли, движения, вызывает неприятные ощущения. Средняя температура тела человека составляет 36,6°С. Изменение этого показателя до 30°С и ниже приводит к охлаждению организма — гипотермии, при которой замедляется деятельность всех функциональных систем. Необратимые изменения и клиническая смерть могут наступить при снижении температуры тела человека до 30°С, а при температуре тела 24 — 25°С смерть неизбежна. Длительное воздействие холода на организм может привести к охлаждению, переохлаждению, обморожению. Охлаждение. Охлаждение бывает общим или локальным. Общее охлаждение является следствием длительного воздействия холода на организм. Локальное охлаждение возникает при кратковременном воздействии холода на отдельные, как правило, незащищенные участки тела.

Переохлаждение. Переохлаждением называется процесс постоянного снижения температуры тела до опасных пределов под воздействием холода. Чрезвычайную опасность для развития переохлаждения представляет одновременное воздействие на человека отрицательной температуры воздуха, повышенной влажности и ветра. Основными признаками переохлаждения являются: понижение температуры тела ниже 36°С, снижение частоты сердечных сокращений, нарушение ритма дыхания, появление чувства усталости, сонливость, замедление речи, нарушение памяти, посинение кожных покровов, утрата двигательной активности, потеря сознания.

Наряду с общим переохлаждением организма низкая температура, повышенная влажность воздуха, ветер могут вызвать местное поражение тела — обморожение. Обморожением называется некроз омертвение или воспаление тканей под действием холода. При этом происходит замерзание тканевой жидкости на отдельных участках тела. Чаще всего это открытые места: кисти рук, лицо, шея, ноги. Увеличивает вероятность обморожения мокрая, увлажненная одежда и обувь, плохое питание, отсутствие горячей пищи, невозможность обогреться, утомление, кровопотеря, болезнь.

По степени поражения выделяют четыре стадии обморожения:

1-я — побледнение и покраснение кожи, отек и припухлость пораженного участка, ощуще­ние боли и жжение в месте поражения, появление водянистых пузырей.

2-я — расстройство кровообращения, посинение пораженных участков, значительный их отек, пузыри, наполненные прозрачной жидкостью.

3-я и 4-я — омертвение кожи, мышц, сухожилий, суставов, снижение температуры кожи и потеря ею чувствительности, расслоение омертвевших участков, образование нагноений.

77. Акклиматизация организма к низкой температуре.

Основные факторы климата Севера, неблагоприятно влияющие на организм,- низкая температура окружающей среды в зимние месяцы до — 60е и нарушение светового режима полярная ночь и полярный день.

В начальном периоде акклиматизация на Севере происходит резкое изменение реактивности организма. Терморегуляция осуществляется в основном химическим путем — повышается теплопродукция за счет ускорения обменных реакций, расшатывается присущий данному организму привычный уровень равновесия с внешней средой динамический стереотип. Затем происходит перестройка приспособительных механизмов. Этот процесс, особенно у ослабленных, чувствительных к колебаниям метеорологических факторов давления, температуры воздуха и пр. людей, может сопровождаться осложнениями- дизадаптационными метеоневрозами. Они выражаются чрезмерной утомляемостью, непреодолимой сонливостью в дневные часы, пониженным аппетитом, иногда одышкой. Могут наблюдаться набухание междесневых сосочков, кровоточивость десен — явления недостаточности витамина С. Нарушение привычного светового режима смены дня и ночи может привести к бессоннице и невротическим состояниям.

По мере акклиматизация увеличивается значение физической терморегуляции — увеличивается объем циркулирующей крови, расширяется периферическое сосудистое русло, увеличивается объем кровотока в конечностях.

Акклиматизировавшиеся на Севере люди, так же как и местные жители, могут дольше переносить охлаждение напр., держать руку в ледяной воде, у них отмечается большая живость сосудистых реакций, благодаря чему быстро происходит восстановление кожной температуры после охлаждения. Период полной акклиматизации развивается обычно и течение первого года проживания на Севере, у людей пожилых, физически ослабленных — в течение нескольких лет. Развитию акклиматизации способствует тренировка тела к низким температурам, поэтому быстрее развивается акклиматизация у закаленных, здоровых людей. Для ускорения и облегчения акклиматизации на Севере необходимы правильная организация питания, обеспечение соответствующей одеждой, соблюдение гигиенических норм содержания жилых и общественных зданий, освещенности , установление режима труда и отдыха.

Калорийность суточного пищевого рациона на Севере должна превышать калорийность рациона для жителей умеренного климата на 15 — 25%, причем около половины рациона должны составлять белки и жиры животного происхождения. Учитывая большую роль витаминов в процессах акклиматизации, на Севере необходимо обеспечить всем приезжающим в течение первых 4 недель ежедневный прием аскорбиновой кислоты по 250-300 мг, а также витаминов А и D в виде рыбьего жира. Пищу населения северных районов особенно детей, подростков, беременных и кормящих матерей следует усиленно витаминизировать, особенно витаминами С, B1, А и D.

Одежда на Севере должна быть снабжена ветро-и влагозащитным покрытием. Температуру воздуха в жилых помещениях и общественных зданиях следует поддерживать на 2-3° выше, чем в средней полосе. Интенсивность искусственного освещения в период полярной ночи должна быть увеличена. В период полярного дня окна в спальнях следует зашторивать.

Большое значение имеет правильное чередование труда и отдыха, массовое привлечение к систематическим занятиям физкультурой особенно плаванием и спортом. Отрицательно действует на процесс акклиматизации алкоголь, поэтому необходима соответствующая и разъяснительная работа.

81.Исследование функционального состояния вегетативной нервной системы (проведение ортостатической и клиностатической проб). Вегетативная Нервная Система ВНС — совокупность эфферентных нервных клеток спинного и головного мозга иннервирующих все внутренние органы. ВНС регулирует все деятельность всех внутренних органов, гладких мышц, обменов в-в и делится на 2 отдела: симпатический и парасимпатический.

Исследование вегетативной нервной системы основано на том, что её отделы симпатический и парасимпатический противоположно влияют на функцию отдельных органов, в частности на сердце.

Состояние нервной регуляции сердечнососудистой системы позволяют оценить пробы с переменой положения тела — ортостатическая и клиностатическая.

Ортостатическая проба: в положении лежа подсчитывается пульс за 10 с, умножается на 6. Затем нужно спокойно встать и подсчитать пульс в положении стоя за 1 мин.

Ортостатическая проба основана на том, что при переходе из горизонтального в вертикальное положение повышается тонус и возбудимость симпатического отдела ВНС.

Разница от 0 до 12 ударов свидетельствует о хорошей физической тренированности. У здорового нетренированного человека разница составляет 13-18 ударов.

Разница 18-25 ударов — показатель отсутствия физической тренированности.

Разница более 25 ударов свидетельствует о переутомлении или заболевании, в таких случаях следует обратиться к врачу.

Ортостатическую пробу лучше проводить утром перед зарядкой или в другое время дня до еды.

Клиностатическая проба выполняется в обратном порядке: при переходе из положения стоя в положение лежа. За 1мин. определяется пульс в положении стоя, затем принимаем положение лёжа и через 2-3 мин. подсчитывают ЧСС за 1 мин.. По показателям разницы нормой считается от 4 до 10. Разница более 10 свидетельствует о повышенном тонусе парасимпатического отдела ВНС, т.е все процессы в организме направлены на восстановление. Ниже 4 — признак тренированности.

Проба позволяет определить возбудимость парасимпатического отдела ВНС.