1.Жалобы:

• кровоточивость дёсен;

• неприятный запах изо рта;

• повышенное отложение зубного камня;

• зуд дёсен;

1. Объективно:

• Яркая гиперемия СО десны;

• Поверхность десны гладкая, блестящая, отёчная, легко кровоточит при дотрагивании;

• При хроническом: десна застойно гиперемирована, отёчная, рыхлая, цианотичная, кровоточит при зондировании, валикообразно утолщена, наличие микробного налёта (индекс Фёдорова-Володкиной больше 1,5).

Основные патологические процессы при катаральном гингивите:

• акантоз;

• вакуольная дистрофия в эпителии;

• склероз;

• гиалиноз субэпителиальных отделов.

Диагностика осуществляется по системе индексов:

1. УИГ.

2. Индекс по Фёдорову-Володкиной.

3. РМА.

4. Проба Шиллера-Писаревой.

5. Определение степени кровоточивости.

Лечение:

1. Местно:

1. Снятие зубных отложений: механическое, ультразвуковое, химическое. Под ванночкой из антисептика.

2. Обработка десны:

• орошение или аппликации антисептиков:

• повязки на десну (на 2-3 часа) - мазь + окись цинка, можно добавить водный дентин + масло с витамином А, ;

• биоплёнки Диплен-Дента;

• полоскание отварами трав (шалфей, ромашка, календула);

• поменять зубную щётку и пасту ( с обозначением Active и Sensitive).

• Физиолечение - гидромассаж, лазеротерапия, УФО, дарсонваль, фонофорез (с мазями).

2. Общее лечение:

1. Витаминотерапия - поливитамины с минералами.

2. Десенсибилизирующая терапия при тяжёлой степени.

3. Устричный кальций с витамином D3, Кальций D3 – Никомед.

4. Иммуномодуляторы - Тимоген, Тимолин.

Гипертрофический гингивит. Клиника. Лечение.

ГГ - это воспалительный процесс в десне, без нарушения ЗДП, с усиленным процессом пролиферации.

Клиника:

1. Жалобы:

• разрастание дёсен;

• кровоточивость при чистке зубов;

• отслаивание десны от зубов;

• боль при приёме пищи.

Причины:

• нависающие края пломб;

• аномалии положения зубов;

• глубокий прикус;

• эндокринные нарушения, сдвиги;

• приём гидантоина (при эпилепсии);

• некачественно изготовленные мостовидные протезы;

• лейкоцитозы;

• гиповитаминоз С;

• зубной камень.

Формы:

1. Отёчная.

Десневые сосочки увеличены в размерах, округлы, синюшнего цвета, с блестящей, гладкой поверхностью, при зондировании – кровоточивость.

2. Фиброзная.

Гиперплазия и уплотнение сосочков, цвет бледный, кровоточивость отсутствует, поверхность неровная, бугристая.

Степени тяжести:

1. Гипертрофия десневых сосочков на 1/3 коронки зуба.

2. На ½ коронки.

3. Более ½ коронки, сосочек может доходить до режущего края и жевательной поверхности.

Лечение:

1. Снять воспаление.

2. Отёчный необходимо перевести в фиброзный

3. Местно:

• удаление зубных отложений.

• профессиональная гигиена под прикрытием антисептиков (спиртовые: 1% р-р хлорфиллипта, метрогил-дента в ложный карман);

• Устранение раздражающих факторов;

• Антисептические повязки и плёнки;

• Если сосочки не пришли в норму, то применяется склерозирующая терапия: 40% р-р глюкозы, CaCl 10%, спирт 40%, лидаза 0,1%, хлорфиллипт 1%. Турунды в карманы на 10-15 минут до побеления сосочка;

• Турунды с противовоспалительной мазью или Метрогил-дента;

• Солкосерил + Актовегин;

• Электрофорез с лидазой и с 5% KJ.

Язвенно-некротический гингивит.

Причины:

-после перенесенных инфекций ( грипп, ангина)

-при длительном голодании, отравлении

-авитаминозе, стрессе

Клиника:

-неприятный запах изо рта

-боль в десне

-кровоточивость

-изъязвление десневого края с усеченностью вершин сосочков

-язвенная поверхность покрыта фибринозным налетом, при удалении

которого появляется кровоточивость

-отложение зубного камня и налета

-увеличение температуры тела, увеличение л/узлов и их болезненность,

головная боль, бессонница.

Лечение:

Местно:

-антисептическая обработка десен р-м хлоргексидина, риванола, фурациллина.

-апликации с кортикостероидами, мазями синтомициновой октатиновой,

солкосерил, повязки с ферментами

-метронидазол, трихопол, флагил.

-поливитамины

-ротовые ванночки хлоргексидином, хлорамином, раствором борной к-ты.

-кератопластические препараты- масло шиповника, облепихи, каратолин,

алоэ, настой трав, ингалипт в аэрозоле.

Пародонтоз.

Жалобы:

Повышенная чувствительность зубов, зуд в деснах.

Объективно:

• Ретракция десны, обнажение шеек и корней зубов.

• Воспаление отсутствует, десна бледная и анемичная.

• Пародонтальные и десневые карманы отсутствуют даже при атрофии 2-3 степени, зубы устойчивые.

• Некариозные поражения зубов (эрозия эмали, гиперэстезия, клиновидные дефеукты).

Рентгенологически:

• равгномерное снижение высоты межзубных перегородок без нарушения целостности кортикальной пластины

• остеопороз и остеосклероз

Сопутствующие заболевания:

• ССС

• Эндокринной системы

• Обменные нарушения

Лечение:

-профессиональная гигиена полости рта

-санация полости рта

-витаминотерапия

-физиотерапия

-лечение общего заболевания.