Этапы проведения закрытого кюретажа:

1. Ирригация полости слабыми растворами антисептиков.

2. Премедикация больных с эмоциональной напряжённостью транквилизаторами (триоксазин, андаксин).

3. Аппликационное обезболивание и инстилляция в пародонтальный карман, например, 5% тримекаиновой мази; инфильтрационное обезболивание.

4. Обработка операционного поля йодсодержащими растворами.

5. Удаление зубного камня и разрушенного цемента зуба.

6. Кюретаж костной ткани края альвеолы.

7. Удаление грануляций и вросшего в карман эпителия (важно хорошо фиксировать рабочую руку!).

8. Промывание пародонтального кармана антисептическими растворами под давлением с одновременным гемостазом.

9. Заполнение кармана эмульсиями и пастами с биологически активными веществами, способствующими регенерации.

10. Наложение лечебной повязки.

Этапы проведения открытого кюретажа:

1. Адекватная анестезия.

2. Разрез скальпелем от края свободной десны в апикальном направлении до дна кармана (с вестибулярной и язычной стороны). Цель разреза - отделение внутренней стенки кармана по всей окружности вокруг зуба.

3. Удаление кюретками (крючками) иссечённой ткани с внутренней поверхности кармана. Удаление поддесневого камня и разрушенного цемента зуба.

4. Промывание антисептиками и гемостаз.

5. Укладывание десневого лоскута на место с плотным прижатием к ТТЗ.

6. Наложение швов м межзубных промежутках.

7. Наложение твердеющей пародонтальной повязки.

Лечебные пародонтальные повязки служат для депонирования лекарственных веществ в десне, пародонтальных карманах, межзубных промежутках при консервативном лечении и после хирургических вмешательств.

Изолирующие пародонтальные повязки предохраняют ткани пародонта от различных экзогенных раздражителей: ротовой жидкости и травмы во время приёма пищи. Такие повязки должны быть твердеющими, но эластичными, чтобы удерживаться в полости рта до суток и при этом не сдавливать ткани. Для этих целей нередко используется слепочный материал: дентол, репин, стомальгин, эластик.

Лечебные пародонтальные повязки наиболее часто используют с целью пролонгирования действия лекарственных веществ на ткани пародонта, накладывают их на 2-3 часа.

Повязки после хирургического лечения сохраняются в течение 1-2 суток.

Состав: витамины А, С, Р, Е, группы В, ферменты, кортикостероиды, пиримидиновые основания, экстракты и вытяжки лекарственных трав, прополис, сульфаниламидные препараты, антибиотики, стафиллококковый анатоксин.

Пример:

1. Оксид цинка и дентин в равных частях.

2. Мазь - антибиотиковая, метилурациловая, кортикостероидная.

3. Сверху - клеевая самотвердеющая повязка.

1. Принципы механической обработки корневых каналов. Профилактика отлома инструмента в корневом канале.

1. Работать только в присутствии гелей или жидкостей для расширения каналов.

2. Соблюдать углы поворотов.

3. Соблюдать этапы механической обработки каналов (очерёдность выбора размеров инструментов, в зависимости от выбранной методики).

4. Постановка ограничителя на инструменте, согласно определённой ранее длине канала.

5. Тщательное промывание и удаление опилок каждый раз при смене инструмента.

6. Физиотерапевтические методы лечения.

1. Гидромассаж с отварами трав.

2. Ультразвуковые методы снятия зубных отложений.

3. Лазеротерапия.

4. УФО;

5. Дарсонваль.

6. Фонофорез с мазями.

Гингивит. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.

Гингивит - это воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения целостности зубо-десневого соединения.

Форма:

• катаральный;

• язвенный;

• гипертрофический.

Тяжесть:

• лёгкая;

• средняя;

• тяжёлая.

Течение:

• острое;

• хроническое;

• обострившееся.

Распространённость:

• локализованный;

• генерализованный.

1. Местные причины:

1. Зубная бляшка.

Влияние зубной бляшки и зубного камня нельзя считать чисто местной причиной, ибо их образование и активность зависят от состояния реактивности организма (изменение минерального и белкового состава слюны, десневой жидкости, их ферментативной активности, иммуноглобулинов).

2. Аномалии зубо-челюстной системы:

• патология прикуса;

• мелкое преддверие полости рта;

• короткая уздечка губы (при заболеваниях пародонта всегда производят пластику уздечки при короткой уздечке);

• аномалии положения зубов (скученность)

3. Местные травматические факторы:

• дефекты протезирования (глубоко продвинутая под десну коронка, сдавливающий десневые сосочки базис съёмного протеза);

• дефекты лечения зубов (наложение пломбировочного материала на десну при пломбировании полостей на апроксимальных поверхностях);

• попадание мышьяковистой пасты в межзубной промежуток;

• отравление солями тяжёлых металлов.

2. Общие причины:

1. Эндокринные нарушения (сахарный диабет).

2. Нервно-соматические нарушения (ревматизм, нарушения обмена веществ).

3. Заболевания крови.

4. Нарушения питания (авитаминозы А, Е, С; заболевания ЖКТ).

Заболевания пародонта чаще всего развиваются под влиянием сочетанного воздействия как местных, так и общих (эндогенных) факторов.

Наибольшее значение в этиологии заболеваний пародонта имеют следующие факторы:

1. Состояние и продукты обмена в зубной бляшке и в зубном налёте.

2. Факторы полости рта, способные усиливать или ослаблять патогенетический потенциал микроорганизмов и продуктов их обмена.

3. Общие факторы, регулирующие метаболизм тканей полости рта, от которых зависит реакция на патогенные воздействия.

Особенности:

• Чаще у детей, подростков и лиц молодого возраста.

• Не нарушена целостность зубо-десневой борозды (нет кармана).

• На R-грамме не определяются признаки деструкции межальвеолярных перегородок.

• При зондировании - положительный симптом кровоточивости + отёк десны.

• Имеется прямая зависимость между индексом гигиены и индексом гингивита, имеются обильные неминерализованные зубные отложения и надесневой зубной камень.

• Нередко гингивит сочетается с очаговой деминерализации в пришеечной области.

• Общее состояние больных не нарушено.

Катаральный гингивит. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.

Клиника: