Этиология.

1. Местные причины:

1. Зубная бляшка.

Влияние зубной бляшки и зубного камня нельзя считать чисто местной причиной, ибо их образование и активность зависят от состояния реактивности организма (изменение минерального и белкового состава слюны, десневой жидкости, их ферментативной активности, иммуноглобулинов).

2. Аномалии зубо-челюстной системы:

• патология прикуса;

• мелкое преддверие полости рта;

• короткая уздечка губы (при заболеваниях пародонта всегда производят пластику уздечки при короткой уздечке);

• аномалии положения зубов (скученность)

3. Местные травматические факторы:

• дефекты протезирования (глубоко продвинутая под десну коронка, сдавливающий десневые сосочки базис съёмного протеза);

• дефекты лечения зубов (наложение пломбировочного материала на десну при пломбировании полостей на апроксимальных поверхностях);

• попадание мышьяковистой пасты в межзубной промежуток;

2. Общие причины:

1. Эндокринные нарушения (сахарный диабет).

2. Нервно-соматические нарушения (ревматизм, нарушения обмена веществ).

3. Заболевания крови.

4. Нарушения питания (авитаминозы А, Е, С; заболевания ЖКТ).

Заболевания пародонта чаще всего развиваются под влиянием сочетанного воздействия как местных, так и общих (эндогенных) факторов.

Наибольшее значение в этиологии заболеваний пародонта имеют следующие факторы:

1. Состояние и продукты обмена в зубной бляшке и в зубном налёте.

2. Факторы полости рта, способные усиливать или ослаблять патогенетический потенциал микроорганизмов и продуктов их обмена.

3. Общие факторы, регулирующие метаболизм тканей полости рта, от которых зависит реакция на патогенные воздействия.

Патогенез.

Механизм горизонтальной резорбции.

Патогенная микрофлора, вегетирующая в зубном налёте, оказывает сенсибилизирующее действие на ткани пародонта - усиление интенсивности альтерации тканей - образование тканевых аутоантигенов - в результате хронического воздействия аутоантигенов, начинается бесконтрольная активизация иммунного ответа на антигены (что и обусловливает клиническую выраженность симптомов и «самодвижущийся» характер этого заболевания) - привлечение в очаг воспаления лейкоцитов, тромбоцитов - выделение этими элементами медиаторов воспаления (простагландины) - простагландины активизируют остеокласты - разволокнение кортикальной пластинки вершины межзубной перегородки.

Механизм вертикальной резорбции.

Аутоиммунный процесс десенсибилизации - образование антигенов - образование медиаторов воспаления - попадание медиаторов воспаления в периодонт - активизация коллагеназы + активизация остеокластов = рост грануляционной ткани + вертикальная резорбция кортикальной пластинки - образование патологического зубо-десневого кармана.

Определение пародонтальных индексов.

Индекс РМА. Папиллярно-маргинально-альвеолярный.

Данный индекс используется для определения тяжести течения гингивита.

Клинически в баллах оценивают состояние десневого сосочка и десны. Воспаление десневого сосочка (Р) - 1 балл, воспаление края десны (М) - 2 балла, воспаление слизистой альвеолярного отростка (А) - 3 балла.

Сумма показателей х 100

РМА = -----------------------------------------