Додаток 3. Взаємодія ліків в ін'єкційних розчинах

Додаток 3

Взаємодія ліків в ін'єкційних розчинах (в одній інфузійній системі або одному шприці)

У медичній практиці дуже часто виникає потреба одночасно ви­користати кілька ін'єкційних розчинів в одній інфузійній системі або одному шприці. Однак варто пам'ятати, що лікувальні засоби можуть мати різні фізико-хімічні властивості, що виключає мож­ливість одномоментного введення їх розчинів.

Унаслідок взаємодії лікарських засобів при змішуванні розчинів можуть відбуватися фізико-хімічні реакції (окиснення-відновлення, гідролізу, комплексутворення або висолювання), що призводить до зміни зовнішнього вигляду (зміна кольору, утворення осаду тощо) або реакції без видимих зовнішніх змін. Такі взаємодії можуть спри­чинитися не тільки до змін очікуваної лікувальної дії, порушення дозування лікувальних речовин, а й до непередбачуваних наслідків, що унеможливлює їх парентеральне введення. З практичного погля­ду заслуговують на увагу два аспекти комбінованої терапії при вве­денні розчинів у формі інфузій чи ін'єкцій:

• взаємодія лікарських засобів при введенні кількох розчинів в одній інфузійній системі або одному шприці;

• взаємодія між лікувальною речовиною і розчинником.

Не рекомендується вводити в одній інфузійній системі або одно­му шприці з будь-якими іншими лікарськими засобами такі препа­рати: адреноміметики, ампіциліну натрієву сіль, амфотерицин Б, аскорбінову кислоту, вітаміни групи В, фітоменадіон, дипіридамол (курантил), оксиферискорбон натрію, похідні фенотіазину (хлор-промазин та ін.), фуросемід, етамзилат, еуфілін (амінофілін). Їх взаємодія з іншими речовинами призводить до інактивації або утво­рення осаду.

Деякі дані про взаємодію лікарських засобів в інфузійних розчи­нах наведено нижче.

У разі поєднання бензилпеніциліну з адреналіну гідрохлоридом, фенілефрином або ефедрину гідрохлоридом в одному шприці мож­лива інактивація антибіотика і порушення його розчинності.

При алергійних ускладненнях, бронхіальній астмі, інфекційно-токсичному шоку та інших патологічних станах антибіотики поєдну­ють із глюкокортикостероїдами. При введенні в одному шприці пе­ніцилінів, цефалоспоринів, хлорамфеніколу з гідрокортизону гемі-сукцинатом можливе утворення осаду внаслідок порушення розчин­ності.

– 259 –

Додатки

Лікувальні засоби, що взаємодіють		Причина несумісності
Гепарин	Гентаміцину сульфат, гідрокортизон, канаміцин, стрептоміцину сульфат	Втрата активності; мож­ливе утворення осаду
Папаверину гідрохлорид	Амінофілін	Розкладання речовини
Препарати групи пеніциліну (у тому числі напівсинтетичні)	Гентаміцину сульфат, тет­рацикліни	Порушення розчин­ності; утворення осаду
Карбеніциліну ди-натрієва сіль	Гентаміцину сульфат, ка­наміцин	Зменшення ефекту ген­таміцину сульфату; ін­активація
Тетрацикліни	Гідрокортизон, натрію гідрокарбонат, пеніцилі­ни, солі кальцію, суль­фаніламіди, цепорин	Утворення осаду
Ціанокобаламін	Кислота аскорбінова, кис­лота нікотинова, кислота фолієва, піридоксин, ри­бофлавін, тіамін	Різке посилення алер-гійності обох речовин; руйнування вітамінів йоном кобальту
Амінофілін	Бендазол	Утворення погано роз­чинних у воді основ

Не можна вводити в одному шприці бензилпеніциліни і гентамі-цину сульфат з гепарином, що мають лужні властивості. У разі їх поєднання утворюється осад.

Антибіотики дуже чутливі до впливу зовнішніх чинників (світло, температура, рН середовища тощо), вони можуть утворювати не­сумісні суміші з іншими лікарськими засобами, а також при поєд­нанні один з одним. Якщо є потреба в проведенні комбінованої те­рапії, антибіотики необхідно вводити різними шляхами і уникати тривалих (понад 2—3 год) інфузій.

У разі комбінованого застосування вітамінів слід враховувати де­які особливості їх взаємодії: у нативному стані вітаміни не взає­модіють, а при сумісному введенні «чистих» речовин проявляються різні види взаємодій. Так, аскорбінову кислоту не рекомендують поєднувати в одному шприці з барбіталом натрію, гексаметилентет-раміном, гепарином, кофеїн-бензоатом натрію, кордіаміном (ніке-тамідом), амінофіліном та іншими речовинами, що реагують на

– 260 –