Средства, применяемые для нла

Дроперидол (dehydrobenzpiridol). Нейролептик из группы бутирофенолов. Является сильным противошоковым и центральным противорвотным средством, Форма выпуска — флаконы по 10 мл с содержанием 25 мг активного вещества. Вводится внутривенно, максимальный период действия составляет 30—40 мин. В современной анестезиологической практике применяется с противорвотной целью (достаточно 0,3-0,5 мл 0,25% раствора). Для обеспечения нейро-вегетативной блокады как компонента общего обезболивания (нейролептаналгезия) в последние годы применяется реже. Как нейролептик вызывает состояние « минерализации» - внешнего полного равнодушия к происходящему, которое сопровождается выраженной дислепсией (тягостным запоминающимся состоянием с тревогой и беспокойством, которое тяжело переносится больными). При использовании больших доз может вызвать нейролептический синдром (кривошею, слюнотечение, экстрапирамидные расстройства).

Фентаиил (fentanil - септинал, фенталцитрат) — очень сильный анальгетик: при внутривенном введении сильнее морфия в 100 раз (в эквипотенциальных дозах). Действует в течение 15—20 мин. Форма выпуска в ампулах по 2 и 10 мл, с содержанием 0,05 мг в 1 мл. Применяется в сочетании с дроперидолом для премедикации и во время поддержания анестезии как ингаляционной так и неингаляционной (антидоты - налоксон, налорфин).

Диазепам (diazepanum - седуксен, сибазон). Первый бензодиазепин, по фармакологическому воздействию – транквилизатор. Обладает седативным, снотворным, противосудорожным, центральным миорелаксирующим и аксиолитическим действием. Наиболее выражены первые 3 эффекта из перечисленных. Используется для премедикации внутрь в дозе 5—10 мг за 1 ч — 1,5 ч до операции и атаральгезии внутривенно по 10—20 мг препарата. В амбулаторной анестезиологической практике, для премедикации вне госпитальных условий используется реже из-за длительности действия (период полужизни больше 48 часов). В нашей стране наиболее часто используется из-за дешевизны.

Противопоказан при острых заболеваниях печени и почек, а так же тяжелой форме миастении.

Мидазолам (дормикум) – в анестезиологии используется с 1984 года. В настоящее время основной препарат бензодиазепинового ряда в анестезиологии. Обладает следующими преимуществами при использовании в анестезиологии и, особенно в амбулаторной практике: мощный снотворный, седативный и противотревожный эффект. Последний особенно полезен у амбулаторных больных, проявляется при использовании малых доз препарата (не вызывающих потерю сознания и выраженную седацию – 1,25 – 2,5 мг). Является препаратом выбора для предотвращения вегетативных синкопальных состояний в амбулаторной стоматологической практике, связанных со страхом и тревогой (обмороки, коллапсы и др.) при проведении местной анестезии. Может назначаться парентерально, внутрь в виде таблеток, сиропа (у детей), ректально. Период полураспада – 14 минут. Препарат также вызывает в соответствующих дозах антеградную амнезию (пациент не помнит момента операции, хотя и находился в сознании).