МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ

ОБЩЕЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ

В ЧЕЛЮСТНО- ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ

Учебное пособие

Минск 2006

УДК 617.52-089.5(075.8)

ББК 56.6.я73о28

Авторы: зав. кафедрой челюстно- лицевой хирургии БГМУ, д.м.н., проф. О.П. Чудаков; д.м.н., проф. кафедры челюстно- лицевой хирургии БГМУ И.О.Походенько- Чудакова; к.м.н., доц. кафедры челюстно- лицевой хирургии БГМУ Л.И. Тесевич; зав. отд. анестезиологии и реанимации 9 ГКБ г. Минска, к.м.н. А.М.Дзядзько; врач- анестезиолог отд. анестезиологии и реанимации 9 ГКБ г. Минска Г.В.Янкович.

Рецензенты: зав. каф. челюстно- лицевой хирургии БелМАПО, д.м.н., профессор А.С.Артюшкевич;

Утверждено научно-методическим советом университета в качестве учебного пособия протокол №

Общее обезболивание в челюстно- лицевой хирургии.Учебное пособие /О.П. Чудаков, И.О.Походенько- Чудакова, Л.И. Тесевич, А.М.Дзядзько, Г.В.Янкович. - Мн.: БГМУ, 2006 - с. с ил.

Содержит блок современной информации по общему обезболиванию в челюстно- лицевой хирургии. Предназначено для студентов стоматологического, лечебно- профилактического, военно- медицинского факультетов, врачей – интернов, клинических ординаторов.

УДК 617.52-089.5(075.8)

ББК 56.6. я73о28

Оформление. Белорусский

государственный медицинский

университет, 2006

Список сокращений и условных обозначений

АД – артериальное давление,

АТ – акупунктурная точка,

БГМУ – Белорусский государственный медицинский университет,

г – грамм,

ГКБ – городская клиническая больница,

ГОМК – гамма оксимасляная кислота,

ИБС – ишемическая болезнь сердца,

ИВЛ – искусственная вентиляция легких,

имп/сек – импульсов в секунду,

л – литр,

л/мин – соотношение литров в минуту,

мг- миллиграмм,

мг/кг – соотношение миллиграмм на килограмм,

мин. – минуты,

мл – миллилитр,

мл/кг – соотношение миллилитр на килограмм,

н.э. – наша эра,

НЛА – нейролептанальгезия,

об. % - объемных процентов,

ОЦК – объем циркулирующей крови,

рис. – рисунок,

с – секунда,

см – сантиметр,

см³ - сантиметр кубический,

СССР – Союз Советских Социалистических Республик,

СТ-1341 – альтезин (althesin) стероидный препарат анестетик,

США – Соединенные Штаты Америки,

ЦНС – центральная нервная система,

ч – часы,

AP – аурикулярные акупунктурные точки,

ASA – Американская ассоциация стоматологов,

C – меридиан сердца,

E – меридиан желудка,

F – меридиан печени,

GI – меридиан толстой кишки,

IG – меридиан тонкой кишки,

MC – меридиан перикарда,

MI/кг – соотношение международных единиц на килограмм,

P – меридиан легких,

PN – новые акупунктурные точки,

R – меридиан почек,

RP – меридиан селезенки – поджелудочной железы,

TR – меридиан трех обогревателей,

V – меридиан мочевого пузыря,

VB – меридиан желчного пузыря,

VC – переднесрединный меридиан,

VG – заднесерединный меридиан.

Общее обезболивание как научно обоснованный метод стал применяться с середины XIX в. Crawford W.Long 30 мая 1842 г. впервые применил эфирный наркоз при удалении опухоли затылка. Однако об этом стало известно только в 1852 г. Первая публичная демонстрация эфирного наркоза была произведена 16 октября 1846 г. В этот день в Бостоне профессор Гарвардского университета Дж. Уоррен удалил опухоль в поднижнечелюстной области больному под эфирным усыплением. Наркотизировал больного дантист У. Мортон. Дата 16 октября считается днем рождения современной анестезиологии.

В стационарных отделениях челюстно- лицевой хирургии оперативное лечение проводится больным с разнообразными, иногда довольно сложными патологическими процессами. Им производятся трудоемкие, а зачастую длительные и весьма тяжелые оперативные вмешательства, требующие обеспечения адекватного обезболивания и целенаправленного поддержания таких основных функций организма, как дыхание и кровообращение. Очевидно, что такие операции могут быть выполнены только с применением общего обезболивания. По данным А.Ф.Бизяева (1992) в общем обезболивании на амбулаторном хирургическом и терапевтическом стоматологическом приеме нуждается от 0,4 до 1% взрослого населения.

Согласно классификации международной ассоциации анестезиологов существуют 4 вида анестезии:

1. терминальная

2. регионарная

3. анестезиологический мониторинг и

4. общая анестезия

Общая анестезия условно делится на ингаляционную и неингаляционную.

Под термином «общее обезболивание» подразумевают такие методы медикаментозного и не медикаментозного воздействия на организм человека, при которых развивается состояние обратимого разлитого торможе­ния центральной нервной системы, сопровождающееся анесте­зией, угнетением рефлекторной активности (нейролептаналъгезия) и выключением сознания (наркоз). При этом введение в организм определённых средств соответствующего типа действия, использование специального оборудования обеспечивает адекватное поддержание и управление основных функций ор­ганизма больного (дыхание, кровообращение и др.).

Наркоз. Под наркозом (греч. narcosis — усыпление) понимают такие способы общего обезболивания, при которых чувство боли подавляется наркотическими веществами, вызывающими утрату сознания и угнетение центральных отделов нервной системы, связанных с восприятием и формированием болевых ощущений. В настоящее время термин «наркоз» в научной литературе используется редко. Чаще употребляется термин «общая анестезия». Термин «общая анестезия» или «наркоз» всегда подразумевает выключение сознания пациента.

Средства для общей анестезии подразделяют на ингаляционные и неингаляционные в зависимости от путей доставки в организм пациента.