Глава 22

СЕКСУАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА

Изменения проявлений сексуальности (на­правленность и выраженность полового влече­ния, степень половой возбудимости, а также эрекций, эякуляций и оргазма), сказывающиеся на взаимной сексуальной адаптации, наблюда­ются при различных нарушениях, как нервно-психических, так и соматических (в том числе урологических, неврологических, эндокриноло­гических). Нервно-психические нарушения час­то выступают в качестве причины, вызывающей и исчерпывающей всю имеющуюся симптома­тику; и даже в случаях, когда первичное сексуальное расстройство обусловливается фак­торами чисто эндокринными или урологически­ми, очень скоро развивается (как реакция на эту психическую травму) невротизация, усугуб­ляя тяжесть расстройства.

МНИМЫЕ ПОЛОВЫЕ РАССТРОЙСТВА характеризуются жалобами на сексопатологи­ческие проявления при фактическом отсутствии отклонений от возрастных и конституциональ­ных норм. Их причина — дефицит информации, заполняемый случайными сведениями из не­компетентных источников, нередко — ятрогения. Предрасполагающий фактор — повышенная внушаемость и тревожно-мнительные черты ха­рактера.

Клинические варианты: 1) предъ­явление к себе чрезмерных требований (напри­мер, пожилой мужчина жалуется на замедлен­ное наступление или отсутствие эякуляций при ежесуточных сношениях); 2) приписывание себе сексуальных «изъянов» (сомнения в своей полноценности на том основании, что головка полового члена не закрыта крайней плотью, «как у всех нормальных людей», или, наоборот, не открыта, левое яичко отвисает ниже право­го; вывод о своей половой ущербности после лекции о вреде онанизма и т. п.); 3) неадек­ватная реакция на физиологические колебания сексуальных проявлений (ускорение эякуляций после вынужденного полового воздержания); 4) дисгармонии, обусловленные недостаточной общей и сексуальной культурой или наличием сексуального дефекта у одного из партнеров (например, жалобы на сексуальную неполно­ценность жены, когда оргазм отсутствует у молодой женщины с еще не пробудившейся сексуальностью или при воздействии на эро­генные зоны, негативные у данной женщины, либо при наличии у мужа синдрома парацент-ральных долек).

Течение, прогноз. Отсутствие своевре­менной коррекции грозит развитием невроти­ческих явлений и сверхценных идей, связанных с половой сферой, способствующих переходу мнимых сексуальных расстройств в истинные.

Профилактика, лечение. Повыше­ние общей и сексуальной культуры, индивиду­альные беседы, направленные на коррекцию неверных представлений и стереотипов сек­суального поведения, выявление и устранение истинных половых расстройств у партнера, считающего себя здоровым.

НЕЙРОГУМОРАЛЬНЫЕ ПОЛОВЫЕ РАС­СТРОЙСТВА обусловливаются поражением ди-энцефального отдела (субталамический нейро-гуморальный центр) или отдельных желез внутренней секреции (гипофиз, гонады, надпо­чечники и др.); однако в большинстве случаев они имеют плюригландулярный характер (синд­ромы задержки или дисгармонии пубертатного периода, возрастного снижения половых функ­ций и др.).

Этиология. Наследственно-генетические аномалии, опухоли, воспалительные процессы, нарушения кровоснабжения.

Патогенез. Поражение нейрогумораль-ной регуляции половых функций, играющей роль «мотора» сексуальности, приводит к сниже­нию полового влечения, которое в свою очередь определяет выраженность других половых про­явлений (менструальный цикл у женщин, эрекции и эякуляции у мужчин). Это сказывает­ся диффузными нарушениями всех компонентов сексуального поведения.

Симптомы, течение разнообразны и зависят главным образом от локализации оча­га поражения и характера патологического про­цесса.

Диагностика основывается на сочета­нии сексуальных нарушений со специфичес­кими симптомами поражения определенных от­делов межуточного мозга и эндокринных желез, устанавливаемыми осмотром, антро­пометрией и лабораторными данными (спер-миограмма, концентрация андрогенов, эстроге­нов и гонадотропных гормонов в плазме крови, уровень фруктозы и эякуляте, влагалищные мазки, половой хроматин в буккальном соскобе, кариотип в лейкоцитах периферической крови и др.).

Лечение — в соответствии с топикой и характером поражения основного очага. В терапии первично-сексологических плюригландуляр-ных синдромов большую роль играет повышение общей реактивности организма, достигаемое применением так называемых адаптогенных средств (женьшень, элеутерококк, лимонник китайский, аралия манчжурская, сапарал, зама­ниха, золотой корень, левзея сафлоровидная, пантокрин, апилак).

Гиперсексуальность — повышенная половая возбудимость; в умеренной степени свойственна определенным возрастным периодам (пубертат­ная гиперсексуальность, парадоксальная гипер­сексуальность в начальной фазе климактери­ческой инволюции); сильно выраженная гипер­сексуальность наблюдается при ирритативных или деструктивных неврологических очагах диэнцефальной локализации, некоторых эндо­кринных синдромах, психических заболеваниях (маниакальная фаза маниакально-депрессивно­го психоза, шизофрения и др.)- Некоторые разновидности гиперсексуальности (нимфома­ния у женщин и сатириаз у мужчин) не­редко обусловлены эндогенным психическим заболеванием: повышение полового влечения определяется диссонансом между биологичес­ким и психическим компонентами либидо за счет гипертрофии последнего; возбуждение при этом субъективное, не сопровождается специ­фическими реакциями половых органов (их васкуляризации, мышечного тонуса и т. п.), наступление оргазма затруднено.

Симптомы, течение. Свойственная пе­риоду юношеской гиперсексуальности чрезмер­ная фиксация психики на сексуально-эроти­ческих впечатлениях и фантазиях, сопровождае­мых спонтанными эрекциями и частыми пол­люциями, порождая некоторую невротизацию, в то же время способствует формированию услов-норефлекторных комплексов половой сферы, обеспечивающих нормальное протекание поло­вых функций в период зрелости. Наблюдаю­щаяся при этой форме мастурбация имеет четкую суррогатно-защитную направленность на избавление от избыточной половой возбуж­денности. В противоположность этому нимфома­ния и сатириаз часто сопровождаются пси­хотическими проявлениями, а мастурбация носит персевераторно-обсессивный характер.

Лечение. Пубертатная гиперсексуаль­ность требует психогигиенических рекомендаций (организация режима, интенсификация трудо­вых и спортивных нагрузок, коррекция на­правленности интересов), в некоторых случа­ях — применения медикаментозных и физиоте­рапевтических воздействий для снятия обще­невротической симптоматики; при климактери­ческих формах могут потребоваться медикамен­тозные (в том числе гормональные) средства. Диэнцефальные и психотические формы (в том числе сатириаз и нимфомания) требуют уста­новления характера основного заболевания и лечения в соответствующем стационаре.

ПСИХИЧЕСКИЕ ПОЛОВЫЕ РАССТРОЙ­СТВА наиболее многочисленны, связаны с ней-родинамическими нарушениями сформировав­шихся или формирующихся условнорефлектор-ных (реже глубинных, подкорковых) стереотипов половой сферы и характеризуются неустой­чивостью сексуальных проявлений (эрекций, эякуляций и др.) в прямой зависимости от внешней обстановки (типична диссоциация между сохранностью спонтанных и резким ослаблением адекватных эрекций при готовнос­ти партнеров к половому акту) или наличием половых извращений (перверсий) — болезнен­ных нарушений направленности полового вле­чения и (или) условий его удовлетворения.

Все расстройства психической составляющей копулятивного цикла разделяются на вторич­ные, обусловленные неврозом, психопатией или психозом (чаще шизофренией), угрозой суще­ствованию субъекта (синдром дезактуализации половой жизни при подозрении на наличие злокачественной опухоли), резкой инвалидиза-цией (вследствие потери зрения, ампутации ног и т. п.), и первично-сексологические (при непосредственной специфической дезорганиза­ции именно сексуальной сферы), к которым относятся и половые извращения.

Диагностика вторичных поло­вых расстройств основывается на при­соединении сексопатологических симптомов к ранее обозначившейся клинической картине основного заболевания — невроза, психопатии, психоза и др. Так, для неврастении характерны вначале (в гиперстенической стадии) ускорен­ная эякуляция, затем учащенные, но быстро прекращающиеся эрекции и в гипостенической стадии — снижение либидо в сочетании с ослаб­лением эрекций и вторичным анэякуляторным феноменом.

Течение, прогноз определяются харак­тером основного заболевания, при неврозах полное восстановление достигается чаще, чем при психопатиях.

Лечение наряду с устранением этиологи­ческих факторов и воздействием на патогенети­ческие механизмы основного заболевания долж­но с момента выявления сексопатологических отклонений предусматривать систему психоте­рапевтических воздействий, направленных на сексуальную реабилитацию (раскрытие кау­зального генеза, выработка оптимальных прие­мов осуществления интимной близости и др.), при необходимости — симптоматические меди­каментозные средства, применение метода ЛД (локальная декомпрессия).

Этиология первично-сексологических расстройств психической составляющей: обу­словленные неблагоприятным стечением обсто­ятельств ситуационные неудачи (например, при попытках интимной близости в неподходя­щих условиях), сексуальная психотравматиза-ция (внезапное выявление отталкивающих подробностей интимного туалета или физичес­кого облика партнера, действия партнера, выходящие за рамки диапазона приемлемости, и др.). Предрасполагающие факторы — черты сенситивности, повышенная впечатлительность и ранимость личности.

Патогенез. Образуются сверхпрочные условнорефлекторные комплексы, натуральные сексуальные раздражители превращаются в условный тормоз. Наиболее часто формируется «невроз ожидания неудачи»: например, неудача первой в жизни попытки к сношению, пред­принятой в неблагоприятных условиях, по­рождает страх повторения неудачи и приводит к формированию порочного круга, когда каждая последующая попытка при неуклонно нарастаю­щей тревожности сначала делает все менее вероятной, а затем полностью исключает благо­приятное завершение интимной близости. На заключительных стадиях при латентной дефи-цитарности структуры личности могут сформи­роваться стойкие реактивные депрессии, ипо­хондрические и другие синдромы.

У мужчин (чаще молодых с незначительным сексуальным опытом или без такого опыта) в зависимости от формы первой неудачи исходным симптомом обычно становится ожидаемый и, как правило, неуклонно материализующийся страх преждевременной эякуляции (вплоть до семя­извержения, наступающего до соприкосновения половых органов) или, напротив, ненаступления эякуляции (анэякуляторный феномен), слабости эрекции. С течением времени независимо от первого проявления возникают новые сексопа­тологические симптомы — ослабление либидо и др. и формируется коитофобия. У женщин наиболее частыми первичными половыми рас­стройствами являются фригидность и вагинизм (см. ниже). Обычно первичные сексопатологи­ческие феномены по мере прогрессирования обрастают психопатологической симптоматикой, складывающейся в картину неврастенического, ипохондрического, сенестопатического и других синдромов.

Лечение. В начальной стадии проводится рациональная психотерапия: устранение имев­шихся ошибочных сексуальных действий и пред­варительное проигрывание стереотипа, обес­печивающего проведение полового акта. По­следний может быть сначала неполноценным, но должен включать все необходимые для самого больного и его партнера элементы — интроитус (на первых этапах как минимум вестибулярный), фрикции, эякуляцию, оргазм. В некоторых случаях психотерапию полезно сочетать с применением симптоматических ле­карственных средств, например 1 таблетка (0,025 г) тиоридазина (меллерил, сонапакс) за 2—3 ч до интимной встречи. На поздних стадиях патологического процесса требуется поэтапное осуществление комплексной лечеб­ной тактики, основанной на подробном изуче­нии особенностей личности и сексуальной опыт­ности обоих партнеров; после предварительной психотерапевтической и медикаментозной (в некоторых случаях также физиотерапевтичес­кой) подготовки проводится основной этап сексуальной реабилитации (с применением все­го терапевтического арсенала вплоть до съемных протезов-эректоров).

Прогноз благоприятный при своевремен­ном оказании профессиональной сексологичес­кой помощи.

Половые извращения (половые перверсии, парафилии) — нарушения направленности полового влечения или условии его удовлетворе­ния. К ним относятся полоролевые перверсии, обусловленные искаженным (патологическим) стереотипом полоролевого поведения. К ним относится сексуальное удовлетворение, получае­мое при условии жестокого обращения с парт­нером (садизм) или, наоборот, страданий, причиняемых им (мазохизм). Другую группу составляют половые извращения, при которых половое влечение направлено на неадекватный объект или нормальная сексуальная активность с партнером замещается суррогатными дей­ствиями: сексуальное влечение к самому себе (нарциссизм), животным (зоофилия, скотолож­ство), трупам (некрофилия), к родственникам (инцестофилия). Перверсии могут проявляться в стремлении обладать каким-либо предметом (фетишем), принадлежащим другому лицу и вызывающим половое возбуждение (фети­шизм), в частности, влечением к обуви (рети-физм), стремлением носить одежду противопо­ложного пола (трансвестизм). С этой формой граничит влечение к куклам или статуям (пигмалионизм). Половые извращения могут проявляться в совершении таких суррогатных действий, как обнажение перед незнакомыми лицами (эксгибиционизм), созерцание интим­ных отношений, половых органов, уринации или дефекации (вуайеризм). В третью группу входят перверсии, при которых половое влечение на­правлено на лиц «несоответствующего» воз­раста: детей (педофилия), подростков (эфебо­филия) и престарелых (геронтофилия). Чет­вертая группа половых извращений включает влечение к лицам своего пола (гомосексуализм мужской — уранизм, мужеложство, педерастия и женский — лесбийская любовь, сапфизм).

Ощущение принадлежности к противополож­ному полу со стремлением сменить паспортный пол и провести хирургическую коррекцию (транссексуализм) не относится к половым извращениям и в определенных случаях может получить соответствующее юридическое приз­нание.

Отдельные половые извращения могут соче­таться как с нормальным половым влечением (например, при бисексуализме), так и с дру­гими перверсиями в самых разнообразных комбинациях. Для половых извращений харак­терны качественные изменения полового вле­чения и поведения с частичным или полным замещением ими нормальной половой жизни.

Этиология, патогенез. Существую­щие теории (генетическая, неврогенная, нейро-эндокринная, условнорефлекторная, психоана­литическая и др.) объясняют лишь отдельные звенья в целостном механизме формирования полового извращения. Половое влечение фор­мируется в процессе постнатального онтогенеза и определяется взаимодействием социально-психических факторов и биологической почвы, которая нередко оказывается деформированной в пренатальном периоде. Наиболее полно пато­генез половых извращений объясняет дизонто-генетическая концепция, которая рассматривает перверсии как результат искажений индивиду­ального психосексуального развития в постнатальном онтогенезе. Нарушения половой диф-ференцировки структур мозга в период внутри­утробного развития могут вести к транссексуа­лизму и деформации полоролевого поведения. Личностные особенности или психопатологи­ческие расстройства, влияние микросоциально­го окружения, искажения полоролевого пове­дения, а также нарушения темпов и сроков психосексуального развития (преждевременное или задержанное формирование сексуаль­ности) — основные факторы, в результате слож­ного взаимодействия которых формируются половые извращения.

Лечение половых извращений предста­вляет значительные трудности и целесообразно только при наличии у пациента твердой уста­новки на терапию. Оно должно быть длитель­ным и комплексным, включать в себя разно­образные психотерапевтические методики и ориентироваться не только на погашение пато­логического влечения и формирование адекват­ного, но и на преодоление коммуникативных расстройств и обучение общению с лицами противоположного пола. С целью временного ослабления влечения могут применяться нейро­лептики. Гормональные препараты влияют лишь на выраженность влечения, не оказывая влия­ния на его направленность, и поэтому их при­менение может усугубить тяжесть расстройства.

Прогноз в большинстве случаев сомни­телен. Профилактика извращений включает в себя предотвращение различных патогенных влияний, способствующих искажению полового влечения, и проводится по трем направлениям: во-первых, ранняя диагностика и своевремен­ное лечение у детей и подростков психических заболеваний, обусловливающих преждевремен­ное психосексуальное развитие; во-вторых, с самого раннего возраста профилактика у детей нарушений коммуникации; в-третьих, предот­вращение растления и совращения, в том числе доступа к порнографическим изданиям.

По советскому законодательству мужской гомосексуализм уголовно наказуем. Другие половые извращения не предусматриваются специальными статьями уголовного кодекса, но могут подпадать под действие статей, карающих за истязание, половое сношение с несовершеннолетними, развратные действия, хулиганство.

Половые девиации — отклонения от обще­принятых (в пределах этнической культуры и т. д.) форм полового поведения. В отличие от половых извращений они свойственны нормаль­ной сексуальности, не являются патологией и обычно играют роль дополнительных аксессуа­ров в половой жизни.

Мастурбация (онанизм) — суррогатная фор­ма полового удовлетворения путем раздра­жения эрогенных зон (обычно генитальных), завершающегося оргазмом. Практикуется в пе­риод юношеской гиперсексуальности как ком­пенсаторный вариант сексуального удовлетво­рения, обусловленный пробуждением половой сферы тогда, когда индивидуум еще не достиг социальной зрелости и самостоятельности. При психозах и невротических развитиях наблюдается персевераторно-обсессивная мастурба­ция (дифференцируется по отрыву от естествен­ной мотивации вплоть до полного отсутствия либидо и оргазма, иногда практикуется откры­то, в присутствии посторонних, обычно входит в структуру психопатологических синдромов — бредовых и др.) В ряде случаев мастурбация может рассматриваться как болезненное иска­жение влечения или свидетельствовать о наличии какой-либо нереализуемой перверсии, если она является предпочитаемой формой сек­суального удовлетворения у взрослого челове­ка, имеющего возможность совершать нормаль­ные гетеросексуальные половые акты.

Мастурбация периода юношеской гиперсек­суальности прекращается с началом половой жизни в большинстве случаев без отрица­тельных последствий, но у тревожно-мнитель­ных личностей могут наблюдаться преходящие затруднения в начале половой жизни, обус­ловленные главным образом онанофобией, при появлении которой может потребоваться психо­терапия. При персевераторно-обсессивных фор­мах мастурбации — лечение основного заболе­вания.

РАССТРОЙСТВА ЭРЕКЦИОННОЙ СОС­ТАВЛЯЮЩЕЙ КОПУЛЯТИВНОГО ЦИКЛА встречаются реже расстройств других составля­ющих и наблюдаются при заболеваниях спин­ного мозга, конского хвоста и анатомически с ними связанных экстраспинальных отделов, а также кавернозных тел полового члена (чаще сосудистого, реже травматического, воспалительного, токсического или сочетанного происхождения, как при induratio penis pla-stica).

Диагностика основывается на наличии сочетания параллельного снижения как спон­танных, так и адекватных эрекций с локально-очаговой симптоматикой поражения спинного мозга или сосудистого аппарата полового члена (подтверждаемой эндоуретральной термо­метрией, измерением пениального артериаль­ного давления, интенсивности местного крово­тока, реофаллографией, фаллоплетизмографией и инвазивной рентгеновазографией магистраль­ных сосудов и пещеристых тел полового члена).

Лечение. При сосудистых формах исполь­зуют различные приемы ангиохирургии (на­правленные на усиление артериального прито­ка или ограничение венозного оттока) или вживление внутренних протезов. В начальных стадиях умеренно выраженной местной сосуди­стой недостаточности удается достичь функцио­нальной стабилизации своевременным приме­нением пневмомассажа посредством ЛД (ло­кальная декомпрессия). При спинномозговых формах в остром периоде может потребоваться оперативное вмешательство — ламинэктомия для удаления опухоли или проведения менинго-радикулолизиса, в периоде стабилизации наряду с мероприятиями по общей реабилитации (обу­чение приемам самообслуживания, самостоя­тельного передвижения и др.) — местное физио­терапевтическое и медикаментозное лечение (грязевые ректальные тампоны, сегментарный массаж, иглорефлексотерапия, эндолюмбальные или эндосакральные введения прозерино-стрих-ниновой смеси), сексуальная реэдукация (обу­чение приемам механической стимуляции эро­генных зон в оптимальном ритме и нахождению наиболее удобных положений для осуществле­ния полового акта), в некоторых случаях — применение съемных протезов (эректоров).

Импотенция — неспособность мужчины со­вершить половой акт или обеспечить достиже­ние сексуального удовлетворения у партнерши. Развитие импотенции чаще всего обусловли­вается нарушениями эрекции (ее ослаблением), эякуляции (ускорение или задержка) и сниже­нием полового влечения. Термин «импотенция» в современной сексологической литературе выходит из употребления. Это обусловлено как его неопределенностью (им обозначают весьма широкий круг расстройств — от бесплодия до различных форм сексуальных дисгармоний), так и использованием его в различном понима­нии (как симптом, синдром и даже нозологи­ческая форма).

РАССТРОЙСТВА ЭЯКУЛЯТОРНОЙ СО­СТАВЛЯЮЩЕЙ КОПУЛЯТИВНОГО ЦИКЛА в своей основе чаще имеют конгестивно-воспалительные изменения простатической час­ти уретры или синдром парацентральных долек.

Половые расстройства при простатитах. Этиология, патогенез. Длительные сек­суальные фрустрации (интимные ласки, прово­цирующие эрекции, не завершающиеся эяку­ляцией и оргазмом) и суррогатные формы половой активности, а также прерванный или искуственно пролонгируемый коитус и др. вызывают вначале асептический (конгестив-ный) простатит, который затем принимает бактериальный (воспалительный) характер. Сформировавшийся ирритативный очаг вслед­ствие обильных нервных связей предстательной железы с сегментарным эякуляторным меха­низмом вначале снижает порог эякуляции, а затем нарушает межцентральные отношения между кортикальными и субкортикальными уровнями регуляции семяизвержения.

Симптомы, течение. В начальной ста­дии расстройство моносимптомно и проявляет­ся только преждевременным (иногда ante portas) наступлением эякуляций. При отсутствии правильного лечения и утяжелении расстрой­ства к этому симптому присоединяется ослаб­ление эрекций, которое в свою очередь по механизму психореактивной невротизации по­рождает снижение либидо. Таким образом, на заключительной стадии врач встречается с той же триадой, что и при нейрогуморальных и психических половых расстройствах.

Лечение урологическое (антибактериаль­ное с учетом характера возбудителей и их резистентности к имеющимся медикаментозным средствам, массаж предстательной железы) в сочетании с психотерапией, роль которой тем важнее, чем более запущено расстройство.

Синдром парацентральных долек имеет в своей основе поражение высших корковых центров регуляции урогенитальной сферы.

Этиология. В большинстве случаев пред­полагается действие эмбриофторных факторов в антенатальном периоде или родовая травма, реже синдром выявляется после травм соответ­ствующей локализации у взрослых.

Патогенез. Понижение порогов спиналь-ных автоматизмов эякуляции и мочеиспускания вследствие ослабления сдерживающих влия­ний кортикальных центров. В единичных слу­чаях — активная стимуляция со стороны пара-центральных долек (по типу эпилептических эквивалентов).

Симптомы, течение. Типичны энурез и поллакиурия, раннее появление сексопатоло­гических симптомов (первые в жизни эякуляции наступают на несколько лет раньше, чем сле­дует по конституциональным параметрам, с самого начала половой жизни — преждевре­менная эякуляция, не подвергающаяся суще­ственному удлинению даже при повторных сношениях с короткими интервалами), наличие неврологической симптоматики, свидетель­ствующей о локализации очага поражения в парацентральных дольках (признаки избира­тельного вовлечения пирамидной иннервации дистальных отделов ног в виде инверсий рефлексогенных зон ахилловых рефлексов, клонусов стоп, симптомов Бабинского и Рос-солимо и их аналогов, избирательного сниже­ния подошвенных рефлексов, анизокория, симп­томы орального автоматизма и др.). Супруги, не имеющие внебрачных половых связей и выводящие норму продолжительности полового акта из личного опыта, могут считать, что у них нет никаких отклонений в сексуальной сфере. В подобных случаях с годами выявля­ется спонтанное увеличение продолжительности с приближением к средней статистической нор­ме. При фиксации внимания на половых проявлениях с элементами сексуальной травмы может наступить реактивная невротизация, приводящая к ослаблению эрекций и подавле­нию либидо.

Лечение. Для неотягощенного синдрома характерна высокая терапевтическая эффектив­ность хлорэтиловых блокад пояснично-крестцо-вого отдела в виде ромба площадью 60— 80 см², расположенного на уровне линии, соединяющей обе cristae iliacae. Кожу опрыс­кивают хлорэтилом до появления белой корочки интрадермального затвердения, после чего замороженный участок согревают ладонями до тех пор, пока побледнение не сменится по­краснением Процедуру повторяют с интервалом 2—3 дня, всего 5—8 раз. В упорных случаях после месячного перерыва проводят повторный курс блокад с приемом в день блокады за 2 ч до процедуры 1—3 таблеток тиоридазина.

Погноз, как правило, благоприятный.