боязни высоты?

8. Какие психотерапевтические неправильности допущены в высказываниях:

а) "Она раздражает меня";

б) "Я не могу ей этого простить";

в) "Моя дочь хочет уехать. Она совершенно не считается со мной".

Предложите возможные ответы психотерапевта.

8. Выберите из трех приведенных ответов психотерапевта на высказывание клиента тот, который представляется наибо­лее полезным:

Клиент: "Я чувствую себя ужасно. Ничто не радует меня".

Психотерапевт:

а) "Я думаю, это от того, что Вы постоянно сравниваете себя со своей сестрой".

б) "Ничего из того, что Вы делаете, не радует Вас?"

в) "Я не могу поверить, что все так плохо".

Обоснуйте свой выбор, объясните, почему другие ответы кажутся Вам неприемлемыми.

8. Определите, является ли ответ консультанта эмпатич- ным: присутствует ли в нем понимание содержания проблемы, чувств клиента, содержится ли ориентирование, направление, предлагается ли какое-либо действие.

а) Клиент: "Я хочу развестись. Я не могу жить с человеком, который меня ни во что не ставит, никак со мной не считает­ся".

Психотерапевт: "Вы чувствуете, что Ваш муж не ценит Вас".

б) Клиент: "Мой сын мне часто грубит и вообще перестал обращать внимание на мои советы. Он считает, что я лезу не в свои дела. А я боюсь, что люди, с которыми он работает, его подведут. Я столько раз предостерегала его... Посоветуйте, что мне делать".

Психотерапевт: "Я вижу, что Вы переживаете за сына. Вас беспокоит, что Вы не можете найти с ним общий язык".

в) Клиент: "Мне надоела моя работа. Я делаю одно и то же и устал от этой рутины. Но что я еще могу делать? Чем мне заняться?"

Психотерапевт: "Вы не довольны своей работой, потому что она однообразна и хотите найти что-то, что заинтересова- ло бы Вас. Давайте начнем с того, что Вы напишете список тех потребностей, которые Вы хотели бы удовлетворить в ра­боте".

г) Клиент: "С тех пор, как моя жена ушла, мне не хочется ничего делать. Я никуда не хожу и почти не работаю. Бес­смысленно зарабатывать деньги, когда их некуда тратить. Ни­кому это не нужно... "

Психотерапевт: "Вы чувствуете себя покинутым и одино­ким".

8. В чем смысл вопросов:

• Какие умения могли бы помочь Вам с этим справиться?

• Опишите ситуацию, когда Вы действовали уверенно.

• Какие силы и способности Вы могли бы использовать для решения этой проблемы?

8. Выделите критерии завершения психотерапии. Назовите преимущества и ограничения различных методов

оценки результата психотерапии. Как минимизировать влияние недостатков каждого из методов?

Сравните интервью и ролевую игру. В каких случаях они наиболее/наименее приемлемы? От чего зависит выбор?

Литература

1. Выготский Л.С. Собрание сочинений.— 1.2.

2. Психотерапевтическая энциклопедия/ Под ред. Б.Д.Кар- васарского.— СПб., 1998.

3. Fong ML, Cox B.G. Trust as an underlying dynamic in the counseling process: How clients test trust // Personnel and Guidance Journal. — Vol.62. — P. 163-166.

4. Meara N.J., Shannon & Pepinsky "Comparisons of Stilistic Complexity of Language of Counselor and Client Across Three Theoretical Orientations"// Journal Counseling Psychology.— 1979.— Vol.26.— P. 181-189.

Заключение

Описанные психотерапевтические подходы предполагают наличие такого клиента, который может и желает входить в свой внутренний мир, исследовать его. Это рефлексивный и ответственный клиент. Психотерапевтическое знание является элементом культуры общества и содержит, помимо инструмен­тальных, идеологические концептуальные элементы, т.е. пред­ставления о психическом здоровье, личностном развитии, о целях и смыслах такого развития. В ряде случаев психотера­пия перерастает в аутопсихотерапию, в которой терапевт ста­новится инструктором, учителем, наставником.

Медицинская модель психотерапии — это, скорее, описа­ние различных возможностей воздействия на пациента, внут­ренний мир которого закрыт для себя и других. В этом случае не сработают классические психотерапевтические подходы. Такой пациент не хочет (не может) вникать во внутренние смыслы, эмоциональные драмы, интерпретировать, скажем, соматические симптомы как выражение психологических кон­фликтов. Многие заболевания, относящиеся к психосоматиче­ским, не поддаются фармакотерапии. Известно, что в патоге­незе таких расстройств участвует психика. Вместе с тем, зна­чительная часть психосоматических больных не склонна пере­водить симптом на психологический язык, обращаться к пси­хотерапевту. Клаудиа Б.Пачеко, одна из идеологов интеграль­ного психоанализа, прямо отмечает, что "только когда бо­лезнь лечится через психическую жизнь пациента, ее можно победить в корне. В этом случае исчезновение физических симптомов есть результат предшествующего процесса на пси­хическом уровне". Многие пациенты с психосоматическими заболеваниями так и не становятся психосоматическими паци­ентами, обнаруживая лишь выраженную готовность к сомати­ческой терапии. Возможны серьезные психологические про­блемы, приведшие, например, к депрессии. Но пациент при этом не хочет видеть связи своего состояния с семейной пси­хотравмой, с неразрешенными проблемами детства и т.п., принося с собой в психотерапию лишь симптом. В этом случае очень часто оказывается, что эффективными являются непси- хологизированные модели психотерапии, например, гипносуг- гестивная терапия, реализующая "хирургический идеал" паци­ента о психотерапевтической помощи.

Порой на приеме складывается парадоксальная ситуа­ция — помогает лишь одно прикосновение. В ряде случаев приходится сталкиваться с пациентами, которые не входят в гипнотическое состояние, но выполняют все команды психо­терапевта — раскачивают свое тело, поднимают руки и т.п., то есть делают то, что возможно на второй стадии гипноза (явление каталепсии). Пациент чувствует, что нашел своего доктора, на которого можно положиться, перенести ответст­венность за свою жизнь. Эти феномены описываются поняти­ем "переноса". Однако временные реалии психотерапии не позволяют работать с переносом. Психотерапия часто закан­чивается симптоматическим улучшением за счет явлений пере­носа: пациент нашел "папу" ("маму"), к которому он может приходить. При таких кратких формах психотерапии прихо­дится считаться с тем, как пациент трактует свою болезнь. Например, некоторые пациенты рассматривают свое состояние как результат "наговора". В этом случае психотерапевт, ис­пользуя гипносуггестивную терапию, "снимает наговор". Этого бывает достаточно для облегчения состояния пациента. Иначе говоря, во временных рамках, скажем, десяти психотерапевти­ческих сеансов (сессий) и при отсутствии желания пациента "входить в свою проблему", психотерапия часто становится симптоматической.

Начинающие консультанты и психотерапевты должны пом­нить, что их ответственность — это ответственность за свою работу, а не за клиента. Если человек не желает изменяться, то его нельзя изменить. Существуют пациенты, которые ходят от психотерапевта к психотерапевту, уличая каждого в неком­петентности, рассказывая последующему психотерапевту о неквалифицированности предыдущего. Вначале такой пациент всем видом дает понять терапевту, что тот гораздо лучше предыдущего. Но очень быстро такой пациент "разочаровыва- ется" в психотерапевте, уличая его в непрофессионализме. Попытки "затащить" такого пациента в собственно психотера­пию могут быть неудачными (и, как правило, оказываются та­ковыми). То, что многие пациенты, страдающие неврозами, являются хрониками и периодически госпитализируются в ста­ционары,— это проблема не только эффективности психоте­рапии, но и готовности самого пациента к изменению. Поэто­му психотерапевтам и консультантам следует всячески под­держивать друг друга, не подрывать авторитет друг друга.

Психотерапия — это образ жизни, а не просто профессия. Неправильно, если психотерапевт "привязывает" к себе паци­ентов, получая от них ощущение собственной харизмы, вели­чия. Это уже не психотерапия, а игра в психотерапевта, экс­плуатирующая процессы переноса и контрпереноса.

Завершить хотелось бы словами апостола Павла: "Уче­ниями различными и чуждыми не увлекайтесь; ибо хорошо благодатию укреплять сердца, а не яствами, от которых не получили пользы занимающиеся ими" (Евр. 13,9). Осваивая психотерапию, пытайтесь ее постичь сердцем, душой, через личные переживания.

ОГЛАВЛЕНИЕ

основы 1

ПСИХОТЕРАПИИ 1

ОСНОВЫ ПСИХОТЕРАПИИ 2

Индивидуальная психология А.Адлера 75

Генезис невроза 76

Теория терапии 83

Механизм психотерапии 93

Техники индивидуальной психологии 96

Резюме 99

Аналитическая психология К.Г.Юнга 104

Теоретические положения аналитической психологии 105

Генезис невроза 107

Механизм психотерапии 110

Теория психотерапии 115

Резюме 132

Психодрама 136

Теория психотерапии 142

Фазы психодраматического действия 147

Техники психодрамы 156

Результат психотерапии 161

Клиент-центрированная психотерапия К.Роджерса 167

Теория психотерапии 170

Генезис невроза 179

Механизмы терапии 181

Результат терапии 182

Техники психотерапии 188

Гештальттерапия 200

Теория терапии 201

Генезис невроза 206

Механизмы психотерапии 210

Этапы психотерапевтического процесса 215

Техники психотерапии 217

Результат психотерапии 224

Биоэнергетический анализ 229

Теория психотерапии 230

Техника биоэнергетического анализа 240

Когнитивная психотерапия 257

Общие стратегии психотерапевтического консультирования 275

познание 319

УЧЕБНОЕ ИЗДАНИЕ

Л.Ф. Бурлачук, и.А. Г рабская, а.С. Кочарян основы психотерапии

Учебное пособие

Корректоры С. Грицай, М. Бродская Оригинал-макет О. Гашенко

Изд. лиц. ЛР № 040768 от 22.05.96. Гигиеническое заключение на продукцию, товар за № 77.ФЦ.8.953.П.104.12.98 от 28.12.98. Выдано Федеральным центром Госсанэпиднадзора. Подписано в печать 23.03.99. Формат 84 х 108¹/₃₂. Бумага офсетная. Печать офсетная. Усл. печ. л. 16,8. Уч.-изд. л. 20,19. Тираж 5 000. Тип. зак. № 486

Издательство «Алетейа». 115569, Москва, а/я 135, «Алетейа».

Отпечатано в полном соответствии с качеством предоставленных диапозитивов в ОАО «Можайский полиграфический комбинат». 143200, г. Можайск, ул. Мира, 93.

Издательство "НИКА-ЦЕНТР" Фирма "ВИСТ-С"

СЕРИЯ

познание

Основана в 1997 г.

Вышли в свет:

Бертран Рассел

ЧЕЛОВЕЧЕСКОЕ ПОЗНАНИЕ

СИНТЕТИЧЕСКАЯ ФИЛОСОФИЯ Герберта Спенсера

Эммануил Сведенборг

МУДРОСТЬ АНГЕЛЬСКАЯ О БОЖЕСТВЕННОЙ ЛЮБВИ И БОЖЕСТВЕННОЙ МУДРОСТИ

Вильгельм Виндельбанд

ИСТОРИЯ ФИЛОСОФИИ

Эммануил Сведенборг

МУДРОСТЬ АНГЕЛЬСКАЯ О БОЖЕСТВЕННОМ ПРОВИДЕНИИ

Генрих Риккерт

ФИЛОСОФИЯ ЖИЗНИ

Эрих Фромм

ИСКУССТВО ЛЮБИТЬ

Якоб Бёме

АВРОРА, или Утренняя звезда в восхождении

Мейстер Экхарт ДУХОВНЫЕ ПРОПОВЕДИ И РАССУЖДЕНИЯ

По вопросам оптовых закупок обращаться: г.Киев тел./факс (044) 414-80-77 Донецкий регион, тел. представительства, м-н "Классика" (0622) 93-07-17 Москва тел. (095) 435-46-31, 975-11-41 (склад)

ISBN 5-89321-035-2

785893 210354

С.34.

Ill

I Гумилев Н.С. Стихотворения и поэмы.— М.: Профиздат, 1991.—

I И.Бродский. Форма времени. Стихотворения, эссе, пьесы.— В 2 томах.—Минск: Эридан, 1992.