10. Нарушения памяти, их значение при работе социального работника с больными.

Память отдельных людей отличается быстротой и объемом запоминания, прочностью сохранения, точностью воспроизведения, готовностью воспроизвести нужный материал, именно тогда, когда он требуется.

Состояние мнестических функций колеблется в зависимости от множества причин – утомления, недосыпания, эмоций, значимости результата для достижения поставленных целей, болезней и др.

Расстройства памяти могут касаться всех ее компонентов. Мнестические нарушения наиболее типичны для экзогенно-органических поражений головного мозга (инфекций, интоксикаций, черепномозговых травм, сосудистой патологии). Клинические проявления расстройств памяти зависят от очага поражения головного мозга, распространенности и характера патологического процесса. Вместе с тем нарушения памяти могут носить и функциональный характер (при неврозах, эмоциональных расстройствах).

Классификация расстройств памяти включает: гипермнезию; гипомнезию; амнезию; парамнезии (псевдореминисценции, конфабуляции, криптомнезии).

Гипермнезия (усиление) – достаточно редкое явление, присущее людям с эйдетическими способностями, которое также поддерживается тренировкой памяти и применением мнемотехнических приемов за счет улучшения запоминания и воспроизведения, при стимуляции психической активности психотропными веществами (кофе, алкоголь, гормоны и т. п.). При патологических состояниях (маниакальное, инфекционное) нестойкое улучшение памяти обусловлено усилением репродукции.

Гипомнезия – ухудшение памяти, характерное для астенических состояний, являющихся непременным атрибутом всех соматических заболеваний, особенно при явлениях церебрального атеросклероза. Здесь страдает фиксация материала и отмечается невозможность что-либо вспомнить.

Амнезия – выпадение памяти на какой-то период времени. Может быть аффектогенной, связанной с вытеснением неприятных для личности воспоминаний (диссоциативные и конверсионные расстройства).Наиболее часто является следствием нарушений сознания в результате черепно-мозговых травм, сосудистых нарушений, интоксикаций, удушения, утопления, остановки дыхания и др. Наиболее известны следующие клинические формы амнезии:

-фиксационная (нарушения непосредственного запоминания);

-репродукционная частичная или избирательная (затруднения в воспроизведении либо припоминании отдельных событий) и общая (отсутствие воспоминаний всех событий, какого-то прошлого отрезка времени);

-общая прогрессирующая – нарастающее забывание своих мыслительных операций, затем – расположения событий и фактов во времени, самих событий и фактов, эмоциональных отношений, жизненных навыков и привычек;

-ретроградная – забывание событий, предшествующих болезни;

-антероградная – отсутствие воспоминаний на период после выхода

из состояний нарушения сознания.

Парамнезия – это нарушение распределения припоминаемых событий во времени и пространстве, искажение ранее пережитых реальных событий, замещение пробелов памяти домыслами (фантазиями), отчуждение вспоминаемых переживаний от собственного жизненного опыта или присвоение чужого. При псевдореминисценциях происходит ошибка во времени – ранее пережитое относится не к тому времени, когда это событие произошло. Конфабуляциями (вымышленными воспоминаниями) заполняются периоды амнезии. В случаях криптомнезии ранее лично пережитое вспоминается как чужое, либо, наоборот, слышанное и виденное вспоминается как лично пережитое (феномены "уже виденного" и "никогда не виденного").

Амнезии и парамнезии в совокупности образуют картину корсаковского амнестического синдрома, впервые описанного выдающимся русским психиатром С. С. Корсаковым у больных алкоголизмом. Дальнейшее изучение данного синдрома показало возможность его возникновения при всех органических заболеваниях головного мозга. Массивные расстройства памяти нарушают социальную адаптацию больного из-за амнестической дезориентировки.