2.Виконання гемороїдектомії(за Міллігеном- Морганом )

Пальцями обох рук розводимо анус.Випавші гемороїдальні вузли захоплюємо гемороїдальними зажимами.Вузол зажимом злегка відтягуємо,шкіру на межі з вузлом надсікаємо,основу вузла(під зажимом) прошиваємо товстим шовком і міцно перев*язуємо обидві сторони.Знімаємо зажим,лігатурні нитки обрізаємо.

3.Проведення оперативного доступу до переднього судинно-нервового пучка гомілки на різних рівнях

Проекційну лінію пучка проводимо від середини відстані між горбистістю великогомілкової кістки і головкою малогомілкової до середини відстані між кісточками.Розліз по цій лінії 6-8 см.Розсікаємо шкіру,підшкірну клітковину,поверхневу фасцію,і фасцію гомілки.Між переднім великогомілковим м*язом і довгим розгиначем пальців міжм*язовий проміжок.Передній великогомілковий м*яз розміщ.глибоко наmembrana interossea,глибокий малогомілковий нерв – латеральніше артерії.В нижній третині гомілки суд.-нерв. пучок знаходиться між переднім великогомілковим м*язом і довгим розгиначем великого пальця стопи.Нерв знаходиться медіальніше артерії .

Ситуаційки

1 Буде порушеною вегетативна іннервація сигмовидної і прямої кишки, сечового міхура, маткових труб, яєчників та піхви.

2 Помилка хірурга полягає в тому, що він пересік м’яз-супінатор і видалив плечо-променевий м’яз, які є основними м’язами, що забезпечують функціонування пальців.

Варіант 6

Тести

1.1)-зниження тиску всередині органу і покращення його кровопостачання;2)-гострий запальний набряк;3)-токсичний набряк(туберкульоз,карбункул);4)-екстренне втручання;

2.1)-з за очеревинного простору

3.1)-на стегно;2)-на передню ділянку живота.

4.1)-вигини між перетинчастою та передміхуровою частинами і губчастою частиною сечівника

5.1)-ампутація;2)-екстерпація;

6.1)-тазова2)-стегнова;

7. 1)-спереду – пахова зв*язка;2)-ззаду і ззовні клубова кістка;3)-зсередини arcus ileopectineus;

8.1)-грушоподібний м*яз;2)-звязка

9.1)-пахвина зв*язка;2)-довгий привідний м*яз;3)кравецький м*яз

10,1)загалний малогомілковий м*яз

Практично направлені питання

1.Резекція нирки

Оголюємо нирку розрізом Федорова,виділяємо з навколишніх тканин.На судини нирки накладаємо м*який затискач.Над ділянкою резекції розтинаємо фіброзну капсулу і відшаровуємо.Уражену ділянку клиноподібно відсікаємо.Затискач послаблюємо для знаходження кровоточивих судин на поверхні зрізу нирки,які прошиваємо тонкими кетгутовими лігатурами.Знімаємо затискач.Ушиваємо розріз вузловим частим швом.

2.Виконання епіцистостомії(накладення сечоміхурової фістули)

Постійну фістулу накладаємо за типом губовидної,тобто стінку сечового міхура підшиваємо до передньобокової стінки живота,а слизову – до шкіри.

При створенні тимчасової фістули в утвореному отворі на сечовому міхурі укріплюють гумову дренажну трубку діаметром 1,5 см з косо зрізаним кінцем і 2-3 отворами на бічній поверхні ,ближче до її кінця.Вшиваємо трубку в стінку сечового міхура ближче до його верхівки.Краї розрізу вище і нище трубки зшиваємо вузловими кетгутовими швами ,не захоплюючи слизової оболонки міхура.Рану стінки живота зашивамо пошарово.