5. Заболевания кожи. Лечение

По площади кожа - самый большой орган человека. Главные функции, выполняемые кожей - проводниковая, защитная и выделительная. Кожа состоит из эпидермиса (внешний слой - ороговевшие клетки), дермы (собственно кожа), подкожной жировой клетчатки. Классификация болезней кожи чрезвычайно сложна, так как довольно много факторов, а также их вариабельность между собой отягощает постановку диагноза и лечение.

На заболевания кожи влияют прежде всего физиологические процессы, протекающие в организме, на фоне неправильного функционирования желудочно-кишечного тракта, желез внутренней и внешней секреции, эндокринной системы, органов кроветворения и др.

Активное влияние на состояние кожи оказывают антропогенные факторы. Так, человек, находящийся в неблагоприятном социально-экономическом месте при ослабленном иммунитете, подвержен перенимать заболевания кожи. Это могут быть и сугубо профессиональные заболевания. При работе с химическими реактивами, глубоко под землей, есть вероятность получения кожного заболевания. Тогда заболевания кожи носят хронический, вялотекущий характер.

Дисфункция кожных покровов может проявиться в любом слое. Нарушения в выработке меланина и кератоцитов - главных элементов эпидермиса приводят к различным видам лишая, псориазу, ихтизиоформным дерматозам, порокератозу и др. При внутренних заболеваниях дерматиты могут появиться в прослойке между дермой и эпидермисом. Это связано также и с отягощенной наследственностью. Заболевания кожи, протекающие в дерме - это гранулемы, пиодермиты, опухоли, экземы.

Существуют заболевания кожи, характерные в определенном возрасте - это атопический дерматит детей младшего возраста, экземы протекающие на фоне последней стадии варикозного расширения вен в пожилом возрасте и необратимые изменения в пролиферации клеток кожи, приводящие к опухолям.

Проживание в социально неблагополучных районах с низким уровнем гигиены, в теплых влажных климатических условиях провоцирует заболевание туберкулезом, лепрой, микозами.

Отдельной классификации подчиняются заболевания кожи, развившиеся под влиянием патогенного воздействия грибов, паразитов, вирусов и бактерий (экземы, синдром ошпаренной кожи), а также заболевания, вызванные канцерогенным действием ультрафиолетовых лучей.

Патологические изменения в центральной нервной системе, а именно в периферических нервных волокнах могут быть следствием появления нейродермита.

К генетическим заболеваниям кожи относят ихтиоз, буллезный эпидермолиз, невус.

Некоторые кожные заболевания.

Дерматиты подразделяются на контактный и аллергический. Контактный или простой дерматит обуславливается проявлением через непосредственный контакт с внешними факторами, которые бывают физической, химической или биологической природы. Реакция организма пропорциональна очагу соприкосновения с раздражающим фактором.

Такой дерматит могут вызвать солнечные лучи, химические реагенты, трение, отдельные представители растительного мира (борщевик Сосновского, крапива и др.).

Некоторые заболевания кожи развиваются при сверхчувствительности на отдельные компоненты стирального порошка, косметических средств, лекарств, средств борьбы с вредителями, удобрений и соли тяжелых металлов. Такой простой дерматит возникает очень быстро и непосредственно на участке контакта кожи со средством.

Аллергический дерматит развивается не так стремительно, как контактный. Клетки кожи, вступая с аллергизирующим веществом, образуют аллергены. Далее следует повышение уровня лимфоцитов, стремящихся удалить опасное вещество. Кожа на больших участках покрывается яркими пятнами Для него характерен внутренний процесс, который в течение 5-30 дней проявляется реакцией на коже. Может вызываться нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта, гиповитаминозом, некоторыми особенностями организма.

Повышение чувствительности кожи из-за действия внутренних и внешних факторов вызывает заболевания кожи, называемые экземами.

Истинная экзема протекает с образованием микропузырьков (микровезикул), сопровождается зудом и изъязвлением близ лежащих кожных покровов. Заболевание носит непредсказуемый характер, может затихать, потом неожиданно перейти в агрессивную форму, грозящую появлением трофических язв. Подобная экзема часто является следствием аллергического дерматита, когда при расчесывании пораженного кожного очага больной провоцирует образование микровезикул. После прорывания пузырьков появляются корочки.

Микробная экзема развивается на фоне заражения стрептококковой инфекцией, а также нумулярией. Развитие экземы начинается в месте инфицирования стрептодермии, со временем заболевание протекает по типу истинной экземы.

В ряде случаев экзема появляется из-за профессиональной деятельности. Работа на производстве является провоцирующим фактором аллергического дерматита, который может вызвать профессиональную экзему. Часто она протекает хронически, довольно сложно поддается лечению без изменений в условиях труда.

Вызванные стрептококками и стафилококками заболевания кожи составляют большую группу пиодермий. Пиодермия - заболевание с развитием гнойных пузырьков. Может протекать самостоятельно или быть следствием отягощенной чесотки, экземы и др. Встречаются пиодермии и у грудных детей.

Неотягощенные пиодермиты - это фолликулит и остеофолликулит. В случае фолликулита под действием стафилококковой инфекции образуются гнойниковые пустулы красного цвета. После прорыва возможны небольшие рубчики. Остеофолликулит характеризуется образованием безболезненных пустул, которые вскоре исчезают без следа.

Наиболее часто встречающиеся пиодермиты у мужчин - стафилококковый сикоз и масляный фолликулит. При уменьшении тестостерона развиваются рецидивные формы фолликулита, стафилококковый сикоз прогрессирует на коже, где расположены усы и борода. Масляный фолликулит встречается у лиц, имеющих дело с производством органических реагентов, занимающихся перегонкой нефтепродуктов и др. При этом заболевании образуется ярко выраженное камедоноподобное уплотнение. Носит длительный характер, поскольку пробка рассасывается очень медленно, на ее месте образуется поверхностный рубец.

Стафилококк при ослабленном иммунитете, нарушенном обмене веществ вызывает фурункул. При нем происходит воспаление волосяного фолликула и близ лежащих тканей. Процесс происходит остро и болезненно. После прорывания фурункула выходит гной и некротический стержень. При наличии нескольких фурункулов можно судить о фурункулезе.

Карбункул прогрессирует у лиц с серьезными нарушениями в иммунной системе, при наличии сахарного диабета. Состоит из нескольких слившихся фурункулов. Захватывает все слои кожи, от эпидермиса, дермы и подкожной жировой клетчатки. Протекает крайне остро. После остается рубец.

При воспалениях апокриновых желез в подмышечных впадинах, области паха развивается гидраденит. Сопровождается наличием узелковых гнойных образований. После выделения гноя также остаются рубцы.

Существуют заболевания кожи наследственного и приобретенного характера. К ним относятся различные формы ихтиоза. Он характеризуется возникновением чешуек, серо-черного цвета, похожих на рыбью чешую. Может развиваться по всему телу кроме подмышечных впадин, паховой области. Ихтиоз - следствие генетической поломки по неизвестной причине. Нарушается синтез клеток, а также работа сальных и потовых желез. Врожденный ихтиоз чаще всего не совместим с жизнью, поскольку сопровождается сильными мутациями внутреннего и внешнего облика. Обыкновенный ихтиоз регистрируется в раннем детском возрасте, возможно облегчение признаков болезни, но не полное выздоровление. Приобретенный ихтиоз может проявиться в старческом возрасте.

Нейродермит вызывается по разным причинам - это может быть нарушения в работе иммунной системы, зашлакованность организма, воздействие аллергизирующих факторов. Распространенный нейродермит поражает чаще всего подростков и проходит по достижении половозрелого возраста. Ограниченная форма поражает людей в возрасте, характеризуется появлением высыпаний со стороны шеи, локтей, суставных впадин, сопровождается сильным зудом. Диффузная форма нейродермита может проявиться в любом участке тела у лиц различного возраста.

При действии внешних физических и химических факторов возникают ожоги. От силы воздействия зависит степень повреждения кожи. Наиболее распространенными являются ожоги, полученные в результате соприкосновения с кипятком, а также при пожарах. Подразделяются на 4 степени. При первой степени пострадавший участок кожи краснеет, при второй - проявляется небольшое количество пузырей, третья и четвертая степени - самые тяжелые, с множественными пузырями и обуглившимися тканями.

Чаще всего заболевания кожи не несут инвалидизирующих последствий для человека. Они сложно диагностируются из-за широкого причинного спектра. Процесс обследования больного должен проходить у различных специалистов: дерматолога, терапевта, гастроэнтеролога, эндокринолога и др.

Лечение кожных заболеваний можно условно разделить на несколько этапов – в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента и характера его заболевания. В лечении аллергии и кожных болезней успешно применяеются как самые передовые методы лечения, так и классические. Это гомеопатия, фитотерапия, ультрафиолетовое облучение крови, криотерапия, - совместно с комплексным медикаментозным воздействием, направленным на поддержание работы печени, почек, поджелудочной железы и т.п. Особое внимание необходимо обратить на состояние иммунной системы.

Мази, кремы, болтушки и другие препараты наружного применения, как и народные средства лечения кожных заболеваний, являются лишь дополнением к основному лечению аллергических и кожных заболеваний. Важно состояние внутренних органов и нормализация их работы.

Лечение кожных заболеваний может проводиться как амбулаторно, так и в условиях дневного стационара.

6. Заболевания волос. Лечение

Все перечисленные ниже заболевания являются лишь частью из многочисленного списка заболеваний волос и кожи головы. Только специалист (врач-трихолог) после визуального осмотра и на основании соответствующих анализов может поставить верный диагноз.

Перхоть;

Себорея;

Жирная себорея:

Густая форма;

Жидкая форма;

Сухая себорея;

Смешанная себорея;

Себорейный дерматит (экзема);

Себорейный кератоз;

Псориаз (чешуйчатый лишай);

Фурункулёз;

Склеродермия;

Асбестовый лишай;

Красная волчанка;

Ментагра;

Трихотилломания (невроз навязчивости).

Микозы (грибковые заболевания):

Парша (фавус);

Микроспория;

Трихофития (стригущий лишай);

Болезни и аномалии стержней волос:

А) Атрофия волос;

В) Плоские волосы;

С) Перекрученные волосы;

D) Пучкообразные волосы;

E) Штыкообразные волосы;

F) Пузырьковые волосы;

G) Истончённые волосы;

H) Секущиеся волосы (ломкость волос, трихоклазия);

Секущиеся кончики волос (трихоптилоз);

Узловатая ломкость волос (узловатая трихоклазия);

Хрупкость волос;

Идиопатическая трихоклазия;

Трихосхизис (включая триходистрофию);

Узловатость волос (петлеобразные волосы, трихонодоз);

Веретенообразные волосы (веретенообразная аплазия волос, монилетрикс);

Псевдомонилектрикс;

Бамбуковые волосы (trichorrexis invaginata);

Врастание волос;

Аллотрихия;

Трихомаляция;

Гипертрихоз (син.: волосатость);

Гипотрихоз;

Нарушение цвета волос:

Гетерохромия;

Гипохромия (поседение волос);

Педикулез (вшивость).

Причины заболеваний волос различны: наследственная предрасположенность, гормональные изменения в организме. Нервные переживания, стрессы, общие заболевания организма тоже могут вызывать болезни волос. По состоянию волос можно безошибочно определить состояние здоровья человека, его самочувствие и даже настроение.

Самое распространенное заболевание – расщепление волос, т. е. секущиеся концы. Расщепление волос происходит при ряде заболеваний кожи, нерациональном использовании некоторых моющих средств, которые сильно обезжиривают волосы.

Симптомы этого заболевания: среди нормальных волос встречаются такие, что расщеплены на конце в виде кисточки. Различают несколько форм расщепления волос.

1. Узловатая ломкость, при которой на поверхности волос образуются беловатые узелки, напоминающие две встречные кисточки. В этом месте волос обламывается.

2. Петлеобразные волосы – спутываются, завязываются в петли и обламываются.

Ухаживать за секущимися волосами нужно следующим образом: мыть не чаще раза в неделю, не расчесываться массажными щетками, не использовать шампунь, а заменить его желтком. Делать масляные аппликации, укутывая голову полотенцем.

Распространенное заболевание волос – кольцевидные (или кольчатые волосы). Симптомы заболевания таковы: по всей длине волоса равномерно чередуются нормальные участки с белыми колечками (муфтами), что создает впечатление четок. Колечки эти – участки волос, в мозговом веществе которых содержатся пузырьки воздуха. Лечение такого заболевания неэффективно. В таких случаях косметологи рекомендуют окрашивание волос.

Еще одно заболевание: веретенообразная перемежающаяся атрофия волос. Это врожденная наследственная аномалия роста волос. При этом на всем протяжении волоса чередуются веретенообразные вздутия и перетяжки, которые напоминают нитку жемчуга. Заболевание наблюдается даже у маленьких детей. Как правило, при этом поражаются волосы на голове, бровях. Устья волосяных фолликулов ороговевают, при проведении по ним рукой создают ощущение терки. Прогноз лечения этого заболевания – неблагоприятный. Как правило, веретенообразная атрофия сохраняется на протяжении всей жизни.

Возникновение этого заболевания объясняется тем, что в расширенных устьях фолликулов образуются роговые пробки. Для лечения рекомендуется принимать витамин А внутрь и наружно. Наружно также рекомендуется применять эпилиновый пластырь, втирание псориазина, бодяги.

Еще одна серьезная косметическая проблема – отсутствие ествественного блеска. Такая неприятность может случиться с волосами при частом применении химической завивки или завивки с помощью электрощипцов. После применения перманента используют завершающие процедуры по уходу за волосами. Они возвращают волосам натуральную стойкость, эластичность, блеск, прочность и плотность. К основной процедуре по уходу относят полоскание стягивающим средством (например, подкисленной водой). Для придания волосам плотности наносится жидкость с кислой реакцией или эмульсия.

Если перманент изменил натуральный цвет волос, то следует применять приглушающие закисляющие средства. Закисление волос производится для нейтрализации использованных перед тем щелочных средств и, кроме того, стимулирует образование на волосах защитного слоя.

Для лечения этого типа заболеваний волос часто применяют различные ополаскивания. Самое распространенное и простое – ополаскивание травяным отваром. К примеру, отвар крапивы – очень эффективный препарат. Для его приготовления нужно залить 1 стакан сухой крапивы 1 л воды. На медленном огне довести до кипения. Снять с огня, накрыть кастрюльку крышкой и тканью, сохраняющей тепло, дать настояться. Процеженным настоем можно ополаскивать голову. Результат почувствуется, если втирать такой настой в кожу головы, а затем смочить всю поверхность волос. Если ополаскивать волосы отваром ромашки, то попутно можно добиться легкого осветления волос. Поэтому особенно благоприятно сказывается такое ополаскивание на светлых волосах. Для приготовления такого отвара нужно залить 2 стакана сухих цветков ромашки 1 л воды и довести на слабом огне до кипения. Снять с огня, накрыть тканью, удерживающей тепло, и оставить настаиваться. Ополаскивать волосы лучше теплым отваром.

Всем известно такое замечательное дешевое средство для окрашивания волос, как хна. Но не все обладательницы проблемных волос помнят о замечательных целебных свойствах этого естественного препарата. Получают хну из листьев кустарника, растущего в Египте, Сирии, Турции и некоторых других странах Востока. Листья ее собирают один раз в год, сушат и перемалывают в порошок. Самые лучшие качества имеет хна первого урожая. Целебные качества хны действуют не только на поверхность волоса, но и проникают вглубь, укрепляя и восстанавливая красоту волос.

Вещества, которые содержатся в хне, – танин, сахар, смолы, жиры. Натуральная хна очень полезна в качестве обволакивающего внешнего слоя для волос. Но, как бы ни были хороши и результативны свойства хны, все же ошибочно считать, что чем дольше держать краску на волосах, чем чаще использовать ее, тем большего эффекта можно добиться. Наоборот, злоупотребление может привести к перенасыщению волос жирами и закупориванию клеток внешнего слоя волос.

Как же быть блондинкам, которые стремятся улучшить состояние волос и при этом не расстаться со светящимся пшеничным оттенком своих волос? Сейчас в продаже есть хна, не придающая волосам привычный красно-рыжий оттенок. Это так называемая бесцветная хна.

Седые волосы, если они хорошо причесаны, чистые и блестящие – выглядят чудесно. Но при естественно поседевших волосах существует некоторая проблема: со временем они могут приобретать желтый неприятный оттенок. Его можно «закрасить», ополаскивая волосы слегка подсиненной чернилами водой.

Еще одно крайне неприятное заболевание – псориаз. Эта болезнь редко ограничиается кожей головы и распространяется по другим участкам тела. Причины этого заболевания имеют психосоматическую основу. Некоторую роль в возникновении псориаза, несомненно, играет и наследственная предрасположенность.

Псориаз чаще всего появляется в виде белесых шелушащихся очагов на коже головы. Характерная черта этого заболевания заключается в том, что сами волосы не поражаются, а остаются твердыми и, вырастая, протыкают эти бляшки из шелушащейся кожи. Это заболевание поддается лечению, но главное в терапии – вовремя распознать, что это именно псориаз, а не перхоть, с которой чаще всего путают эту болезнь. Очень важно не упустить момент, когда болезнь еще не стала опасной.

В достаточно легких случаях назначают салициловые и дегтярные мази, а также масла. В более сложных случаях используют кортизоновые мази, применяющиеся по специальной методике под строгим контролем врача. Если заниматься самолечением псориаза, то можно просто «спалить» кожу. При лечении «запущенного» псориаза рекомендуется диетотерапия, т. е. проведение нескольких разгрузочных дней: 1–2 раза в неделю лечащемуся нельзя есть продукты, содержащие животные жиры, углеводы.

Стригущий лишай – это заразное грибковое заболевание, поражающее волосистую часть головы. Болезнь эта часто встречается у детей, но бывают случаи, когда она поражает и взрослых. Если это заболевание не лечили своевременно, то в скрытой форме оно может существовать и до глубокой старости. Заражаются этим заболеванием при непосредственном соприкосновении с очагом заболевания.

Внешний вид пораженного участка представляет собой как бы «скошенный» луг. Волоски будто очень коротко подстрижены. Кожа на этом участке – болезненная, иногда при течении этого заболевания наблюдается повышение температуры тела.

Заболеванию нельзя давать шанс распространиться, потому что под действием грибка волосы разрушаются, а при запущенном лишае может развиться стойкое облысение. Лечение этого заболевания производится под наблюдением врача с применением различных противогрибковых и отшелушивающих мазей.

Себорейная экзема – также достаточно часто встречающееся заболевание. Для нее характерны круглые желтоватые или розовые пятна, покрытые жирными чешуйками или слоистыми желтоватыми корками. Волосы при этом приобретают жирный блеск, нередко слипаются в пряди.

Лечить себорейную экзему следует под строжайшим контролем врача-дерматолога. При этом заболевании назначаются седативные или антигистаминные препараты, небольшие дозы кортикостероидных препаратов, электро-сон, гипнотерапия. При себорейной экземе иногда возникают отеки тканей. Для предотвращения отечности используют мочегонные средства.

Из седативных средств рекомендуют принимать препараты брома и валерианы, настойку пустырника и другие транквилизаторы. В каждом отдельном случае лекарство должен назначать врач.

Обязательно следует пересмотреть рацион, ограничить, а может быть, и исключить экстрактивные вещества, цитрусовые, грибы, мясные бульоны, пряности и перец. Хорошо действует применение молочно-растительной диеты. В неострой стадии развития заболевания полезно посетить курорт.

При хроническом заболевании экземой полезно применение лучей Букки, при зуде – иглотерапия, если появились уплотнения тканей, то применяют парафиновые втирания. Для смягчения действия лучей Букки применяют аппликации из витаминных и гормональных кремов.

В острой стадии развития заболевания облегчение приносит применение примочек с 2 %-ным раствором борной кислоты или 2 %-ным раствором резорцина. Когда высыпания перестают мокнуть, то применяют мази: локатен, фторокорт, флуцинар, ультралан, целестодерм, а также преднизолоновую и деперсолоновую.

Вместо этих средств можно применять различные пасты и гели с добавлением нафталанской нефти, 1–2 %-ного анестезина для получения противозудного действия, положительное действие оказывает и гомеопатическая мазь линин.

Для снятия роговых наслоений применяют мази на основе нафталанской нефти или дегтярную. Удаление корок производят при помощи масляного компресса, который применяют по мере надобности. После удаления корок применяют мази: гиоксизон, локасален, серную, салициловую и некоторые другие.

Немало неприятных ощущений приносит и другое заболевание – себорея. Себореей называется повышенная деятельность сальных желез на некоторых участках тела. Это явление наблюдается на крыльях носа, но чаще всего на волосистой части головы. Причины этого заболевания различны. После развития себореи может наблюдаться сильное воспаление кожи или обильное выпадение волос. Развитие себореи часто обусловлено врожденными особенностями организма человека, работой нервной системы, обменом веществ, работой сердца. Симптомы этого заболевания: кожа блестит, будто ее намазали маслом, покрывается желтыми чешуйками. Конечно же нездоровая кожа выглядит крайне неприятно.

К тому же при повышенном салоотделении и потоотделении образуется неприятный запах. Волосы блестят и выпадают. Объемной прически из таких волос не создать. Волосы выглядят так, словно их уложили большим количеством геля.

Диета при себорее должна исключать жирные и острые блюда (например, пряности, алкоголь, кофе, копченое мясо и сало). При себорее показаны продолжительные прогулки на свежем воздухе, занятия спортом и водные процедуры, солнечный загар. Не стоит применять кварц. Необходимо применять меры для урегулирования работы пищеварительного тракта. Лечение себореи нужно обязательно проводить под наблюдением врача-дерматолога.

Рекомендуется также проводить обезжиривание кожи и волос. Умываться и полоскать волосы теплой водой с добавлением буры, борной кислоты или пищевой соды, употреблять моющие средства без содержания спирта. Быстрое обезжиривание раздражает сальные железы, и наступает обратная реакция. Сальные железы лишь усиливают свою активность. При наличии чешуек их надо смягчить при помощи специальных мазей или кремов и удалить. Но не стоит скоблить кожу острыми предметами с целью очистить ее от шелушения.

Дарминол – это эфирное масло, получаемое из цветков цитварной полыни. Оно обладает местным раздражающим, сосудорасширяющим и дезинфицирующим свойствами. Рекомендуется косметологами как способствующее укреплению и росту волос при сухой себорее. В результате развития себореи может образоваться плешивость. Характерна для нее локализация в затылочной области.

Специальное лечение себореи, особенно «запущенной», назначит, конечно, врач. Но в любом случае полезно знать, что здоровый образ жизни – основа успешного преодоления этого заболевания.

7. Механическая чистка, ее виды и методика проведения процедуры + схемы

Периодическое глубокое очищение лица необходимо любой коже, но проблемной коже с черными точками и угрями обязательно нужно проводить очищение примерно раз в месяц. Во время процедуры происходит отшелушивание отмерших частиц, удаляются угри и черные точки, кожа очищается от шлаков и токсинов, стимулируется обмен веществ и кровообращение. После чистки кожа начинает лучше вентилироваться, а это значительно уменьшает количество новых угрей и черных точек. После чистки кожа лица очищается и выглядит молодой, красивой и здоровой.

Рис.2. Состояние кожи

Разновидности чистки лица:

- механическая (ручная, мануальная)

- УЗ-чистка (ультразвуковой пилинг)

- чистка с использованием профессиональной косметики хорошо зарекомендовавших косметических линий, а также для ухода за проблематичной кожей дома.

Метод очищения кожи лица подбирается индивидуально для каждого пациента, с учетом показаний и противопоказаний, и может сочетать в одной процедуре чистки несколько видов.

Методика механической чистки проверена длительным временем. Подход и определение методики проведения чистки всегда индивидуален, и подробно объясняется после проведения визуального осмотра состояния кожи, и осмотра под лампой-лупой, имеющей трехкратное увеличение. Чистка лица имеет следующие основные этапы:

- Демакияж,с противовоспалительным успокаивающим эффектом, глубокое очищение кожи скрабом, энзимным пилингом, броссажем (если кожа не воспалена),

- Массаж по Жаке 5 минут,

- Распаривание (раскрытие пор с помощью специальных косметических средств, имеющих противовоспалительное, и кератолитическое действие - разогревающее без применения пара);

- Механическая чистка всех зон лица (шеи, декольте) - удаление комедонов;

- Восстанавливающий уход после чистки для снятие воспаления посредством специальных препаратов (тоник, сыворотка, концентрат, маска, крем),

- Сужение пор и улучшение кровообращения с помощью дарсонвализации (импульсных токов).

- Заключительный уход - нанесение средств с антибактериальным, себорегулирующим, поросуживающим, противовоспалительным действием (сыворотка и матирующий крем, с себостатическим действием, обеспечивающим защиту от УФ-лучей с SPF-12).