Тесты по иммунологии репродукции

- Факторы защиты слизистых оболочек полового тракта

a. sIgA

б. микробная экосистема влагалища у женщин в мукоцилиарный клиренс

г. при воспалении - фагоциты и активность системы комплемента (данные факторы и их стимуляторы /IgG. IgM/ могут вызывать деструктивные процессы)

д) Полиамины у мужчин

е .Лактоферрин

ж. Интерфероны

э. Лизоцим

и .Все перечисленные факторы

Ответ : и

- Какие факторы грудного молока защищают кишечник и организм новорожденного?

а) slg А (секреторный иммуноглобулин класса А)

б) Ряд бифидогенных факторов (стимулирующих рост бифидобакте-рий в кишечнике младенца)

в) Интерфероны /ИФ/, РНКаза, ДНКаза (противовирусные факторы)

г) Лизоцим

д) Лактоза, способствующая росту лактозоположительных (чаще непатогенных) бактерий

е) Все перечисленные факторы

Ответ: е

- Антигенна ли сперма?

а) Да

б) Нет

Ответ: а (да)

- Как могут инактивироваться сперматозоиды в женском половом тракте

а} фагоцитозом

6} иммобилизацией (агглютинацией) антителами

в) лизироваться мембраноатакующим комплексом системы комплемента

г) лизироваться мембраноатакующим комплексом ЦТЛ

д) микробами

Ответ: а, б

(в. г. д - механизмы вероятны, но не исследованы)

- В мужском половом тракте преобладают

а) иммуносупрессанты

б) иммуностимулирующие факторы

Ответ : а

- Каковы механизмы защиты половых клеток от иммунной системы собственного макроорганизма?

а) Экспрессия молекул FasL (CD95L) и индукция апоптоза приближающихся активированных (т.е. Fas+) лимфоцитов (по механизму Fas-FasL). (Данный механизм - защита иммунологически "привилегированных мест")

б Расположение в неваскулированных структурах

в Окружение базальной мембраной

г Присутствие на гаметах ингибиторов системы комплемента д Все перечисленные механизмы

Ответ: д

- Какие факторы способствуют синтезу антиспермальных антител?

а) Воспалительные процессы, способствующие хемотаксису фагоцитов

б) Дисбактериоз влагалища

в) Микротравмы слизистых оболочек, способствующие активизации иммунных реакций

Ответ: а, б. в

- Плод

а} Чужероден по отношению к антигенам матери

б) Наполовину чужероден (полуантигенен): часть антигенов материнского , часть отцовского происхождения.

в) Гаплоидентичен (идентичен по гаплотипу матери и чужероден по гаплотипу отца)

Ответ: б, в

- Какой вид иммунного ответа определяется повышенной активностью Thl?

а) клеточный, т.е. формирование специфических ЦТЛ (цитотокси-ческих Т-лимфоцитов - CD4 и CD8 клеток)

б) гуморальный, т.е. синтез специфических к антигену (антигенной детерминанте) антител (IgM, IgG, IgA, IgE)

Ответ: а

- Какой вид иммунного ответа определяется повышенной активностью Тп2?

а) клеточный

б) гуморальный

Ответ: б

- Есть ли гуморальный иммунный ответ, независимый от Th2?

а) Да, тимуснезависимыи иммунный ответ в реакции на тимусне-зависимые антигены

б) Нет

Ответ: а

- Гипоталамо-гипофизарно-гонадная ось (ГГГО)

а) стимулирует иммунную систему

б) несколько тормозит иммунную систему

Ответ: б

- Перечислите гормоны, супрессирующие иммунную систему

а) мужские половые гормоны - андрогены (тестостерон, дегидро-тестостерон, андростерон, дегидроэпиандростерон, андрос-тендион, андростендиол)

б) женские половые гормоны - эстрогены (эстрадиол, эстрон, эстриол), прогестерон

в) эстрогены

г) прогестерон

Ответ: а, г

- Эстрогены

а тормозят клеточный иммунный ответ (Тh1 зависимый)

б стимулируют клеточный иммунный ответ (Тп2 зависимый)

в тормозят гуморальный иммунный ответ

г стимулируют гуморальный иммунный ответ

Ответ: а, г

- Перечислите гормоны, стимулирующие иммунную систему.

а пролактин

б гормоны тимуса

в эстроген (в отношении гуморального иммунного ответа)

г тироксин

д инсулин

Ответ: а-д

- Стимуляторы гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ГГНО) а ИЛ-1

6 ИЛ-2 В ИЛ-3 Г ИЛ-6

Ответ: а, б, г

- Блокаторы гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси (ГГГО)

а) молекулы интерлейкина-1 (ИЛ-1)

б) половые гормоны

Ответ: а

- Иммуномодулирующие свойства эстрогенов (женских гормонов) а) Индуцируют атрофию тимуса

6} Повышают активность Th2, т.е. стимулируют синтез антител

в) Снижают активность ЕКК

г) Снижают активность нейтрофилов

д) Все перечисленные свойства

Ответ: д

- Иммуномодулирующие свойства андрогенов (мужских гормонов)

а) Вызывают инволюцию тимуса

б) Супрессируют большинство видов гуморального и клеточного иммунного ответа

Ответ: а, б

- У кого большая предрасположенность к аутоиммунным болезням?

а) у женщин (эстрогены стимулируют гуморальный иммунный ответ)

б) у мужчин

Ответ: а

- У кого лучше защита от инфекций?

а) у женщин

б) у мужчин

Ответ: а

- Основные факторы остеопороза женщин в постменопаузу

а) ИЛ-1 (стимулирует резорбцию костной ткани)

б) ИЛ-6 (индуктор созревания остеокластов - тканевых макрофагов кости)

в) ФНО-альфа 7) эстроген

Ответ : а, 6 , в

- Лечение эстрогеном и прогестероном женщин с остеопорозом вызывает

а) снижение уровня ИЛ-1, ИЛ-6

б) снижение пропорции ИЛ-1-бета/ИЛ-1rа (снижению секреции ИЛ-1-бета)

в) снижение уровня ФНО-альфа

г) повышение концентрации ИЛ-1

Ответ: а, б, в

- Активность каких Т-хелперов (Th, т.е. CD4 клеток) доминируют при беременности?

а) Тh1 (первого типа)

б) Th2 (второго типа), ответственных за развитие гуморального иммунного ответа

Ответ: б (Тh2)

- Как изменяется активность иммунной системы у беременных женщин?

а) Развивается прогрессирующий иммунодефицит (особенно по

Тh1)

б) Развивается прогрессирующая иммуностимуляция (по Тh1)

Ответ: а) ИД по Тh1

- Какой основной механизм развития иммунодефицита у беременных?

а) Повышение концентрации эстрогенов

б) Повышение уровня глюкокортикоидов

Ответ: б (3-7-кратное повышение уровня гидрокортизона); (а)

- Найти соответствие

1) Свойства эстрогенов 2) Свойства андрогенов

1) Повышают активность Th2 2) Определяют большую предрасположенность женщин к аутоиммунным заболеваниям 3} Снижают активность Тh1 и Th2 4) Подавляют выравженность болезни

Ответ: 1-1,2; 2-3.4.

Найти соответствие

Цитокины Th1 (первого типа) Цитокины Th2 (второго типа)

1)ИФ-гамма, ФНО-альфа, ИЛ-2 2)ИЛ-4, ИЛ-5,ИЛ-10, ИЛ-13 (аналог ИЛ-4)

Ответ: 1-1. 2-2

- Какие цитокины стимулируют ПОЛ и свертывающую активность крови?

а) Цитокины Тh1

б) Цитокины Th2

Ответ: а (в основном, ФНО-альфа)

- Какие цитокины тормозят ПОЛ и свертывающую активность крови?

а) Цитокины Тh1

б) Цитокины Th2

Ответ: б (в основном, ИЛ-10 - ингибитор моноцитарной и макро-фатальной активности; ИЛ-4 и ИЛ-3 0 тормозят синтез тканевого фактора - индуктора внешнего пути свертывания крови)

- Какие цитокины относят к провоспалительным (т.е. индуцирующим воспаление)?

а ФНО-альфа

б ИЛ-1

в ИФ-гамма

г ИЛ-10

Ответ- а б в ответ, а. б. в

- Какие цитокины могут индуцировать менструацию?

Ответ: ФНО-альфа, ИЛ-8 и другие провоспалительные цитокины

ФИО-альфа, выделяемый из эндометрия, в ответ на действие эстрогена и прогестерона в высокой концентрации способен вызывать цитолиз и менструацию.

ИЛ-8 является хемоаттрактантом нейтрофилов . Скопление и активация нейтрофилов приводят к деструкции ткани (протеазами и радикалами).

- Каков один из механизмов индукции родов и менструации?

ответ:

Растяжение амниона, амниохориона и мышц нижнего маточного сегмента

Повышенная продукция ИЛ-8 Хемотаксис нейтрофилов и моноцитов Активация клеток провоспалительными цитокинами Высвобождение протеаз. индукция ПОЛ

Ответ: 1-1. 2-2

- Какие цитокины индуцируют овуляцию?

Ответ: ИЛ-1 совместно с гонадотропином,

- Какой интерлейкин ответственен за формирование децидуальной оболочки и участвует в развитии эндометриоза?

Ответ: ИЛ-11. Отсутствие рецепторов к ИЛ-11 {= gpl30; ИЛ-6R-бета) приводит к бесплодию: не формируется деци-дуальная о болонка.

- Какие клетки плода находятся в непосредственном контакте с материнской тканью?

Ответ: Трофобласты.

- Распространяются ли трофобласты по организму матери?

а) да

б) нет

Ответ: да, распространяются.

- Какой физиологический смысл выхода трофобластов из плаценты?

Ответ: сорбция антител к антигенам отца до подхода к плаценте.

- В чем выражается поразительная устойчивость трофобласта?

а) Не лизируется в гипотонических средах

б) Не распадается при умеренных температурных шоках, замораживании и оттаивании.

в) Не лиpируется системой комплемента и перфоринами (клеток-киллеров) .

Ответ: а.б.в

- Есть ли на клетках трофобласта антигены систем ABO, Rh, HLA?

Ответ: На трофобластах отсутствуют антигены систем ABO. Rh и почти отсутствуют типичные молекулы HLA I и II классов, особенно отцовского происхождения.

- Изобразите механизмы взаимодействия цитотоксических клеток с клетками-мишенями.

Ответ: Механизм взаимодействия киллеров с клетками-мишенями.

- Опишите механизм киллинга клетками (найти соответствие)

ЕКК (=NК клетки) Нейтрофилы Моноциты,макрофаги

Индукция гибели клетки-мишени 1) перфоринами (аналогами С9 компонента комплемента) с образованием МАК (мембранообразующего комплекса) 2) апоптозом 3)индукцией ПОЛ высвободившейся миелопериксилазой МПО) 4) индукцией ПОЛ пероксинитритом (ОNOO)

Ответ: 1-1,2

2-2,1

3-1,2

4-3

5-4

-Связывание каких структур вызывает активацию киллерных клеток?

1)СD8 T-лимфоциты 2)CD4 Т-лимфоциты 3) Нейтрофилы 4) Моноциты, макрофаги

1)Комплекса HLA I + антиген Молекула CD8 тропна к HLA I 2) Комплекса HLA II + антиген Молекула CD4 тропна к HLA II 3)FcR для иммунных комплексов ( Ig G), CR1,CR2,CR4 (рецепторов для фрагментов комплемента, фибронектина), СРБ

Ответ: 1-1 2-2 3-3 4-3

- Какие медиаторы и структуры определяют киллинг ЕКК-ми? Ответ: баланс стимуляторов и ингибиторов.

- Совместимость супругов по антигенам HLA - благоприятный или неблагоприятный для развития беременности фактор?

Ответ: неблагоприятный. особенно при совмещении более двух антигенов системы HLA.

- Как проводят терапию женщин со спонтанными возвратными абортами при повышенной совместимости супругов по антигенам HLA?

Ответ: Проводят аллогенную иммунизацию женщин (взвесью лимфоцитов супруга). Это приводит к супрессии моноцитов, ЕКК и клеточного иммунитета. Моноциты при этом снижают секрецию ИЛ-1-альфа. ФНО. ИЛ-6. ИЛ-1 2 и повышают продукцию ИЛ-10 и ТФР-бета.

- При несовместимости каких антигенов чаще развивается гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН)?

a) Rh антигенов эритроцитов (D,C,E)

6} ABO антигенов эритроцитов (А,В)

в) Антигенов малых систем эритроцитов (Kell, Duffy, Kidd)

г) HLA иных клеток

Ответ: в 2/3 случаях при несовместимости антигенов эритроцитов (отцовского происхождения и матери) системы Rh; в 1/3 случаев - при несовместимости антигенов А и В.

-Когда развивается резус-конфликт? Заполните таблицу.

Мать:	Rh+		Rh-
Плод:	Rh-	Rh+	Rh-	Rh+
конфликт	?	?	?	?

Ответ: Конфликт развивается при беременности резус-положительным плодом у резус-отрицательной женщины.

- Каков предполагаемый механизм развития эндометриоза?

Ответ: Повышенный синтез ИЛ-12, способствующий киллингу

ЕКК-ми клеток эндометрия.

- Каким клеткам отводится основная эффекторная роль в развитии иммунного (АТ-ЗКЦ) аборта?

Ответ; ЕКК (естественным клеткам-киллерам; = NK-клеткам) и NK-подобным клеткам.

СОКРАЩЕНИЯ

АК - арахидоновая кислота

АОК - антителообразующие клетки

АПК - антигенпрезентирующие клетки,

АФК - активные формы кислорода

АФС - антифосфолипидный синдром

БГЛ - большие гранулярные лимфоциты

БТШ - белки теплового шока

БОФ - белки острой фазы (воспаления)

ГБН - гемолитическая болезнь плода и новорожденного

ГМ-КСФ - гранулоцитарно-макрофагальный КСФ

ДВСК - диссеминированное внутрисосудистое свертывание

крови

ЕКК - естественные клетки-киллеры (= NK; субпопуляция

О-лимфоцитов)

ИК - иммунные комплексы

ИЛ - интерлейкины

ИФ - интерфероны

кД - килодальтон

КСФ - колониестимулирующий фактор

ЛПС - липополисахарид (грамотрицательных бактерий)

ЛТ - лейкотриены

М. - молекулярная масса 0ПГ/ЕРН/-гестоз - триада - эдема (Е, отек), протеинурия (Р),

гипертензия (Н)

ПДФ - продукты деградации фибрина и фибриногена

ПИК - преципитирующие иммунные комплексы

ПОЛ - перекисное окисление липидов

СКЛ - смешанная культура лимфоцитов

ССК - свертывающая система крови

ТБГ - трофобластический бета-гликопротеин

ТГС - тромбогеморрагический синдром

ТФР - трансформирующий фактор роста

ФАТ - фактор активации тромбоцитов

ФНО - фактор некроза опухолей (TNF)

ФПН - фетоплацентарная недостаточность

ХГ - хорионическии гонадотропин

ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы

ЦПМ - цитоплазматическая мембрана

ЦТЛ - цитотоксические Т-лимфоциты

С - символ комплемента

С-РБ - С-реактивный белок

CD - дифференцировочные антигены клеток (преимущественно лейкоцитов); , кластеры дифференцировки (cluster of differentiation; CD-маркер)

CD4+ - Т-хелперы (Th), проявляющие супрессорные и цитотоксические свойства

CD8+ - цитотоксические Т-лимфоциты

HELLP-синдром:

-- Н - hemolusis (гемолитическая анемия)

— EL - elevated liver enzymes (повышенный уровень

ферментов печени)

— LP - low platelets (тромбоцитопения)

HLA - human leucocyte antigens (человеческие лейкоцитарные антигены

ICAM - intercellular adhesion molecule (молекулы межклеточной адгезии)

Ig - иммуноглофулины

NK - natural killer [натуральные киллеры; естественные

клетки-киллеры /ЕКК-субпопуляция о-лимфоцитов)

Рg - простагланлины

Тh - Т-хелперы (первого и второго типов - Thl, Th2)

ТХ А2 - тромбоксан А2

Примечание: в списке может быть не указана аббревиатура,

обозначенная в тексте в непосредственной близости к сокращению (в пределах одной страницы).

•(-) - перечисления, не имеющие количественного значения

— подпункт

__ (---) - частности подпункта (иерархия)

/?/ - спорные, предполагаемые моменты

Определения

Гестация (от лат. "gestatio") - беременность

Гестационный - относящийся к беременности

Гестоз - токсикоз беременных

Пубертатный период - период полового созревания (12-16 лет у

девочек и 13-18 лет У мальчиков)

Эклампсия (от греч. "eklampsis" - вспышка, внезапное возникновение) - тяжелая форма позднего токсикоза беременных, проявляющаяся, как правило, судорожными припадками, артериальной гипертензией и(или) отеками.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение ...............,...................... 4

-- Иммуномодулирующие свойства некоторых гормонов........................................ 4

-- Факторы защиты слизистых оболочек половых

путей...................................... 7

-- Факторы защиты грудного молока ............. 8

Мужская половая система....................... 11

-~ Особенности репродуктивной системы ......... 11

-- Иммуномодуляторы репродуктивного тракта мужчин . ...................................... 11

-- Антимикробные факторы защиты ............... 13

Иммунология гамет .................•........... 14

Некоторые регуляторы процесса оплодотворения и

раннего периода развития зародыша ............. 14

Состояние иммунной системы женщины при нормальной беременности.............................. 20

-- Цитокины крови в период гестации ........... 23

-- Иммуносупрессивные факторы периода гестации 27

Маркеры беременности .......................... 28

Антигены плода................................ 29

Женская половая система ....................... 31

-.- Плацента ................................... 31

* Трофобласт............................... 39

Проблема бесплодия ............................ 42

~ Бесплодие мужчин ........................• . . 42

— Бесплодие женщин........................... 43

-- Rh-несовместимость ......................... 45

-- АВО-несовместимость ........................ 47

-- HLA-совместимость .......................... 48

Проблема невынашивания (абортивности) ......... 49

Осложнения гестации........................... 53

-- Фетоплацентарная недостаточность ........... 53

— ОПГ-гестоз ................................. 54

-- HELLP-синдром .............................. 58

Литература.................................. • • 60

Приложение .................................... 67

— Некоторые антигены и маркеры клеток ........ 67

— Свойства некоторых цитокинов, в т.ч. интерлейкинов 68

-- Тесты по иммунологии репродукции ........... 71

-- Сокращения ................................. 78