Hellp-синдром

Н - nemolasis (гемолитическая анемия)

EL - elevated liver enzymes (повышенный уровень ферментов печени) LP - low platelets (тромбоцитопения)

HELP синдро - тяжелая форма преэклампсии

- с гемолизом,

- увеличением уровня печеночных энзимов и

- уменьшением количества тромбоцитов.

Эклампсия - тяжелая форма позднего токсикоза беременных. проявляющаяся, как правило, судорожными припадками, артериальной гипертензией и (или) отеками.

HELLP-синдром - редкая и опасная патология в акушерстве. Материнская смертность - 25%, перинатальная смертность достигает до 30 %. /124/ Частота его возникновения у пациенток с преэклампсией колеблется от 10 до 12 %. HELLP-синдром чаще развивается при сходстве супругов по антигенам HLA (родственные браки)./48/

Имеется предположение, что эта патология представляет собой ДВС-синдром, ассоциированный с преэклампсией. /124/ Гиперкоагуляция индуцируется повреждением эндотелия.

Клиника HELLP-синдрома

Синдром развивается через несколько часов (до 6 дней) после родов.

- Один из ведущих признаков - боль в области печени.

- Боли в эпигастрии

- Тошнота (у 86 % больных)

- Гипертония и протеинурия (в 70 % случаев)

- Отеки (в 70 % случаев)

- Головная боль

- Судороги, поражение черепных нервов.

Отклонения в организме беременных с НЕLР-синдромом

* Организменный уровень

— Гиперкоагуляция

-- Эндотоксикоз

-- ПОЛ. Повышенное окисление фосфолипидов.

-- Гемолиз эритроцитов

Осложнения:

— отслойка плаценты (22 %)

острая почечная недостаточность (8 %)

-- отек легких (4%)

— разрыв гематомы печени (2 %)

-- множественные некрозы печени, почек, легких, мозга, миокарда /124/

* Тканевой/органный уровень

— Сокращение (спазм) сосудов (повышенный уровень эндотелинов

/вазоконстрикторов/) /125/

— Токсический гепатоз (некроз паренхимы с возможным образованием субкапсулярнои гематомы;

--- Повышение уровня ферментов в крови

-- В печени субкапсулярные геморрагии и гематомы, скопления фибринового материала, вторичные изменения гепатоцитов. /117/

--- Увеличение концентрации общего билирубина в крови

--- Снижение уровня альбумина, факторов ССК, синтезируемых в печени.

-- Субкапсулярная гематома в почках, приводящая к некрозу тубулярных структур. /124/

* Клеточный уровень

— Снижение количества Th2 лимфоцитов.

Если у здоровых беременных соотношение Thl/Th2 во 2 и 3 триместре значительно снижено по сравнению с небеременными женщинами, то в состоянии преэклампсии эти показатели выше. /55/

— Тромбоцитопения, развивающаяся вследствии повышенной агрегационной активности кровяных пластинок. Степень тромбоцитопении отражает тяжесть состояния. Геморрагии появляются при числе тромбоцитов менее 20 тысяч на 1 мм³ (мкл)./124, 125/

-- Сниженная экспрессия HLA I локуса G

У здоровых беременных в плаценте присутствуют антигены HLA G, в то время как у беременных с преэклампсией данные антигены в плаценте отсутствовали. /82/

*Биохимический уровень

Снижен	Повышен
- Синтез простациклина (=Рg I2-(антиагреганта тромбоцитов) - Уровень антитромоина-III Активность NO-синтазы в плаценте	Уровень XX В2 (ТХ А2 - аг реганта) - ИЛ-12 (при тяжелой преэк-- лампсии и HELP-синдроме) Человеческая преэклакпсия может выглядеть как Th1 иммунологический статус./36/ ИЛ-12 стимулирует Thl и высвобождение ИФ-гамма. - Уровень фибронектина /125/

Лабораторные признаки

- Внутрисосудистый гемолиз

- Увеличение содержания билирубина (более 22,5 мкМ/л)

- Увеличение уровня сывороточных ферментов печени - аспартата-минотрансферазы (ACT более 70 МЕ/л) и лактатдегидрогеназы (ЛДГ более 600 МЕ/л)

- Тромбоцитопения

- У 85% женщин с HELLP-синдромом - выраженная протеинурия. /124/

- Признаки ДВСК

-- Увеличение показателя АЧТВ (активированного частичного тромбопластинового времени): более 40 секунд

-- Уменьшение содержания фибриногена: менее 3 г/л

-- Повышение уровня продуктов деградации фибриногена и фибрина - ПДФ (более 40 мкг/л) - фибринопептида А, фрагментов D-димера.

-- Удлинение протромбинового времени: более 14 секунд.

- Повышение уровня растворимых комплексов фибриноген-фибронектины /124/

Литература

1- Ширшев СВ. Механизмы иммунного контроля процессов репродукции / С.В.Ширшев. - Екатеринбург, 1999. - 382 с.

2. Seli E. Sex steroids and immune system / E.Seli, A.Arici // Reproductive Immunology // Immunology and allergy clinics. -2002. - V.22, N 3. - P.407-433.

3. Иммунодиагностика и иммунокоррекция в клинической практике / Под ред. И.Д.Столярова. - СПб: Сотис, 1999. - 176 с.

4. The pathophysiologic roles of interleukin-6 in human disease /D.A.Papanicolaou, R.L.Wilder, S.C.Manolagas, G.P.Chrou-sos // Annals of Internal Medicine. - 1998. - V. 128, N 2. - P. 127-137.

5. Hunt J. Immunology of Reproduction / J.Hunt, P.Johnson // Encyclopedia of reproduction. - 1999. - V. 2. - P. 798-814.

6- Белки острой фазы и их клиническое значение / В.А.Алеш-кин, Л.И.Новикова, А.Г.Лютов, Т.Н.Алешкина // Клиническая медицина. - 1988. - N 8. - С-39-48.

7. Luteinizing hormone-releasing hormone is a primary signaling molecule in the neuroimmune network / B.Marchetti, F.Gal-lo, Z.Farinella et al. // Annals of the New York Academy of Sciences. - 1998. - V. 840. - P. 205-248.

8. Hrycek A. Udzial prolaktyny w zjawiskach odpornosciowych / A.Hrycek // Wiadomosci Lekarskie. - 1998. - V. 51, N 5-6. -P. 226-233.

9. Трунова Л.А. Иммунология репродукции / Л.А.Трунова. - Новосибирск: Наука, 19В4. - 158 с.

10. Першин Б.Б. Стресс, вторичные иммунодефицита и заболеваемость / Б.Б-Першин. - М.: ЦИТП, 1994. - 192 с.

11. Шилов Ю.И. Влияние женских половых стероидных гормонов на функции фагоцитирующих клеток периферической крови / Ю.И.Шилов, Е.А.Груздева // ДАН. - 2002. - Т. 384, N 4. - С. 550-552.

12- Da Silva J.A. Sex hormones and glucocorticoids: interactions with the immune system / J.A.Da Silva // Annals of the New York Academy of Sciences. - 1999. - V. 876. - P. 102-117; discussion 117-118.

13. Wessendorf G. Einfluss von Ostrogenen auf das Immunsys-tem mit Berucksichtigung der bovinen Retentio secundinarum / G.Wessendorf, P.Scheibl, P.S.Zerbe // Deutsche Tierarztliche Wochenschrift. - 1998. - V. 105, N 1. - P. 32-34.

14. Ширшев С.В. Механизмы иммуноэндокринного контроля процессов репродукции / С.в.Ширшев. - Т. 2. - Екатеринбург: УрО

РАН, 2002. - 557 С.

15. Кеворков Н.Н. Гормональная регуляция иммунного ответа: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Н.Н.Кеворков. - Пермь, 1995.

- 52 с.

16. Куклина Е.М. Клеточные и молекулярные механизмы иммуно-модулирующей активности репродуктивных гормонов: Дис. ... д-ра биол. наук / Е.М.Куклина. - М., 2003. - 2 36 с.

17. Ширшев СВ. Гормоны репродукции в регуляции апоптоза нейтрофилов / С.В.Ширшев, Е.М.Куклина, А.А.Ярилин // Биохимия.

- 2003. - Т. 68, Вып. 6. - С. 840-848.

18. Кеворков Н.Н. Роль хорионического гонадотропина в регуляции гуморального иммунного ответа / Н.Н.Кеворков, С.В.Ширшев, Ю.А.Князев // Пробл. эндокринол. - 1988. - Т.34, N 6. - С. 79-82.

19. Neuroendoctine-immune /NEI/ circuitry from neuron-glial interactions to function: Focus on gender and HPA-HPG interactions on early programming of the NEI system / M.C.Morale, F.Gallo, C.Tirolo et al. // Immunology and Biology. - 2001. - V. 79. - P. 400-417.

20. Luteinizing hormone-releasing hormone (LHRH) receptors in the neuroendocrine-immune network. Biochemical bases and implications for reproductive physiopathology. / B.Harchetti, F.Gallo, Z.Farinella et al. // Annals of the New York Academy of Sciences. - 1996. - V. 784. - P. 209-236.

21. Месяцева Ж.В. Патогенетическое обоснование иммуномодули-рующей терапии гестозов: Дисс. ... канд. мед. наук / Ж.В.Месяцева. - Чита, 1997. - 170 с.

22.Микробная экология влагалища / Л.И.Кафарская, О.В.Коршунова, Б.А.Ефимов и др. // Журнал микробиол., эпидемиол. и иммунологии. - 2002. - N 6. - С. 91-99.

23- Соловьева И.В. Характеристика микрофлоры влагалища женщин в норме и патологии: Автореф. дис ... канд. мед. наук / И.В.Соловьева. - М., 1987. - 16 с.

24. Обгольц А-А- Микробиология и иммунология грудного молока / А.А.Обгольц. - Омск, 2000- - 107 с.

25. Канышкова Т.Г. Биологические функции молока человека и его компонентов / Т.Г.Канышкова, В.Н.Бунева, Г.А.Невинский // Успехи современной биологии. - 2002. - Т.122, N 3. - С. 259-271.

26. Подколзин А.А. Иммунитет и микроэлементы / А-А-Подколзин, В.И.ДОНЦОВ. - М., 1994. - 144 С.

27. Ogundele M.O. Role and significance of the complement system in mucosal immunity / И.О.Ogundele // Immunology and Cell Biology. - 2001. - V. 79, P.1-10.

28. Основы инфекционной иммунологии / В.В.Макаров, А.А.Гусев, Е.В,Гусева, О.И.Сухарев. - Владимир - Москва: Фолиант, 2000. - 176 с.

29- Поздеев В.К. Метаболическая терапия эпилепсии больному и его близким / В-К.Поздеев. - Псков, 1995. - 140 с.

30- Harrison L.C. Cow's milk and type 1 diabetes: the real debate is about mucosal immune function / L.C.Harrison, M.C.Ho-neyman // Diabetes. - 1999. - V- 48, N 8. - P. 1501-1507.

31. Mother-infant interctions during fetal / L-A.Hanson, A.Dahlman-Hoglund, M.Karlsson et al. // Pediat. Pulmonol.1997. - SUppl. 16. - P- 8-9.

32. Шевелев А.С. Территориальные проблемы иммунной системы / А-С.Шевелев // Иммунология. - 1991, - N 4. - С. 68-72.

33. Щит И.Ю. Прикладные аспекты применения сперматозоидов в качестве переносчика чужеродной ДНК: Автореф. дис. ... канд. биол. наук / И.Ю.Щит. - Дубровицы, 1997. - 20 с.

34. Nancy A-J. Reproductive immunology / A.J.Nancy // Arch. Immunol, et Ther. Exp. - 1990. - V. 38, N 1-2. - P. 23-30-

35. Ширшев С.В. Механизмы иммуноэндокринного контроля процессов репродукции / С.В-Ширшев. - В 2 томах. - Т. 1. - Екатеринбург: УрО РАН, 2002. - 431 с.

36. Tuo Wenbin Lymphokines / Wenbin Tuo, F-W.Bazer, W.с.Brown // Encyclopedia of reproduction. - 1999. - V. 2. - P. 1102-1118-

37. James K. Immunosupression by seminal plasma and its possible clinical significance / K.James, T.B.Hargreave // Immunol. Today. - 1984. - V.5, N 12. - P. 357-363.

38. Reproductive tract secretions and bull spermatozoa contain different clusterin isoforms that cluster cells and inhibit complement-induced cytolysis / N.M.Ibrahim, M.H-Troedsson, D.N.Foster et al. // Journal of Andrology. - 1999, - V. 20, N2. - P. 230-240.

39. Jiang H. Complement regulatory proteins on the sperm surface: relevance to sperm motility / H.Jiang, S.Pillai // American Journal of Reproductive Immunology (Copenhagen).1998. - V. 39, N 4. - P. 243-248-

40. The presence of a Cl-inhibitor-like molecule (Cl-INH-L) on human sperm: its involvement in sperm motility / H.Jiang, S.Pillai, E.Ruby et al. // American Journal of Reproductive Immunology {Copenhagen). - 1997. - V. 38, N 6. - P. 384-390.

41. Complement component 1 inhibitor (Cl-INH) like protein on murine spermatozoa: anti-Cl-INH inhibits in vitro fertilization / S.Pillai, H.Jiang, W.E.Roudebush et al. // Autoimmunity. - 1998. - V. 28, N 2- - P. 69-76.

42. James K. Immunosupression by seminal plasma and its possible clinical significance / K.James, T.B.Hargreave // Immunol. Today. - 1984. - V.5, N 12. - P. 357-363.43, Quayle A.J. Iramunosupression of seminal plasma and its possible biological significance / A.O-Quayle, K.James // Arch. Immunol- et Ther. Exp. - 1990. - V. 38, N 1-2- - P. 87-100.

44. Мартынов М.В. Исследование комплементарной активности семенной плазмы при различных нарушениях сперматогенеза / И.В.Мартынов, В.А.Иванов, Т-Г.Лаврищева // Материалы регионарной межвузовской конференции: Сб. науч. трудов- - Чита: ЧГМА, 2002. - С- 30-30.

45- Взаимодействие антифосфолипидных антител с фосфолипидным фактором активации тромбоцитов и его структурными клеточными аналогами / Г.И.Музя, И.В.Пономарева, В-И.Куликов, Г.Т.Сухих // Иммунология- - 1997- - N 6. - С, 9-11.

46. Полетаев А.В. Регуляторная метасистема (иммунонейроэндокринная регуляция гомеостаза) / А.Б.Полетаев, С.Г.Морозов, И-Е.Ковалев- - М.: Медицина, 2002. - 168 с.

47. Sell E, Reproductive Immunology / E.Seli et al- // Immunology and allergy clinics. - 2002. - V. 22, N 3- -P. 383-405.

48. Клиническая иммунология: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред, А.В.Караулова- - Н.: Медицинское информационное агентство, 1999. - 604 с

49. Талвар Дж.П. Иммунология репродукции / Дж-П.Талвар. М.: Медицина, 1983- - 192 с.

50. Attualita n tema di immunologia del rapporto materno-fe-tale / A.Fabbro, B-Vastano, A.Patella, F.Salsano // Patol. e Clin. Ostet, e Ginecol- - 1988. - V-16, N 2- - P. 129-136-

51 - Иммунодефицитные состояния / Под ред. B.C.Смирнов, И-С.Фрейдлин. - СПб: Фолиант, 2000- - 568 с.

52- Титов Л-П- Физиологические и патологические закономерности функционирования системы комплемента: Автореф. дис. д-ра. мед. наук / Л-П,Титов. - Киев, 1991. - 40 с.

53. Т cell population in normal pregnancy / R.Kalra, P.M-Sa-reen, K.K-Mishra, V-B-Kalra // J. Obstet. and Gynaecol. India.- 1985. - V.35, N 1- - P. 30-33.

54- Antibodies during pregnancy. - Linkoping, 1999. - 120p.

55- Quantitative analysis of peripheral blood ThO, Thl, Th2 / S.Saito, M.Sakai, Y.Sasaki et al. // Clin. Exp, Immunol. -1999, - V. 117, N 3- - P. 550-555.

56- Grossman C.J. Interactions between the gonadal steroids and the immune system / C.J.Grossman // Science. - 1985-

V. 227, N 4684. - P- 257-261.

57. Биологическая роль Ig E при беременности / В-В.Стеганце-ва , М-Н.Галицкий, В.А-Самохвалов, А-В.Билько // Тез. докл. VIII международного русско-японского медицинского симпозиума- - Благовещенск, 2000- - С. 131-132.

58. Грищенко В - И. Роль плаценты в иммунологических взаимоотношениях матери и плода / В.И.Грищенко, И.Ю,Кузьмина, В.В.Кислица // Медицина сегодня и завтра- - 1999- - N 1. - С- 63-65.

59. Влияние плацентарных белков на иммунорегуляторные клетки у женщин с нормально протекающей и осложненной гестозом беременностью / Л.В.Посисеева, И.А.Панова, Ю.С,Анциферова, Н.Ю-Сот-никова // Акушерство и гинекология. - 1998. - N 5. - С. 26-28.

60. Blank M. Placental trophoblast and lymphokine production / M.Blank, V.Toder, L.Nebel // Amer- J- Reprod- Immunol, and Microbiol. - 1985. - V 7, N 2- -P. 58-58-

61. The supression of the natural killer activity by pregnancy / V.Toder, M.Blank, N-Gleicher et al- // Иммунология репродукции: Тр. 5 междун. симпоз-, Варна, 1982- - София, 1982- -С- 445-448-

62- Rainsford E. Interleukin 10, produced in abundance by human newborn T cell, may be the regulator of increased tolerance associated with cord blood stem cell transplantation / E,Rainsford, D.J.Reen // Brit- J- Haematol- - 2002- - V.116, N 3. -P, 702-709.

63- Шнагель К,В, Трофобластический бета-1-гликопротеин: биологическая роль и клиническое значение в акушерстве / К-В.Шма-гель, В.А.Черешнев // Акушерство и гинекология- - 2003- - N 6-

- С- 6-9.

64. Шевырев Н.С - Введение в вегетативную иммунологию / Н-С-Шевырев. - Курск: Изд-во Курской гос. с.-х. академии, 1999,

- 249 с.

65- Царева Т.Ю- Плацента - специфический альфа-2-макроглобу-лин: выделение, очистка, характеристика: Автореф- дис-каид- мед- наук / Т.Ю.Царева- - М,, 1989- - 22 с.

66- Черкасова Т.Н- Структурно-функциональная и биохимическая характеристика лактоферрина человека / Т-Н.Черкасова // Белки-маркеры патологических состояний. - Астрахань-Москва, 1999.- С. 34-35-

67. Иммуный статус и антитела к эпителию тимуса у беременных женщин / А.И-Аутеншлюс и др. // I съезд иммунологов России. Новосибирск, 1992- - С. 22-23.

68 - Encyclopedia of Immunology. - V. 2 - - Academic Press,1998- - P. 657-1193.

69- Roussev R.G. Investigating the barrier function of placenta in relation to the HLA antibodies / R-G.Roussev, M.G.Moi-nev // ДОКЛ. Болг. АН- - 1985- - Т. 38, N 3- С- 421-424.

70. Быков В.П. Функциональная морфология больших гранулоци-тарных лимфоцитов эндометрия человека / В.П. Быков // Морфология. - 2001- - N 2- - С 70-76-

71. Применение нормальных (поливалентных) внутривенных иммуноглобулинов в клинике невынашивания беременности / Е-М.Демидова, И.Н.Волощук, Б.С.Демидов, С.М.Казарян // Акушерство и гинекология. - 2003- - N 6. - С- 44-47.

72. Плацента - регулятор гемопоэза матери / А.П-Милованов, П-А.Кирющенков, Р.Г.Шмаков и др. // Акушерство и гинекология. -2001. - N 3 - - С. 3-5,

73, Хью. Р.К - Барбер Иммунология для практических врачей /Барбер Р.К. Хью- - М-, 1980,

74 - Василевский С - С. Теория механизма действия FcR плаценты, обеспечивающего транспорт Ig G от матери к плоду / С.С.Василевский // Иммунология- - 1986. - N 4. - С.88-90-

75- Тананов А-Т, Связь иммунного ответа и системы HLA с репродукцией и продолжительностью жизни людей / А.Т-Тананов- - М., 1985. - Вып- 2. - (Сер. "Медицинская генетика и иммунология").- 52 с.

76. Шмагель К.В. Иммунитет беременной женщины / К.В.Шмагель,

Б.А.Черешнев. - М.: Медицинская книга, 2003- - 226 с.

77- Гущин И-С- Индукция и регуляция синтеза Ig E / И.С.Гущин // Совр. пробл. аллергологии, клинической иммунологии и иммуно-фармакологии: Сб-науч. тр. - М-, 1998- - С- 81-103.

78. Morrish D-W. Functional regulation of human trophoblast differentiation / D-W-Morrish, Э-Dakour, H.Li // Journal of Reproductive Immunology- - 1998. - V. 39, N 1-2. - P. 179-195,

79, Beer A.E- How did your mather not reject you? / A.E.Beer // Ann. Immunol. - 1984- - V. 135, N 3. - P. 315-318.

80- Генотип HLA G и привычный выкидыш неясного генеза / K-A.Pfeifer et al. // Проблемы репродукции. - 2002. - N 1. - С36-37.

81, Paul P- HLA-G: une molecule de tolerance impliquee clans 1'echappement des tumeurs a la surveillance immunitaire / P-Paul, N-Rouas-Freiss, E.D.Carosella // Pathologie Biologie- -1999- - V, 47, N 8. - P. 766-770.

82- Роль антигенов гистосовиестимости при физиологической и патологической беременности Н.С.Сулейканова, Н- В.Зарецкая, С.А.Тимофеев и др. // Акушерство и гинекология. - 2001. - N 5. - С. 3-4.

83. HLA-G isoforms produced by placental cytotrophoblasts / M.McMaster, Y.Zhou, S.Shorter et al. // Э. Immunol- - 1998. -V, 160, N 12. - P. 5922-5928.

84 - Иммунология репродукции / Г.T- Сухих и др. // Совр. пробл. аллергологии, клинической иммунологии и иимунофармаколо-Гии: Сб. науч- тр. - М., 1998. - С- 645-654.

85- Селезнева И-Ю, Бесплодный брак: эпидемиологические исследования: Автореф. дис, ... канд. мед- наук / И.Ю-Селезнева -М. , 1999- - 20 с-86. Иммуно-микробиологический аспект патогенеза хронического Бактериального простатита / К-И.Савитская, М-Ф,Трапезникова, А.А.Воробьев И Др. // Вестник РАМН- - 1999- - N 2. - С, 51-58.

87, Аутоантитела к фактору XIII свертываемости крови в сыво-ротке крови женщин с невынашиванием беременности / О-В.Митьке-вич, И.С-Колотушкина, И.В.Пономарева и цр. // Иммунология, -1999, - N 2- - С, 44-46.

88- Expression and purification of prostate-specific membrane antigen in the baculovirus expression system and recognition by prostate-specific membrane antigen-specific T cells / P.A.Lodge, R-A.Childs, S-O.Monahan et al. // Journal of Tmmu-notherapy. - 1999. - V. 22, N 4, - P. 346-355.

89. Haney A.F. Macrophages and infertility: oviductal mac-rophages as potential mediators of infertility / A.F-Haney, M-A-Misukonis, O.B-Weinberg // Fertil. and Steril, - 1983. - V. 39, N 3-4. - P. 310-315.

90- Фагоцитоз сперматозоидов макрофагами является NO-зависи-мын процессом // Вестник Иван, мед- академии. - 1997. - N 1-2-- С. 32-34.

91. MacLeod A.M. Pregnancy after treatment with paternal lymphocytes / A. M.MacLeod, D.A.Power, G-R,D-Catto // Lancet, -1985. - N. 8453- - P. 508-

92. Circulating antisperm antibodies in recurrently aborting women / G.G.Haas, K.Kubota, Л.F.Quebbeman et al- // Fertil. and Steril. - 1986. - V.45, N 1-2. - P- 209-215-

93. Шмитт К.К- Бактериальные токсины: друзья или враги? / К,К,Шмитт, К.С.Мейсик, А-Д.О'Браэн // Клин, микробиол. и антимикробная химиотерапия- - 2000. - Т.2, N 1. - С-4-15.

94- Васильева з.ф. иммунологические основы акушерской патологии / З.Ф.Васильева, В.Н.Шабалин / АМН СССР- - И-: Медицина, 1984. - 192 с.

95. Неонатология: Учеб, пособие / Е-П.Сушко, В.И.Новикова, Л.М.Тупкова и цр- - Минск: Выст. шк., 1998- - 416 с,

96. Акушерство и гинекология. / Пер. с англ.; Под ред. Г.М.Савельевой, Л.Т-Сичинова- - М.: ГЭОТАР Медицина, 1997. -735 С.

97. Characterisation of the inflammatory cell infiltrate in chronic hyperplastic candidosis of the oral mucosa / D.W.Williams, A.3.Potts, М.Л.Wilson et al. // Journal of Oral Pathology and Medicine. - 1997. - V. 26, N 2. - P. 83-89-

98. Hol1ister 3.M. Несовместимость резуса как фактор риска для шизофрении в мужских взрослых / 3.M.Hollister, P-Laing, S.A.Mednick // Архив общей психиатрии- - 1996. - V.53, N 1. -Р. 19-24.

99. Субханкулова А.Ф. Активность 5 -нуклеотидазы сыворотки крови при резус-конфликтной беременности и степень тяжести ге-молитчической болезни плода и новорожденного: Автореф. дис. . . канд. мед- наук / А.Ф-Субханкулова - Казань, 1990. - 17 с.

100. Бондаренко А.Л- HLA и болезни / А.Л.Бондаренко. - Киров, 1999. - 194 с.

101- Иозефсон С-А- Этиопатогенетические аспекты прогнозирования , профилактики и терапии осложнений гестации: Автореф. дис. . .. д-ра, мед- наук / С.А.Иозефсон - Чита, 1999. - 154 с.

102- Simpson K.L. Labour-associated changes in the regulati^ on of production of immunomodulators in human amnion by gluco-corticoids, bacterial lipopolysaccharide and pro-inflammatory cytokines / K.L.Simpson, J.A.Keelan, M-D-Mitchell // Journal of Reproduction and Fertility- - 1999- - V-116, N 2, - P.321-327.

103. The possible role of antiovary antibodies in repeated in vitro fertilization failures / E.Geva, G.Fait, L.Lerner-Geva et al- // American Journal of Reproductive Immunology (Copenhagen)- - 1999- - V- 42, N 5- - P. 292-296.

104. Федорова М.В. Плацентарная недостаточность / М.В.Федорова // Акушерство и гинекология. - 1997. - N 5. - С. 40-43*

105- Interleukin-12 and its free p40 subunit regulate immune recognition of endometrial cells: potential role in endometrio-sis / D-Mazzeo, P-Vigano, A-M-Di Blasio et al. // 3. of Clinical Endocrinology & Metabolism- - 1998- - V- 83, N 3. - p. 911-916.

106. К оценке эффективности иммунотерапии по прогнозированию исходов беременности по параметрам клеточного иммунитета у женщин с привычным невынашиванием / Ю.В - Киль ко-Черноморец, А.Н.Шипко, Л-П.Титов, С.Р.Довбан // Гематология и трансфузиоло-гия. - 1995, - N 4- - С- 46-46-

107. Mclntyre 3-A- A cell-mediated immune defect in recurrent spontaneous abortion / 3.A.Mclntyre, W.P.Faulk // Fetal Nutr., Metabol, and Immunol.: Role Placenta. - N-¥., London, 1984. - P. 315-321.

108- Feto-maternal HLA compatibility does not have a major influence on human pregnancy // E-C-Oazwinska, D-C.Kilpatrick, G.E-Smart, W-A-Liston // Clin. Exp. Immunol. - 1987- - V. 69, N 1, - P. 116-122-

109- Takakuwa K. Production of blocking antibodies by vaccination with husband's lymphocytes in unexplained recurret abor-ters: the role in successful pregnancy / K-Takakuwa, K.Kanaza-wa, S.Takeuchi // Amer, J. Reprod. Immunol- Microbiol. - 1986.- V. 10, N 1. - P. 1-9.

110. Suppressed cell-mediated immunity and monocyte and natural killer cell activity following allogeneic immunization of women with spontaneous recurrent abortion / U.Gafter, B-Sredni, D.Segal, Y.Kalechman // Journal of Clinical Immunology- - 1997.- V. 17, N 5. - P. 408-419.

111. Christiansen O.B. Intravenous immunoglobulin in the prevention of recurrent spontaneous abortion; the European experience / O.B-Christiansen // American Journal of Reproductive Immunology (Copenhagen). - 1998- - V. 39, N 2. - P. 77-81,

112. Heparin plus aspirin as a "single" therapy for recurrent spontaneous bortion associated with both allo- and autoim-munity / A,Cadavid_/ B-Pena, G.Garcia et al. // American Journal of Reproductive Immunology (Copenhagen). - 1999. - V.41, N 4. -P. 271-278.

113. Рогачевский О.В. Плацентарная недостаточность и возмож-ности ее коррекции экстракорпоральныии методами у беременных с привычным невынашиванием / О.В.Рогачевский, Т.Д.Федорова, В.М.Сидельникова // Трансфузиология- - 2003. - Т. 4, N 3- - С. 95-101.

114. Мещанов М*М, Фетоплацентарная недостаточность у коров и дифференциальный подход к ее коррекции: Автореф. дис. ... канд. вет. наук / М.М.Мещанов, - Саратов, 2000- - 30 с.

115. Спиридонова Н - В. Структурномункциональная характеристика мембран и подвижность окислительно-восстановительных процессов у женщин с гестозами в условиях экологического неблагополучия: Автореф- дис. ... канд. мед, наук / Н.В.Спиридонова. -Уфа, 1997. - 23 с.

116. Валленберг Х.С.С Профилактика преэклаипсии: возможно ли это? / Х.С.С,Валленберг // Акушерство и гинекология. - 1998-- N 5, - С. 52-54-

117. Ветров В.В. Гомеостаз у беременных с гестозом / В.В. Ветров // Акушерство и гинекология, - 1998. - N 2.- С- 12-14.

11а. Крошкина Н-В. Гестоз беременных / Н.В-Крошкина // Совр. пробл. аллергологии, клинической иммунологии и имнунофармаколо-ГИИ: Сб. науч. тр. - М., 1998. - С. 379-379.

119. Заварзина 0.0. Показатели первичного геностаза у беременных с гестозом / 0-О.Заварзина, С.Г.Зражевская, Т.А.Мостовая // Тез- докл. VIII международного русско-японского медицинского симпозиума. - Благовещенск, 2000. - С. 150-151.

120. Кузник Б.И, Физиология и патология системы крови / Б.И.Кузник. - Чита: Степанов М.А-, 2002. - 320 с

121- Состояние системы гемостаза у беременных с гестозом на фоне инфузионной терапии / Е.А.Конэчева, С.Д.Данеева, Г.Ф.Сумская к др< // Акушерство и гинекология. - 1997. - N 2. - С.19-23.

122- Витковский Ю.А- О возможной роли цитокинов и нейтрофи-лов в патогенезе хронического ДВС-синдрома у беременных с позд-

5 Заказ 765 ним гексозом / Ю.А.Витковский Ю.А., Т.Е.Белокриницкая, Б.И.Куз-ник // Акушерство и гинекология. - 1998. - N3. - С. 13-15.

123. Шербавская Э.А. Изменение цитокинового профиля как адаптационный процесс в ходе прогрессирования гестоза / Э.А.Шербавская // Проблемы репродукции. - 2003.- N 3. - С. 49-53.

124. Суров А.В. Hellp-синдром в акушерстве / А.В. Суров // Акушерство и гинекология. - 1997. - N 6. - С. 7-9.

125. Острая массивная кровопотеря / А.И.Воробьев, В.М.Городецкий, Е.М.Шулутко, С.А.Васильев.- М-: ГЭОТАР Медицина, 2001.- 176 с.

126. Система комплемента лизирует сперматозоиды? / А.Н.Ложкина, А.В.Сепп, Т.Л., Соловьева и др. // Актуальные проблемы медицины и биологии. Сб. науч. работ. - Выл.2.- Томск, 2003. -С. 289-290.

127. Cytokines (IL-lbeta, IL-6, TNF-alpha, TGF-betal, and TGF-beta2) and prostag1andm E2 in human milk during the first three months postpartum / J.S.Hawkes, D.L.Bryan, M.J.James, R.A. Gibson // Pediatric Research. - 1999. - V. 46, N 2. - P. 194-199.

128. The role of the fetal immune system in the pathogenesis of RhD-hemolytic disease of newborns / P.Gurevich, S.Erina, S.Gershon, I.Zusman // Human Antibodies. 1997. - V. 8, N 2. -P. 76-89.

129. Bundschuh G. Repetitorium immunologicum. - Stuttqart; Gustav Fischer Verlag. Jena, 1991. - 420p.

130. DNA integrity in human spermatozoa: relationships with semen quality / D.S.Irvine, J.P.Twigg, E.L.Gordon, N.Fulton et al. // Journal of Andrology. - 2000. - V. 21, N 1. - P. 33-44.

131. Sonntag J. Complement and contact activation in term neonates after fetal acictosis. / 3.Sonntag, M.H.Wagner, E.Strauss, M.Obladen // Archives of Disease in Childhood Fetal and Neonatal Edition. - 1998. - V. 78, N 2. - F125-F128.

Некоторые антигены в маркеры клеток

Антигены эритроцитов - А. В. Dd (Rh). M.N.S, Kk и др.CD35 (=CR1). CD43, CD44. CD55 (=ФУР;= DAF - ингибитор комплемента)

Маркер тромбоцитов и мегакариоцитов - CD41, С D 4 2, CD51 Маркер эндотелиальных клеток - FVIIIR:Ag. CD31. CD62E,CD106. CDI41. CD144, CD146

Общий лейкоцитарный.маркер - CD45 (тирозинкиназа; стимулятор

- ---пролиферации—Т-лимфоцитов, 4 изоформы: RA. RB. RC, R0)

— CD45RA+ - интактные клетки -- CD45R0+ - эффекторные клетки

Маркеры нейтрофилов - CD66a.d

Активационные маркеры нейтрофилов - CDllb, CD16, CD95. Маркеры макрофагов - CD64. CD68, CD115, CD163 Активационные маркеры макрофагов - CD16. CD69 Ранний активационный рецептор эозинофилов - CD69 Активационный маркер лейкоцитов - СD71 (рецептор трансферрина)

Маркерный фенотип ЕКК: CD3-, CD56+, CD57, CD16±

-- ЕКК крови имеют фенотип CD56+,CD16+,CD3-,CD158a,b

CD16 - FcRIII для Ig G (антиген ЕКК, макрофагов и ЕКК)

-- Децидуальные ЕКК имеют фенотип CD56+CD16-CD3-

Маркеры Т-лимфоцитов:

- Пан-Т-клеточные маркеры: CD2 (есть и на ЕКК; рецептор для эритроцитов барана CD3, CD5 (есть и на части В-лимфоцитов /субпопуляции Bl/), CD6, CD7, CD121a.

CD25 (= ИЛ-2R,а), sИЛ-2Rа (растворимая альфа-цепь рецептора для ИЛ-2), CD38.CD69.CD71,CD152 - маркеры активированных Т-лимфоцитов.

CD4+CD25+ - регуляторные Т-клетки: ингибируют аутоиммунные реакции (имеют супрессорную активность).

- CD8 (рецептор для HLA I) - маркер цитотоксических Т-лимфо-цитов (Т-киллеров /устаревшее название, т.к. киллерную функцию могут выполнять и Th/)

- CD4 - маркер Т-хелперов (Тh1, Th2) - рецептор HLA II,

маркеры Th1 и Th2 одинаковы: CD3+, CD4 + , СВ5+. CD8.

-- Молекулы, преимущественно связанные с Тh1 - CD26. CCR5, CXCR3, мембранная форма ИФ-гамма, LAG-3 (ген, активирующий лимфоцит),

-- Молекулы, преимущественно связанные с Тп2 - CD30, CD62L, CCR3, CCR4, CCR8.

-- Маркер активированных Th - CD154 (= CD4QL)

- СОЮЗ - маркер интраэпителиальных Т-лимфоцитов (кишечника)

Маркеры В-лимфоцитов:

- CD19, CD20, CD21 (активированных В-лимфоцитов), CD22,

- CD40 (есть на АПК; лиганд для CD40L Th-ов; взаимодействие необходимо для переключения синтеза разных классов антител; при нокауте CD40 не формируются зародышевые центры)

- СD27 - маркер В-лимфоцитов памяти

- CD38. СD69 -маркеры aктивированных лимфоцитов

- CD72, CD78, CD79,

CD80 - маркер антиген-презентирующих В-лимфоцитов

- CD138, CD139

Маркер зрелых дендритных клеток /ДК/ - CD83

Дополнительные сведения

Молекулы CD16, CD32, CD64 - FcR (рецепторы для Fc-фрагментов антител)

Мембранные видоспецифичные регуляторы (ингибиторы) активации системы комплемента:

- CD46 - МСР (membrane cofactor protein; мембранный кофак-

торный белок; gр 45-70)

- CD55 - DAF (decay accelerating factor; ФУР - фактор,ускоря-

ющий расщепление /конвертаз комплемента/; др70)

- CD59 - HRF20 (homologous restriction factor; гомологичный

фактор ограничения; молекулярный ингибитор реактивного лизиса /MIRL/; р20) - инактиватор МАК

CR1 (CD35) - рецептор для СЗb, C4b, iC3b, Clq

CR2 (CD21) - рецептор для C3d; iC3b, C3dg

CR3 (CDllb/CD18) - рецептор для C3bi, CD54 (=ICAM-1)

CR4 (CD11C/CD18) - рецептор для iC3b и C3dg