Лекарственные взаимодействия

Ингибируя микросомальные ферменты печени, хлорамфеникол увеличивает период полувыведения и усиливает эффекты пероральных противодиабетических препаратов (производных сульфонилмочевины), фенитоина, варфарина.

Индукторы микросомальных ферментов печени (рифампицин, фенобарбитал и фенитоин) снижают концентрацию хлорамфеникола в сыворотке крови.

Хлорамфеникол может снижать эффективность препаратов железа, фолиевой кислоты и витамина В₁₂ за счет ослабления их стимулирующего действия на гемопоэз.

При использовании хлорамфеникола на фоне лучевой терапии, а также при его сочетании с циметидином и цитостатиками увеличивается риск развития апластической анемии.

Не рекомендуется одновременное назначение хлорамфеникола с эритромицином и линкосамидами ввиду их антагонизма.

Информация для пациента

Хлорамфеникол следует принимать за 1 ч до или через 2 ч после еды и запивать полным стаканом воды.

Строго соблюдать предписанный режим и схему лечения в течение всего курса терапии, не пропускать дозы и принимать их через равные промежутки времени. В случае пропуска дозы принять как можно скорее; не принимать, если почти наступило время приема следующей дозы; не удваивать дозы.

Избегать, по возможности, повторных курсов лечения.

Проконсультироваться с врачом, если улучшение не наступает в течение нескольких дней или появляются следующие симптомы: бледность кожных покровов, боль в горле, повышение температуры тела, необычные кровотечения или кровоизлияния, необычная усталость или слабость.

Регулярно контролировать картину крови.

При использовании хлорамфеникола у больных сахарным диабетом в тестах на наличие глюкозы в моче возможны ложноположительные результаты.

Таблица. Хлорамфеникол. Основные характеристики и особенности применения

Препарат	Лекарственная форма	F (внутрь), %	Т1/2, ч*	Режим дозирования	Особенности ЛС
Хлорамфеникол	Капс. 0,1 г; 0,25 г; 0,5 г. Табл. 0,25 г; 0,5 г; 0,65 г (прол.). Пор. д/ин. 0,5 г; 1,0 г во флаконах.	70-80	Взрослые 1,5-3,5 Дети 3-6,5	Внутрь Взрослые: 50-75 мг/кг/сут в 4 приема. Дети >  1 года: 50-75 мг/кг/сут в 4 приема. Парентерально Взрослые: 50-75 мг/кг/сут в 4 введения. Дети: < 1 мес: см. раздел "Применение антибактериальных препаратов у детей". > 1 мес: 50-75 мг/кг/сутв 4 введения.	У пациентов с тяжелой патологией печени, а также у новорожденных необходим ТЛМ. Клинический анализ крови с определением ретикулоцитов и тромбоцитов каждые 3 дня.

^{* При нормальной функции печени}

Группа карбапенемов

Карбапенемы (имипенем и меропенем) относятся к b-лактамным антибиотикам. Они характеризуются более высокой устойчивостью к действию бактериальных b-лактамаз по сравнению с пенициллинами и цефалоспоринами, обладают более широким спектром активности и применяются при тяжелых инфекциях различной локализации, включая нозокомиальные. Чаще они используются как препараты резерва, но при угрожающих жизни инфекциях могут быть рассмотрены в качестве первоочередной эмпирической терапии.