6.2Группы крови

Группа крови - это сочетание нормальных иммунологических и генетических признаков крови, которое наследственно детерминировано и является биологическим свойством каждого индивидуума.

Группы крови передаются по наследству, формируются на 3-4 месяце внутриутробного развития и остаются неизменными в течение всей жизни. Считается, что у человека группа крови включает несколько десятков антигенов в различных сочетаниях. Этих сочетаний - групп крови - реально может быть несколько миллиардов. Практически они одинаковы лишь у однояйцевых близнецов, имеющих один и тот же генотип.

В практической медицине термин «группа крови», как правило, отражает сочетание эритроцитарных антигенов системы АВО и резус-фактора и соответствующих антител в сыворотке крови.

Групповые антитела. Для каждого известного антигена обнаружены одноименные антитела (аити-А, анти-В, анти-резус, анти-Кидд и т. д.). Групповые антитела крови - не такое постоянное свойство организма человека, как антигены. Лишь в групповой системе АВО антитела являются нормальным врожденным свойством плазмы крови. Эти антитела (агглютинины а и b) постоянно присутствуют в плазме крови человека, определенным образом сочетаясь с агглютиногенами (антигенами) эритроцитов. Групповые антитела бывают врожденными (например, агглютинины α и β) и изоиммунными, образующимися а ответ на поступление чужеродных групповых антигенов (например, антитела системы Rh-фактора).

Врожденные антитела являются так называемыми полными антителами - агглютининами, вызывающими агглютинацию (склеивание) эритроцитов, содержащих соответствующий антиген. Они относятся к холодовым антителам, так как лучше проявляют свое действие in vitro при низких температурах и слабее реагируют при высокой температуре.

Изоиммунные антитела являются неполными. Они с трудом поддаются абсорбции и не разрушаются при нагревании. Эти антитела являются тепловыми (наиболее активны при температуре 37°С и выше) и агглютинируют клетки крови только в коллоидной среде. Неполные антитела относятся к классу Ig G, а полные - к Ig M.

Группы крови по системе АВО. Антигенная система АВО имеет основное значение в совместимости крови при переливания.

Под термином «совместимость» понимают сочетание крови донора и реципиента по антигенам и антителам, не вызывающие иммунологических взаимодействий.

В зависимости от наличия в эритроцитах агглютиногенов А и В, а в сыворотке соответствующих им агглютининов α и β, все люди разделены на четыре группы:

1. Группа О (I) -- в эритроцитах агглютиногенов нет, а сыворотке агглютинины α и β.

2. Группа А (II) - в эритроцитах агглютиноген А, в сыворотке агглютинин β.

3. Группа В (III) - в эритроцитах агглютиноген В, в сыворотке агглютинин α.

4. Группа АВ (IV) - в эритроцитах агглютиногены А и В, агглютининов в сыворотке нет.

В последнее время и системе АВО обнаружены разновидности классических антигенов А и В, а также другие антигены.

Подтипы антигена А. Антиген А не является однородным, существует два основных его подтипа: А1 и А₂. Эритроциты с подтипом А1, встречаются намного чаще, чем с подтипом А₂ (88 % и 12% соответственно). Поэтому при наличии агглютиногена А, его обозначают просто как А, а обозначение с индексом применяется только для относительно редкого агглютиногена А₂. В соответствии с этим группа А (II) имеет две подгруппы А(II) и А₂ (II), а группа АВ (IV) - АВ (IV) и А2В (IV).

Агглютиногены А1 и А2, отличаются друг от друга по свойствам:

1. Подтип А1 обладает большей адсорбционной возможностью по сравнению с аггютиногеном А₂, он сильнее адсорбирует агглютинин α из сыворотки, поэтому его называют сильным, а подтип А2- слабым.

2. Эритроциты с агглютиногеном А2 имеют более низкую агглютинабельность.

3. Подгруппы с агглютиногенами А1 и А2 обладают и различными свойствами сывороток. Сыворотка подгрупп А2 (II) в А₂В (IV) довольно часто содержит агглютинин, названный Ландштейнером и Левиным экстраагглютинином α1, который дает агглютинацию только с эритроцитами А1 и не дает агглютинации с эритроцитами А₂. В то же время в сыворотке подгрупп А(П) и АВ (IV) довольно редко, но встречается экстраагглютинин а_г, не агглютинирующий с эритроцитами А1, а дающий агглютинацию с эритроцитами А₂.