МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

ХАРЬКОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ

ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ

практические занятия

Харьков 2010

Учебное пособие (Общая хирургия: практические занятия) предназначено для студентов III-VI курсов высших медицинских учебных заведений III-IV уровня аккредитации и врачей-интернов.

СОСТАВИТЕЛИ:

проф. Сипливый В.А.

Гринченко С.В.

Евтушенко Д.В.

Арман Д.О.

Митякова Ю.С.

Петюнин А.Г.

Доценко В.В.

Хабусев В.К.

Содержание

Раздел 1 Обследование харургического больного 7

Раздел 3 Асептика и антисептика 26

3.1 Асептика 26

3.1.1 Определение и основные принципы асептики 26

3.1.2 Основные пути распространения инфекции 26

3.1.3 Профилактика воздушно-капельной инфекции 26

3.1.4 Профилактика эндогенной инфекции 37

3.2 Антисептика 38

3.2.1 Определение и основные принципы антисептики 38

3.2.2 Биологическая антисептика 44

Раздел 4 Гнойные заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки 47

4.1 Фуругкул 47

4.1.1 Этиология, локализация и патогенез 47

4.1.2 Течение и клиническая картина 49

4.1.3 Лечение 49

4.1.4 Осложнения 50

4.1.5 Особенности фурункулов с локализацией на лице 50

4.2 Карбункул 51

4.2.1 Этиология, локализация и патогенез 51

4.2.2 Клиническая картина 52

4.2.3 2.3. Лечение 52

4.3 3. Гидраденит 52

4.3.1 Этиология, локализация и патогенез 53

4.3.2 Течение и клиническая картина 54

4.3.3 Лечение 54

4.4 Абцесс 54

4.4.1 Этиология и патогенез 55

4.4.2 Клиническая картина 55

4.4.3 Лечение 56

4.5 Флегмона 56

4.5.1 Этиология и патогенез 56

4.5.2 Клиническая картина 57

4.6 Рожистое воспаление (Рожа) 59

4.6.1 Этиология и патогенез 59

4.6.2 Классификация рожистого воспаления 60

4.6.3 Клиническая картина 60

4.6.4 Осложнения 62

4.6.5 Лечение 62

4.6.6 Профилактика 64

4.7 Эризипелоид (Свиная рожа) 65

4.7.1 Этиология и патогенез 65

4.7.2 Течение и клиническая картина 66

4.7.3 Лечение и профилактика 66

4.8 Гнойный мастит 66

4.8.1 Этиология и патогенез. 66

4.8.2 Клиника мастита 67

4.8.3 Лечение и профилактика 68

4.9 Газовая гангрена 68

4.9.1 Этиология. 69

4.9.2 Клиника. 69

4.9.3 Лечение и профилактика 69

4.10 Остеомиелит 69

4.11 Гнойные процессы пальцев: панариции, пандактили 73

Раздел 5 кровотечение 77

5.1 Классификация кровотечений 77

5.2 Изменения в организме при острой кровопотере 80

5.2.1 Компенсаторно-приспособительные механизмы 80

5.2.2 Изменения в системе кровообращения 81

5.2.3 Клиническая картина внутренних кровотечений 82

5.2.4 Диагностика внутренних кровотечений 83

5.2.5 Определение локализации источника кровотечения: 84

5.2.6 Классификация и определение степени кровопотери 86

5.3 Оценка степени кровопотери 86

5.4 Факторы, определяющие объем кровопотери и исход кровотечения 89

5.5 Гемостаз 90

5.5.1 Система спонтанного гемостаза 90

5.5.2 Процесс свертывания состоит из 3 фаз: 91

Раздел 6 Переливание крови и кровезаменители 103

6.1 Основные антигенные системы крови 103

6.1.1 Клеточные антигены 103

6.1.2 Эритроцитарные антигены 103

6.1.3 Лейкоцитарные антигены 105

6.1.4 Тромбоцитарные антигены 106

6.1.5 Плазменные антигены 106

6.2 Группы крови 106

6.3 Методика определения групп крови АВ0 108

6.3.1 Определение групп крови по стандартным изогемагглютинирующим сывороткам 108

6.3.2 Определение групп крови по стандартным изогемагглютинирующим сывороткам и стандартным эритроцитам (перекрестный способ). 110

6.3.3 Определение групп крови моноклональными антителами 111

6.4 Определение резус-фактора 112

6.4.1 Способы определения резус-фактора 113

6.5 Механизм действия перелитой крови 114

6.5.1 Заместительный эффект 114

6.5.2 Гемодинамический эффект 115

6.5.3 Иммунологический эффект 115

6.5.4 Гемостатичеекий эффект 115

6.5.5 Стимулирующий эффект 115

6.6 Показания к переливанию крови 116

6.6.1 Абсолютные показания: 116

6.6.2 Относительные показания: 116

6.7 Противопоказания к переливанию крови 116

6.8 Способы переливания крови 117

6.9 Техника переливания крови 119

6.10 Проба на индивидуальную совместимость 120

6.11 Биологическая проба 121

6.12 Осуществление переливания крови 122

6.13 Документация 122

6.14 Наблюдение за больным после гемотрансфузии 122

6.15 Осложнения переливания крови 123

6.16 Консервирование крови 130

6.17 Компоненты и препараты крови 132

6.18 Препараты крови 133

6.19 Кровезамещающие растворы 135