Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ТБС - учебное пособие-студенты.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.03.2025
Размер:
4.81 Mб
Скачать

Оценка качества жизни пациентов

Оценка качества жизни пациентов после лечения может определяться по нескольким шкалам, наиболее распространенные из них продемонстрированы ниже.

Шкала D,Aubigne and Postel (1954) может быть использована у пациентов после артропластики тазобедренного сустава:

А) Наличие боли:

-Боль сильная, интенсивная, постоянная

– 0 баллов;

-Боль сильная даже ночью

– 1 балл;

-Боль сильная при движении, препятствует любой активности

– 2 балла;

-Боль терпимая, ограничивающая активность

– 3 балла;

-Боль умеренная, исчезающая в покое

– 4 балла;

-Боль легкая и непостоянная, не мешает нормальной активности

– 5 баллов;

-Нет боли

– 6 баллов.

Б) Объем движений:

– Анкилоз в неправильном положении

– 0 баллов;

– Нет движений, боль или легкая деформация

– 1 балл;

– Сгибание до 40о

2 балла;

– Сгибание более 40о, но менее 60о

– 3 балла;

– Сгибание более 60о, но менее 80о, пациент может дотянуться до стопы

– 4 балла;

– Сгибание более 80о, но менее 90о, отведение не менее 15о

– 5 баллов;

– Сгибаниее более 90о, отведение 30о

– 6 баллов

В) Возможность передвигаться:

– Нет возможности

– 0 баллов;

– Только с костылями

– 1 балл;

– Только с палочками

– 2 балла;

– С одной торостью менее 1 часа, очень трудно без трости

– 3 балла;

– Длительное время с тростью, короткое время без трости и с хромотой

– 4 балла;

– Без трости, но с легкой хромотой

– 5 баллов;

– Нормально

– 6 баллов.

Общая сумма баллов по каждому разделу определяет функциональное состояние пораженного сустава:

18 – 17 баллов – отлично;

16 – 15 баллов – хорошо;

14 – 13 баллов – удовлетворительно;

<12 баллов – неудовлетворительно.

Шкала Salvati&Wilson используется для оценки состояния пациентов после остеосинтеза проксимального отдела бедра:

Боль

0 =

Постоянная и невыносимая. Частая анальгезия сильнодействующими анальгетиками

2 =

Постоянная, но терпимая. Периодическая анальгезия сильнодействующими анальгетиками

4 =

Незначительная боль в покое, при активности

6 =

Незначительная боль в покое. Боль при нагрузке

8 =

Редкая незначительная боль

10 =

Нет боли

Ходьба

0 =

Постоянное нахождение в положении лежа

2 =

Постоянное нахождение в кресле

4 =

Ходьба с ходунками

6 =

Ходьба с тростью не более 300м

8 =

Ходьба с тростью

10 =

Не ограничена

Сила мышц и движения

0 =

Анкилоз и деформая

2 =

Анкилоз в хорошей функциональной позиции

4 =

Грубый парез. Флексия < 60гр., отведение < 10гр.

6 =

Легкий парез. Флексия 60-90гр., отведение 10-20гр.

8 =

Хорошая сила мышц. Флексия > 90гр., отведение > 20гр.

10 =

Нормальная сила мышц, полный объем движений

Функция

0 =

Постоянное нахождение в положении лежа

2 =

Нахождение дома с невозможностью обслуживать себя

4 =

Нахождение дома с возможностью обслуживать себя (незначительная работа по дому)

6 =

Большая часть времени – нахождение дома, свободно ходит самостоятельно в магазин (большая часть работы по дому)

8 =

Незначительные ограничения

10 =

Нормальная активность

Интерпретация результатов следующая:

>31 – отличный, 24-31 – хороший, 16-23 – удовлетворительный, <16 плохой

Шкала Харриса нашла широкое применение для оценки состояния пациентов после артропластики:

Параметр оценки

Характер

Оценка

Боль

Отсутствует

44

Слабая

40

Умеренная (временами)

30

Сильная

20

Невыносимая

10

Функция: хромота

Отсутствует

11

Слабая

8

Умеренная

5

Сильная

0

Дополнительная опора

Отсутствует

11

На длительные расстояния

7

Трость

5

Один костыль

3

Две трости

2

Два костыля

0

Ходьба на расстояния

Без ограничения

11

6 кварталов

8

3 квартала

5

Внутри квартиры

2

Не способен к ходьбе

0

Одевание обуви и носков

Легко одевать

4

С трудом

2

Невозможно

0

Поднятие по лестнице

Шагом без опоры

4

Шагом с опорой

2

С трудом

1

Невозможно

0

Общественный транспорт

Может пользоваться

2

Не пользуется

0

Способность сидеть

В любом кресле

4

В невысоком кресле

2

Не может сидеть

0

Деформация

Фиксированное приведение

1<10, 0>10

Фиксированная внутренняя ротация при полном разгибании

1<10, 0>10

Сгибательная контрактура

1<15, 0>15

Изменение длины конечности

1<15, 0>15

Амплитуда движений

Сгибание

1>90, 0<90

Отведение

1>15, 0<15

Приведение

1>15, 0<15

Наружная ротация

1>30, 0<30

Внутренняя ротация

1>15, 0<15

Сумма баллов: отлично – от 90 до 100, хорошо – от 80 до 89, удовлетворительно от 70 до 79, неудовлетворительно – менее 70 баллов

Методы изучения качества жизни основываются на определении пациентом уровня своего благополучия в физическом, психическом, социальном и экономическом отношениях и некоторых объективных данных обследования врачом. Все эти компоненты могут быть проанализированы отдельно или в целом с помощью различных анкет, тестов, шкал, индексов, что позволяет оценить эффективность лечения в динамике.