Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Повреждения бедра и тазобедренного сустава

Учебное пособие

Уфа 2010

УДК

ББК

У

Учебное пособие «Повреждения бедра и тазобедренного сустава» / Составители: Минасов Б.Ш., Якупов Р.Р., Минасов Т.Б., Костива Е.Е. – Уфа: Изд-во ГОУ ВПО «Башгосмедуниверситет Росздрава». – 2010. – 43с.

Учебное пособие подготовлено в соответствии с типовой программой по дисциплине «Травматология и ортопедия» (М., 2005г.) на основании рабочей программы (2005г.), действующего учебного плана (2000г.) и в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 060101 - лечебное дело (2000г.).

Учебное пособие содержит основные принципы диагностики и лечения пациентов с повреждениями бедра и тазобедренных суставов с использованием современных технологий, включает тесты, ситуационные задачи и задания для выполнения на интерактивной доске. Является дополнением к учебнику «Травматология и ортопедия»

Учебное пособие предназначено для студентов обучающихся по специальности 060101 лечебное дело.

Рекомендовано в печать Координационным научно-методическим советом и утверждено решением Редакционно-издательского совета (РИС) ГОУ ВПО «Башгосмедуниверситет Росздрава»

Рецензенты:

© ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава», 2010

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение	4
Особенности формирования тазобедренного сустава	5
Лучевая анатомия тазобедренного сустава	5
Травматический вывих бедра	11
Повреждения проксимального отдела бедра	15
Заключение	22
Литература	23
Приложение №1	24
Приложение №2	28
Приложение №3	30

ВВЕДЕНИЕ

Переломы проксимального отдела бедра относятся к часто встречающейся патологии и составляют от 3,9% до 18% всех переломов трубчатых костей, а у лиц пожилого и старческого возраста от 15 до 45% в структуре всех переломов скелета (Г.П. Котельников и соавт., 2000; О.Н. Усков и соавт., 2002; А.И. Городниченко и соавт., 2006; J. Astrand et al., 2006; F. Geiger et al., 2006; A. Hershkovitz et al., 2007). По данным В.В. Ключевского частота переломов шейки бедра составляет 61,3 на каждые 100 000 населения. В Норвегии на 10 000 населения 20,7 случаев переломов. В США ежегодно регистрируется 98-99 переломов данной локализации на 100 тыс. жителей - это около 250 тысяч случаев. В крупных промышленных городах, где выше доля лиц пожилого и старческого возраста и интенсивный транспортный поток, количество повреждений проксимального отдела бедра значительно больше, чем в провинции.

Анатомические особенности данной области обуславливают большой процент осложнений при лечении переломов - это несращение отломков, асептический некроз головки бедренной кости, ложные суставы, развитие контрактур в тазобедренном суставе, укорочение, порочное положение конечности. Эти осложнения делают конечность не опороспособной, а больных немощными, требующими постоянного постороннего ухода. Многие из них оказываются прикованными к постели, а часть погибают от осложнений: пролежней, пневмоний, декомпенсации сопутствующих заболеваний. Проведенные многочисленные исследования, показали, что повреждения проксимального отдела бедра и связанные с ним осложнения, являются одной из ведущих причин заболеваемости, смертности, и значительных материальных расходов на медицину во всех странах мира.

Поэтому актуальность проблемы оптимизации хирургической тактики при травмах бедренной кости определяется не только общим ростом заболеваемости, но и высокой социальной значимостью проблемы. В настоящее время доказано, что при лечении переломов проксимального отдела бедра наиболее целесообразным является оперативный метод, так как он позволяет добиться точной репозиции и надежной фиксации отломков, что, в свою очередь, дает возможность рано активизировать больных даже совсем преклонного возраста (О.Б. Ершова и соавт., 2000; T. Hagino et al., 2006). Ранняя вертикализация, активные движения оперированной конечностью предупреждают развитие осложнений и обеспечивают бытовую и социальную реинтеграцию.