Оперативное лечение сужения соскового канала.

Показания: врождённая или приобретённая туго дойность в результате сужения сокового канала, из-за раз роста соединительной ткани, она предраспологает к возникновению маститов и атрофии железестой ткани и прекращению молоко образования.

Обезболивание циркулярная блокада спереди и сзади соска, используют 0.25-0.5% раствор новокаина на 10-15 мл.

Использовать способы предотвращающие дальнейшее сужение после оперативного расширения.

Способ Школьникова: обработать опер поле, обработать антисептическим раствором. При этом способе используется специальный дисковый нож. При постепенно введение ножа, оболочка сглаживается, расширяет просвет, благодаря чему кромка надрезает, стенку соскового канала в 1 месте на глубину 2.5мм. верхушку соска зажимают между большим и указательным пальцем, и после резким движением проводим до ограничителя. После проведения операции необходимо сдоить, а после сдаивать каждые 2-3 часа, эпителизация раневой поверхности на 6-8 день.

Способ Ращенко: используют обоюдно острый тупоконечный ланцет Ращенко, для крестообразного надреза стенки соскового канала под контролем пальцев на глубину не более 15мм, для избежание разреза мышечного слоя.

Способ Целищева: в сосковый канал вводят молочный катетер, для расплавления складок слизистой оболочке. Отступив от катетера 2мм и параллельно в 2-4х точках делают надрезы на глубину 6мм остроконечным глазничным скальпелем. Раны необходимо обрабатывать антибактериальными мазями.

Оперативное лечение заращения соскового канала.

Показания: полная непроходимость, зарастание просвета в результате трав соска или развития новообразований на его верхушке.

Техника операции при отсутствии отверстия: кожу срезать ножницами на верхушке соска и далее прожечь металлическим стержнем.

При заращении канала вводят катетеры с разным диаметром, в результате образуется колото рваная рана, в неё вставляются турунды и вводят антибактериальные мази и оставить на 48-72 часа. После извлечения турунды вставить канюлю. Производят частое задевание каждые 2-3 часа.

Оперативное лечение ран сосков и свищей цистерн.

Условия для успешного лечения:

1.Своевременая и достаточная хирургическая обработка раны;

2.Соединение краёв раны;

3.Защита от инфекций;

4.Создание покоя для повреждённого соска.

Хирургическая обработка: санация тканей вымени тёплой водой с мылом, обработка риванолом. На основание соска накладывают резиновый жгут, который зажимают пинцетом Пеана, с целью снижения кровотечения.

Обезболивание циркулярная блокада сосков, новокаином.

Фиксация боковое или лежачие. Необходимо провести ревизию раны: размер, характер повреждения, состояние слизистой оболочки сосковой цистерны. Края и дно раны иссекаем что бы они стали гладкими и рана приняла форму веретена. Необходимо избегать лишнего удаления раны, так как приводит к стрипторе соска. Слизистую молочной цистерны, максимально сохранить, иссекать только при размножении и пропитывании кровью. Снимают жгут, а сосуды легируют тонким шовным рассасывающимся материалом. Очищается рана, наносятся антибиотики. При наложении швов необходимо достичь хорошей краптации краёв раны, если проникающее, то герметичности.

1.Целищев: 2х этажный шов, на подслизистую используют по Садовскому или скорняжный, и на толщу стенки соска 8 образный шов.

2.Стиру и Мадии: 2х этажный, на слизистую и подслизистой, обвивной непрерывный шов, а на стенку и кожу, вертикальный петлевидный.