Лечебное питание при заболеваниях органов пищеварения

Нарушения секреции и моторики желудка и кишок – серьезные заболевания органов пищеварения. В одних случа­ях могут наблюдаться нарушения только в области желудка, в других - только в области кишечника, в третьих - совместное заболевание.

Заболевание желудка может быть двух видов. Один из них сопровождается повышенной секрецией желудочного сока (гиперсекреция), другой, наоборот, пониженной (гипосекре­ция).

Гиперсекреция часто сочетается с язвенной болезнью. При гиперсекреции в желудке накапливается желудочный сок даже при полном отсутствии в нем пищи. Такой желудочный сок отличается высокой переваривающей силой, так как со­держит значительное количество соляной кислоты. При этом часто снижается выделение слизи, которая покрывает сли­зистую оболочку желудка и предохраняет ее от непосред­ственного соприкосновения с желудочным соком. Так как выделяющийся при отсутствии пищи желудочный сок ничем не связывается, а кислотность его повышена, больные гиперсекрецией страдают от мучительных изжог и болей. Ос­новные причины заболевания: нарушения регуляции функ­циональной деятельности желудка; первичное заболевание печени или кишок; нарушение режима питания с удлинени­ем интервалов приема пищи и возникновение "голодной" сек­реции желудочного сока; злоупотребление спиртными напитками; курение.

При гипосекреции происходит торможение секреторной и моторной деятельности желудка в результате чего секре­ция желудочного сoкa сильно ограничивается. Ее не могут усилить ни сильнодействующие вкусовые вещества, ни даже голод. При этом заболевании пища длительное время задер­живается в желудке. При правильном лечении с применени­ем лечебной диеты болезнь можно полностью устранить.

Язвенная болезнь резче всего проявляется в желудке. В слизистой оболочке желудка образуется одна или несколь­ко язв, размером 1-2 мм, а иногда и до 5 мм. Болезнь может продолжаться длительное время, сопровождается опасными кровотечениями. Большую роль в лечении язвенной болезни играет лечебное питание, при котором язва зарубцовывается и больной выздоравливает.

При лечении гиперсекреции и язвенной болезни необхо­димо как можно меньше возбуждать секреторную и мотор­ную деятельность желудка. Поэтому из противоязвенного рациона питания необходимо исключать вещества, способ­ствующие усилению секреции желудочного сока: мясные и рыбные бульоны, супы, приготовленные на этих бульонах, а также овощные отвары, содержащие большое количество экстрактивных сокогонных веществ. Можно употреблять мясо и рыбу, но только в отварном виде. Не допускается исполь­зование пряностей и специй (перец, хрен, горчица и др.). Исключаются из рациона острые и соленые продукты и блю­да, консервы и колбасы. Не рекомендуется потреблять изде­лия, содержащие сахар в концентрированном виде (конфе­ты, варенье, мед и т.п.), так они вызывают разжижающую секрецию желудочного сока. Не следует применять кофе, крепкий чай, спиртные напитки, резко усиливающие сек­рецию желудочного сока. Большое значение в обеспечении питания язвенных больных имеет соблюдение определенно­го режима питания. Одной из особенностей этого режима является создание условий, при которых секреция желудоч­ного сока не могла бы протекать в пустом желудке. Для этой цели больным рекомендуется питание не только днем, но и ночью (молоко). Второй стороной этого режима является дроб­ное питание, при котором пища вводится часто (через каж­дые два часа - днем), но небольшими порциями. Так как гипосекреция является заболеванием обратным гиперсекре­ции, то, что противопоказано при гиперсекреции, целесооб­разно при гипосекреции. Пища должна максимально способ­ствовать возбуждению у больного аппетита, быть хорошо оформленной, иметь особо приятный запах и вкус. Для об­легчения переваривания пищи рекомендуется вводить в ра­цион кислые блюда, содержащие уксус, молочную, лимон­ную и другие пищевые кислоты. Необходимо также вклю­чать в рацион питания блюда, приготовленные из жареных продуктов, так как они являются сильными возбудителями желудочной секреции. При выборе продуктов следует учи­тывать скорость их переваривания в желудке. Желательно употреблять продукты с пониженной жирностью.

Среди заболеваний кишечника особенно серьезного вни­мания требуют его язвенные поражения (главным образом язва двенадцатиперстной кишки) и нарушение моторики. Язва кишок, как и язва желудка, возникает в результате общего заболевания организма. Часто она наступает при нарушени­ях регулирующих влияний нервной системы. Нарушения мо­торики кишечника также вызываются главным образом рас­стройствами нервной регуляции.

Рацион питания при язве кишок идентичен рациону при язве желудка, так как в обоих случаях необходимо предос­тавлять органам возможно больший покой.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки может воз­никнуть в результате стресса, систематического приема не­которых лекарств (например, аспирина) и, конечно, неправиль­ного питания. Но независимо от причины возникновения язвы лечебное питание главным образом направлено на восстанов­ление регенерации слизистой оболочки. Современной наукой разработано несколько видов противоязвенных диет. Осново­положник лечебного питания в нашей стране М. И. Певзнер разработал механически и химически щадящие диеты. Хими­ческое щажение обеспечивается путем исключения из пищи сильных раздражителей пищеварительного тракта.

Механическое щажение достигается ограничением в пи­тании продуктов, богатых клетчаткой.

Термическое щажение предусматривает исключение из питания очень холодной пищи (ниже 10-12⁰С - окрошка, мороженое и др.), а также очень горячих блюд (выше 65⁰С).

язвенной болезни рекомендуются следующие про­дукты и блюда:

• хлеб и хлебные изделия (хлеб пшеничный) - в виде сухарей, до 100 г в день;

• супы (крупы манная, рис, овсяная, перловая или мука для детского питания) - слизистые отвары с молоком;

• блюда из мяса и птицы (мясо нежирных сортов говяди­ны, телятины, курицы) - без сухожилий, только в виде суфле из вареного мяса, 1 раз в день;

• блюда из рыбы (судак и другие нежирные сорта рыб) - только в виде суфле, 1 раз в день;

• блюда и гарниры из овощей (гомогенизированные овощи) - только в виде суфле;

• блюда и гарниры из круп (манная, рис, гречневая, то­локно; макаронные и бобовые изделия исключаются) - каши жидкие, протертые с молоком;

• блюда из яиц (3-4 яйца) - всмятку или в виде парового омлета;

• сладкие блюда, сладости, фрукты и ягоды (мед, соки ~ мандариновый апельсиновый, виноградный, разведенные с водой и сахаром) - только в виде киселя, желе из соков;

• молоко и молочные продукты (молоко цельное, сгу­щенное, сливки, некислый творог) - творог только в виде суфле;

• напитки (отвар шиповника, сладкие фруктово-ягодные соки);

• жиры (масло сливочное несоленое).

Заживлению язвы способствует витамин Y, содержащий­ся в свежеприготовленном капустном соке.

Рекомендуются настои из трав, земляники, иван-чая, подорожника, чистотела, сушеницы болотной и др.

В качестве образца приводим однодневное меню для боль­ных язвой желудка, назначаемое больным после обострения процесса.

Утром натощак – стакан теплого отварного шиповника.

Первый завтрак - паровой омлет (из 1,5 яиц), сливоч­ное масло с сухарями, манная или протертая рисовая каша молочная, стакан молока.

Второй завтрак - стакан киселя или желе, стакан мо­лока.

Обед - слизистый протертый суп (рисовый, перловый, овсяный, с отваром пшеничных отрубей) мясные кнели (суф­ле), желе, кисель.

Полдник - яйцо всмятку, сухари с сливочным маслом, стакан молока.

Ужин - котлеты мясные паровые, протертая молочная

каша (овсяная, перловая), стакан киселя или стакан молока.

Перед сном - яйцо всмятку, стакан молока.

На весь день - сухари 70 г, сахар 40-50 г.

Лечебное питание при нарушении моторики кишечника предусматривает два направления: при усиленной моторике кишечника и при ослабленной. При усиленной моторике из лечебного рациона питания необходимо исключать продук­ты, содержащие большое количество клетчатки, так как она усиливает моторику кишечника. Поэтому лечебные рационы питания не должны содержать черный хлеб, большое коли­чество овощей и фруктов, особенно сырых, фасоль, бобы, горох и др. Из рационов необходимо исключать молоко, осо­бенно цельное, которое усиливает перистальтику кишечни­ка. Больным рекомендуется черствый белый хлеб, крупы, мясо, вареные овощи, простокваша, кефир.

При этом заболевании необходимо применять дробный, по крайней мере пятикратный режим питания.

Ослабление моторики кишечника развивается чаще все­го в результате неправильного питания, особенно в том слу­чае, если в пищевой рацион вводится мало продуктов, со­держащих клетчатку. Отрицательное влияние оказывает так­же нерегулярный прием пищи. Для усиления ослабленной моторики кишечника рекомендуется вводить в пищевой ра­цион черный хлеб, сырые овощи и фрукты, продукты, бога­тые органическими кислотами (молочнокислые продукты, маринады, фруктовые напитки), продукты, содержащие большое количество жира (сливки, майонез и др.), холодные блюда (свекольник, зеленый борщ, окрошка), безалкогольные (газированные) напитки и др.