15. Роль и задачи клинического психолога в экспертной практике.

Клин. психолог участвует во всех видах экспертиз. Задачи: 1.Оценка состояния психических процессов; 2.Анализ возможного установочного поведения; 3.Анализ личности исследуемого и его внутренняя модель болезни.

Человек невменяемый, если: хр. психическое заболевание (шизофрения, затяжной сосудистый психоз, органич. поражение головного мозга с грубыми психическими нарушениями, с бредом и галлюцинациями); слабоумие, деменция (после травм, психоорганич. синдром, интоксикации, последствия сосудистых заб.); временное психическое расстройство - острые психотические состояния ( реактивный психоз, хр. возбуждение, сумеречное состояние эпилептика, алкогольный делирий, о. интоксикационный психоз); иное болезненное состояние психики ( патологическое опьянение, патологический аффект, реакция короткого замыкания); оценка и доказательство физиологического аффекта- прерогатива психолога.

16.Проблема неизлечимого и умирающего больного. Этапы адаптации. Психологическая помощь умирающему больному. Принципы. Опыт а.В. Гнездилова.

Различают 5основных психологических реакций больного: шок, стадия отрицания, стадия агрессии, стадия депрессии и стадия принятия.Ф.шока. Сознание больного наполняется картиной неотвратимой гибели, и психическую боль этой стадии трудно определить в словах. «Все оборвалось, сердце остановилось, я заледенел, информация ударила, как топор по голове и т. д.». Ф.отрицания, вытеснения ситуации. Однако в пережива­ниях больного ситуация кризиса остается, хотя и вытесняется в подсознание.В фазе агрессии полученная информация признается и личность реагиру­ет поиском причины и виноватых. Фаза депрессии также должна быть пережита, чтобы дать больному но­вое качество жизни. В страданиях происходит искупление вины. Стадия примирения с судьбой. Это именно тот мо­мент качественной перестройки жизни, переоценки физических и материаль­ных истин ради истин духовных

Психологическая помощь умирающему больному. Психотерапия средой. Психотерапия средой включает в себя, прежде всего, домашнюю обстановку в хосписе, где нет жестких законов санэпидрежима, где в палатах рядом с больным могут находиться домашние животные, домашние вещи и вообще предметы, которые ему дороги, на стенах могут висеть любимые им «домашние» фотографии близких; в любой час дня и ночи сюда могут прийти родственники и остаться с больным на столько, на сколько им это необходимо. Психотерапия средой — это и эстетотерапия, и арттерапия. Терапия домашними животными - эмоциональное тепло, которое животные (собаки, кошки и др.) дают чело­веку, несоизмеримо ни с каким иным источником эмоций. Звукотерапия - голоса природы, а также имитирующие их музыкальные звуки, психотерапия посредством колокольного звона. Сказкотерапия, театротерапия, куклотерапия. Невербальная психотерапия- три вида невербальных контактов: физический, эмоциональный, интеллектуальный. Физический контакт -прикосновение к человеку в момент дачи ему информации (или же получения ее от больного) дает ощущение близости, сопереживания, очень естественного контакта. Эмоциональный контакт- именно юмор помогает нам справлять­ся с опасениями и страхами, поскольку позволяет снизить остроту пережи­ваний и увидеть вещи как бы со стороны. Интеллектуальный контакт- это, прежде всего, общение с больным на уровне представлений, понятий, мыслей. Он не существует в отрыве от других типов контактов