36.Невроз навязчивых состояний.

Формируется на фоне хронической психотравмирующей ситуации как у психически здоровых людей, так и у субъектов с психопатической (психастенической) конституцией. Предрасполагающими явл. повышенная тревожность, мнительность, нерешительность, неуверенность в себе, склонность к постоянным сомнениям по любому пустяку, пониженная самооценка. эта патология разделяется на фобический невроз(в клинике преобладают навязчивые страхи), компульсивный невроз(навязчивые влечения и навязчивые действия, т.е. компульсии) и обсессивный невроз(разнообразные навязчивые мысли, идеи и представления, т.е. обсессии). Отличие от неврастении: к комплексу общеневротических нарушений быстро присоединяются навязчивые страхи (фобии) -мучительное и чрезвычайно интенсивное переживание страха или иных обстоятельств или явлений при критическом отношении к ним и попытки бороться с этим чувством. Навязчивые явления делят на две группы:1)Отвлеченные, или аффективно-нейтральные, т.е. протекающие без аффективных реакций навязчивости (навязчивый счет, бесплодное мудрствование, навязчивые действия),2) 2 Образные, или чувственные, навязчивости, протекающие с выраженным аффектом. Это контрастные представления (хульные мысли, навязчивые чувства антипатии к близким людям, навязчивые влечения, навязчивые сомнения, навязчивые страхи и т.д). Невроз навязчивых состояний при адекватном лечении может заканчиваться через несколько месяцев полным выздоровлением, но иногда приобретает и затяжное течение с постепенным утяжелением симптоматики. При затяжном течении возможно развитие депрессивных расстройств и истерических форм реагирования. Затяжной невроз навязчивых состояний в действительности оказывается проявлением неврозоподобной (псевдоневротической) шизофрении.

37. Истерия. Противоречия между завышенными притязаниями личности и реальностью. Истерия- болезнь, относящаяся к группе неврозов и характеризующаяся многообразными нарушениями психики, двигательной сферы, чувствительности, функций внутренних органов( поверхностность суждений, внушаемость и самовнушаемость, склонность к фантазированию, неустойчивость настроения, стремление привлечь к себе внимание, театральность поведения). Истерический невроз (истерия) проявляется демонстративными эмоциональными реакциями (слезы, смех, крик). Могут быть судорожныгиперкинезы (насильственные движения), преходящие параличи, потеря чувствительности, глухота, слепота, потеря сознания, галлюцинации и др. Основная причина истерического невроза - психическое переживание, приведшее к срыву механизмов высшей нервной деятельности. Нервное напряжение может быть связано с каким-нибудь внешним моментом или внутреличностным конфликтом. У таких лиц истерия может развиваться под влиянием ничтожного повода. Возникает заболевание или внезапно под влиянием тяжелой психической травмы, или чаще, под влиянием длительной травмирующей неблагоприятной ситуации. Больным присущи черты характера и особенности поведения: эгоцентризм, постоянное стремление быть в центре внимания, брать ведущую роль, изменчивость настроения, плаксивость, капризность, склонность к преувеличениям. Поведение больного отличается демонстративностью, театральностью, в нем отсутствуют простота и естественность. Создается впечатление, что больной доволен своей болезнью. Истерия начинается обычно в юношеском возрасте и протекает хронически с периодическими обострениями. Прогноз благоприятен при устранении ситуации, которая вызвала обострение. Состояние подобное - «Хочу, но мне не дают!». Истерический внутриличностный конфликт характеризуется завышенным уровнем притязаний при недооценке реальных условий и неспособности тормозить не соответствующие этим условиям желания.