22. Сбор психологического анамнеза.

А- сов-ть сведений от больного для установления диагноза или прогноза. Задачей является получение от больного сведений для оценки его личности как сложившейся системы отношений к самому себе, к болезни и оценки того, насколько болезнь изменила всю эту систему. Важными являются данные о течении болезни и жизненном пути, которые призваны выявлять, какое отражение болезнь получает в субъективном мире пациента, как сказывается на его поведении, на всей системе личностных отношений .Психологический анамнез также делится на анамнез болезни и анамнез жизни.\\Психологический анамнез болезни –выслушивание жалоб больного и расспрос о влиянии болезни на различные отношения б. Жалобы б важны тем, сколько в какой манере и какими словами эти жалобы предъявляются. При эпилептоидной акцентуации больные жалуются неторопливо и, казалось бы, немногословно, но при этом обнаруживают чрезмерную склонность к детализации, Такие б не выносят, когда их перебивают.. Они склонны заподозрить неблагожелательное отношение к себе и тогда замыкаются или ограничиваются лаконичными неохотными ответами сквозь зубы. В случаях истероидной акцентуации характера выступают претенциозность в предъявлении жалоб, чего бы они ни касались, театральная манера высказывания, излишняя аффектация. При сенситивной и шизоидной акцентуации характера нередко приходится встречать излишнюю сдержанность в предъявлении жалоб, многое раскрывается только при наводящих вопросах. Скупость высказываний у сенситивных чаще всего бывает обусловлена застенчивостью, а у шизоидных — тем, что у них самих уже сложилось свое собственное четкое представление о болезни и они сообщают по своей инициативе лишь те сведения, которые им самим представляются важными. При психастенической А сразу вслед за жалобами, а иногда и вместо них можно услышать пространные рассуждения о природе болезни, о ее причинах, закономерностях течения, изложение собственных гипотез больного и т. п. Но за всем этим обычно стоят тревожная мнительность, опасения наихудшего. При ипохондрическом типе отношений больные ищут ситуации, где можно излить жалобы, при апатическом типе отношения уклоняются от их предъявления, даже когда это необходимо. При эргопатическом типе отношения к болезни («бегство от болезни в работу») больные строго отбирают, о чем сказать и о чем лучше умолчать, чтобы не возникло препятствий для продолжения работы. при обсессивно-фобическом страшатся «забыть», не сказать чего-либо, что, по их представлению, способно предотвратить возможные неправильные и даже опасные для них действия врача. При неврастеническом типе отношения к болезни нередко в тоне, которым предъявляются жалобы, сквозит несдерживаемое раздражение, что до сих пор от этих неприятных ощущений больной не избавлен, а при паранойяльном типе — озлобление на всех и на все. Психолог при выслушивании жалоб должен стремиться к наиболее полному раскрытию переживаний больного, поэтому ограничивать или активно направлять высказывания не следует. Опрос о влиянии болезни на различные отношения больного дополняет выслушивание жалоб. Этот опрос касается двух основных сфер отношений— трудовой и семейной, включая лично-интимную. \\Психологический анамнез жизни. Этот раздел собирания анамнеза включает расспрос больного по следующим темам: 1) перенесенные в прошлом болезни и реакция на них (реакция на эти заболевания); 2) профессиональный путь и деятельность, удовлетворенность ими; 3) развитие семейных и интимных отношений; 4) отношения с непосредственным окружением вне семьи; 5) наиболее тяжелые события прошлой жизни и реакция на них.