1. Радиодиагностические аппараты. Принцип устройства и назначение основных блоков радиодиагностического аппарата.

2. Режимы фракционирования дозы при лучевой терапии злокачественных опухолей.

3. Категории облучаемых лиц в рентгенологии и радионуклидной диагностике

1 . В зависимости от способа и типа регистрации излучений все радиомет­рические приборы разделяются на следующие типы: =лабораторные радиометры для измерения радиоактивности отдельных образцов или проб различных биологических сред; =дозкалибраторы для измерения величины абсолютной радиоактивнос­ти образцов или растворов радионуклидов; =медицинские радиометры для измерения радиоактивности всего тела или отдельного органа; =радиографы для регистрации динамики перемещения РФП в органах с представлением информации в виде кривых; =профильные сканеры для регистрации распределения РФП в теле боль­ного либо в исследуемом органе с представлением данных в виде изображе­ний (сканеры) или в виде кривых распределения. =сцинтилляционная гамма-камера - для регистрации динамики пе­ремещения РФП, а также для изучения его распределения в теле больного и исследуемом органе.

Созданы разнообразные устройства для восприятия (детектирования), регистрации и измерения ионизирующих излучений от радионуклидов, входящих в состав РФП. Радиодиагностический прибор (в типовой компоновке) состоит из следующих основных блоков: детектора, преобразующего бета- или гамма-излучение, улавливаемое им из объекта (пациента), в электрические импульсы; электронного блока, обеспечивающего необходимые преобразования (в частности усиление) импульсов детектора и передачу соответствующей информации в регистрирующее устройство.

Регистрирующее устройство снабжено дополнительными приборами для обработки и анализа диагностической информации и отображения ее в определенной, необходимой врачу, форме (схемы, графики, таблицы и др.). Для закрепления и перемещения блоков применяются штативно-механические устройства разных типов, а для размещения пациента служит кресло, каталка, стол.

2 Фракционированием называют разделение тотальной дозы облучения на несколько меньших долей. Известно, что желаемый эффект от облучения может быть получен при разделении общей дозы на ежедневные фракции с одновременным снижением токсичности. В терминах клинической медицины это означает, что фракционированная лучевая терапия позволяет достичь более высокого уровня контроля за опухолью и явного снижения токсичности для нормальной ткани по сравнению с одноразовым облучением высокой дозой. Облучение часто проводят в условиях гипертермии. Гипертермией называется клиническое применение нагревания опухолевой ткани до температуры выше 42,5 ⁰С, которое убивает клетки, усиливая цитотоксические эффекты химио- и радиотерапии. Стандартное фракционирование подразумевает 5 облучений в неделю один раз в день по 200 сГр. Общая доза зависит от массы (скрытая, микроскопическая или макроскопическая) и гистологического строения опухоли и чаще определяется эмпирически. Существует методы фракционирования: =Гипофракционирование, т.е. использование небольшого количества крупных фракций. Обычным видом гипофракционирования является режим крупнофракционного облучения, который включает несколько фракций по 5-6, реже до 10 Гр, подводимых с интервалом в 5-7 дней до суммарной дозы в 30-45 Гр. Курс лечения – 3-9 недель. Облучение в этом режиме способствует быстрой остановке роста опухоли, хорошо переносится больными и очень удобно для амбулаторной лучевой терапии. =При гиперфракционировании стандартная доза разделяется на меньшие, чем обычные фракции, назначаемые дважды в день; общая продолжительность лечения (в неделях) остается почти прежней. Смысл такого воздействия в том, что: 1) снижается токсичность поздно-реагирующих тканей, которые обычно более чувствительны к размеру фракции; 2) увеличивается общая доза, что повышает вероятность уничтожения опухоли. Общая доза при ускоренном фракционировании немного меньше или равна стандартной, но период лечения короче. Это позволяет подавить возможность восстановления опухоли за время лечения. =При ускоренном фракционировании назначают два или больше облучений в день, фракции обычно меньше стандартных. = Динамическое фракционирование. Этим термином обозначают режимы с меняющейся в течение курса величиной проводимой фракции.

3 . Регламентируются 3 категории облучаемых лиц: А — относятся сотрудники отделения, непосредственно занятые в проведении радионуклидной диагностики (врачи-радиологи, медицинские сестры, санитарки, инженеры и техники по наладке и эксплуатации аппаратуры для радионуклидной диагностики) и эффективная доза облучения персонала не должна превышать 0,02 Зв в год за любые последовательные 5 лет, но не более 0,05 Зв в год. Эффективная доза для персонала не должна превышать за период трудовой деятельности (50 лет) 1,0 Зв.

Б — сотрудники отделения, находящиеся по условиям работы в сфере действия ионизирующего излучения и величины эффективных доз составляют 1/4 от величин для группы «А»; В — население района, края, области, республики.

Методы защиты от ионизирующих излучений: 1) Метод защиты количеством, т.е. использ-е источников с миним. выходом излучения, сюда отн. и герметизация. 2) Защита временем(т.е. предусматривается такой регламент проведения работ, при котором доза, полученная за время выполнения работ, не превысит предельно допустимую. При этом обязательно проводится дозиметрический контроль ) 3) Экранирование (свинец, бетон) 4) Защита расстоянием.

БИЛЕТ № 19