1. Основные in vivo методы радионуклидных исследований.

1. Дистанционная лучевая терапия. Принцип. Способы дистанционного облучения.

2. Порядок направления пациентов на рентгенологические и радионуклидные исследования.

1 . Все радиодиагностические методики делятся на группы, характеризующиеся идентичным способом получения информации, ее первичной обработкой и использованием одинаковой приборной техники. Эти методики исследования делятся на методики in vivo (в целом организме) и методики in vitro (в биологических пробах). При исследованиях in vitro РФП в организм не вводятся. С точки зрения клинич значимости, радионуклидные иссл-я можно разделить на 4 группы: 1) полностью обеспеч-ие установление диагноза заб-я (комплекс радионуклидных исследований йодного обмена, позвол в большинстве случ установить диагноз заб-ий щитовидки; сцинтиграфическое иссл-ие скелета с пирофосфатом для распознавания МТС злокач опух; переломов костей, обусловленных суммацией микротравм.); 2) определяющие нарушения функции иссл-ого органа или системы, на основании кот разраб-ся план дальнейшего обслед-я (иссл-ия функций почек и гепатобилиарной системы, рез-ты кот определяют необх-сть и показания к выполнению др исслий); 3) устанавливающие особ-ти анатомо-топографических положений внутренних органов (сцинтиграфию ряда органов (почек, печени, щитовидной железы, селезенки и др.), т.к. она явл надежным способом опред-ия их анатомо-топографического сост-я); 4) дающие возм-ть получить доп-но прогностическую инфо-ию в комплексе клинико-инструментального обследования с целью более полного диагностического заключения(иссл-я легких, ССС, лимфат системы, гол-го мозга. Удается не только подтвердить нал патпроцесса, но и установить его биол акт-ть, а также степень и распр-сть поражения).

2 . Дистанционные методы облучения – это такие методы лучевой терапии, при которых источник находится на расстоянии от облучаемой поверхности. Дистанционная ЛТ может проводиться в статическом и подвижном режимах. При статическом облучении источник неподвижен по отношению к больному. (ротационно – маятниковое или секторное тангенциальное, ротационно – конвергентное и ротационное с управляемой скоростью). Облучение может осуществляться через 1 поле или быть многопольным. При этом возможны варианты встречных или перекрёстных полей и др. Облучение может проводиться открытым пучком или с использованием различных формирующих устройств – защитных блоков, клиновидных и выравнивающих фильтров, решётчатой диафрагмы.. Дистанционная статическая терапия злокачественных опухолей квантовыми излучениями проводится чаще всего посредством многопольного перекрестного облучения. При этом на опухоль направляется несколько пучков лучей (2-3-4) через различные участки кожи, так называемые входные поля.

Дистанционная лучевая терапия локализованного рака простаты позволяет добиться результатов, практически не уступающих результатам радикальной операции. Дистанционные методы облучения – это такие методы лучевой терапии, при которых источник находится на расстоянии от облучаемой поверхности.

=Дистанционная гамма-терапия. -Статическая: открытыми полями, через решетку, через свинцовый клиновидный фильтр, через свинцовые экранирующие блоки. -Подвижная: ротационная, маятниковая (секторная), тангенциальная или эксцентричная, ротационно-конвергентная, ротационная с управляемой скоростью.

3 . При направлении на исследование в отдел лучевой диагностики необходимо учитывать диагностическую эффективность используемых методов при обследовании различных органов и систем. =Направление на диагностическое исследование оформляется лечащим врачом с подписью заведующего отделением территориальной поликлиники и сопровождается подробной выпиской из амбулаторной карты пациента. =Все исследования с диагностической целью проводятся при наличии клинических показаний. Лечащий врач обязан в направлении четко сформулировать предполагаемый диагноз и указать цель исследования. При заполнении бланка направления в графе «Цель направления» указание «обследование» не допускается. =Окончательное решение по определению методики и объема проводимого исследования принимается специалистом КДЦ. =При необоснованном направлении: отсутствие клинических показаний, наличие противопоказаний и др., специалист КДЦ имеет право отказать в проведении данного обследования, проинформировав об этом лечащего врача записью в бланке направления. =При обращении в КДЦ пациент должен иметь при себе паспорт, направление на обследование и подробную выписку от лечащего врача лечебно-профилактического учреждения. =С целью оптимизации лечебно-диагностического процесса и упорядочения приема пациентов в ОЛД, избежания случаев необоснованного назначения и выбора оптимальной методики исследования, пациенты направляются к специалистам КДЦ по профилю патологии, затем записываются у координатора с уточнением даты и времени проведения рекомендованного обследования. =Специалист, направляющий пациента на рентгеновское исследование, информирует его о необходимой подготовке к исследованию с выдачей памятки, и о возможном приобретении необходимых расходных материалов (рентгеновская пленка, контрастные вещества). =Рентгеновские исследования проводятся по предварительной записи с указанием даты и времени исследования. =Заключение врача рентгенолога в двух экземплярах (один больному, второй в амбулаторную карту пациента) выдается в день обследования или на следующий день =Амбулаторная карта возвращается к специалисту КДЦ через регистратуру. Принцип обоснования при проведении рентгенологических исследований реализуется с учетом следующих требований: 1.Приоритетное использование альтернативных (нерадиационных) методов. 2.Проведение рентгенодиагностических исследований только по клиническим показаниям. 3Выбор наиболее щадящих методов рентгенологических исследований. 4.Риск отказа от рентгенологического исследования должен заведомо превышать риск от облучения при его проведении.

БИЛЕТ № 18