1. Допплерография, ее виды. Область применения.

2. Дозиметрическая оценка поглощенной энергии излучения в теле человека при лучевой терапии быстрыми электронами.

3. Стохастические лучевые поражения в лучевой диагностике.

1. Доплерография. Виды:

- потоковая спектральная доплерография – для оценки кровотока в крупных сосудах и камерах сердца. Сущ 2 варинта потоковой доплерографии: А)непрерывная- основана на постоянном излучении и приеме УЗ волн.с ее помощью возможно измер больших скоростей потоков крови. Б)импульсная – основана на периодич излучении серий импульсов УЗ волн, которые,отразившись от эритроцитов,восприним. тем же датчиком.

- цветовое доплеровское картирование основано на кодировании в цвете значения доплеровского сдвига излучаемой ч-ты.красный цвет соотв потоку,идущему в сторону датчика, синий-от датчика.темные отенки этих цветов соотв низким скоростям.-энергетическая доплерография

Частота ультразвукового сигнала при отражении его от движущегося объекта изменяется пропорционально скорости движения лоцируемого объекта вдоль оси распространения сигнала – это явление называется эффектом Допплера. Допплеровские режимы позволяют регистрировать основные параметры кровотока (скорость, направление и ламинарность). Регистрация результатов допплерографии представляет собой развертку скорости потока крови во времени. Кровоток, направленный от датчика, регистрируется ниже изолинии, а направленный в сторону датчика – выше нее.

Постоянный допплеровский режим – отображает временной график изменения скорости кровотока на всем протяжении ультразвукового пучка. Широко используется для исследования кровотока в периферических сосудах.

Импульсный допплеровский режим – отобр. временной график изменения скорости кровотока в заданном контрол. объеме. В отличие от предыдущих допплеровских режимов цветовой режим позволяет дать только качественную оценку нормальных и патологических потоков крови в выбранном сечении. Энергетический допплеровский режим основан на принципе цветового режима, для повышения чувствительности которого к низкоскоростным потокам используется доплеровский сигнал высокой мощности. Энергетический режим позволяет регистрировать низкоскоростные структуры без дифференциации их скорости, направления и ламинарности потока.

2. Электронная терапия. Энергия электронов поглощается в тканях относительно равномерно на всем протяжении пробега этих частиц. Это означает, что весь слой тканей от кожи до зоны, в которой завершается поглощение моноэнергетического пучка электронов, облучается почти равномерно, а за пределами этой зоны наступает крутое падение дозы. Описанная закономерность не сохраняется у электронов с энергией свыше 10-15 МэВ, т.к. возникает квантовое излучение при торможении этих электронов в тканях. Дозиметрическая характеристика электронов высокой энергии указывает на целесообразность их применения при расположении патологич. очага не глубже 5-7 см.

3 .Стохастические лучевые поражения. При воздействии ионизирующего излучения в низких дозах, которые незначительно превышают естественный радиационный фон, возникновение тех или иных эффектов неопределенное, говорят, что эти эффекты вероятностные или стохастические, т.е. их появление зависит от столь большого количества факторов, что действие всех этих факторов просто невозможно учесть.. К стохастическим эффектам ионизирующего излучения следует отнести развитие соматической патологии, развитие злокач. опухолей и сокращение продолжительности жизни. +++ отдельно выделяемую группу генетических эффектов. Дело в том, что ионизир. излучение действует довольно активно в отношении ген. аппарата клетки. Если действие ионизирующего излучения скажется на изменении ген. аппарата половых клеток, то эти изменения могут передаться потомству. К генетическим эффектам иониз. излучения следует отнести генные (домин. и рецессив.) и хромосом. мутации.

Одни радиационные эффекты проявляются всегда (так наз. «детерминированные», т.е. предопределенные), в то время как другие последствия могут развиваться лишь с некоторой вероятностью (стохастические, или вероятностные). Они могут возникать при любых дозах облучения. С увеличением дозы повышается не тяжесть этих эффектов, а вероятность (риск) их появления.

БИЛЕТ № 12

1. Контрастные средства в ультразвуковой диагностике. Область применения.

2. Дозиметрическая оценка поглощенной энергии излучения в теле человека при лучевой терапии плотноионизирующими излучениями.

3. Ограничение медицинского облучения при радионуклидных исследованиях .

1. Контрастные ср-ва в УЗД:

Ультразвуковые контрастные средства. Ультразвуковые контрастные средства могут быть представлены как эхогенные субстанции, которые вводятся в сосуд или орган для того, чтобы повысить его эхогенность, т.е. способность отражать ультразвуковую энергию. Такие средства могут вводиться внутривенно. Ультразвуковые средства должны обладать низкой токсичностью и способностью к быстрому выделению. Наиболее известные ультразвуковые контрастные средства:

1.Микропузырьки газа в оболочке из альбумина («Альбунекс»). 2.Микропузырьки газа, внедренные в галактозу («Эховист») или заключенные в галактозу и жирные кислоты («Левовист»). 3.фторуглеродные соединения, при температуре тела человека из жидкой формы переходят в газообразную, образуя микропузырьки газа («Эхоген»).

«Эховист» захватывается легкими и используется только для исследования сердца и магистральных вен. Полезность ультразвуковых контрастных средств состоит в том, что они могут улучшать контрастное разрешение между нормальной и пораженной тканью, помогают выявлять опухоли и сосуды в них.

2. В рентгеновских и радиологических отделениях для контроля доз излучения, действующих на больных и медицинский персонал, применяются ионизационные камеры, сцинтилляционные, полупроводниковые и пленочные дозиметры.

Фотографический метод дозиметрии. под действием ионизирующих излучений в фотоэмульсии возникает скрытое изображение. После проявления и фиксирования засвеченные участки чернеют. Химизм процесса заключается в том, что под действием излучения бромистое серебро, составляющее основу чувствит. слоя фотопластины, разлагается с образованием свободных атомов серебра. Степень почернения фотопленки зависит от спектрального состава излучения и от дозы. Термолюминесцентный метод дозиметрии. При термолюм. методе дозиметрии произв. измерение световой энергии, выделяющейся при нагревании облученных детекторов до определенной температуры.

Терапия протонами, пи-мезонами и альфа-частицами. Энергия протонов, пи-мезонов и альфа-частиц относительно равномерно поглощается на всем пути их пробега, кроме заключительного короткого участка, на котором значительно выше линейная потеря энергии, и происходит поглощение всей остаточной энергии частиц. В результате пик поглощения энергии вышеуказанных тяжелых частиц располагается в конце пути (пик Брегга). Глубину положения этого пика можно менять, увеличивая или уменьшая энергию частиц, а при неизменной энергии – используя в процессе лечения болюсы – поглотители (слои тканеэквивалентного материала), которые прикладывают к облучаемой поверхности при излишне большой проникающей способности частиц. Доза на коже при протонном облучении составляет около 30% максимальной, а при пи-мезонном облучении она еще меньше – приблизительно 15-20%.

3. Радиационная защита пациентов при радионуклидной диагностике. Проведение радиодиагностических процедур, как и рентгенологических, связано с небольшой дозой излучения, неспособной вызвать нестохастические лучевые поражения, однако, как и в рентгеновской диагностике, не исключается возможность стохастических эффектов. Также как и в рентгеновской диагностике проводится регламентация дозовых нагрузок на пациентов и персонал при радионуклидной диагностике На выбор средств защиты влияют многие факторы, главными из которых являются: 1) физические характеристики излучения; 2) время действия излучения на персонал; 3) расстояние между источником излучения и рабочим местом; 4) степень экранирования и радиационные свойства защитного материала.. Из перечисленных факторов вытекают 3 принципа радиационной защиты: защита временем, расстоянием и экранированием. К числу основных профилактических мероприятий по обеспечению радиационной безопасности персонала, работающего с открытыми радиоактивными источниками, относятся следующие: 1.Размещение и планировка помещений. 2.Отделка помещений. 3.Защитное и вспомогательное оборудование.4.Рациональные системы вентиляции и канализации.5.Сбор и удаление радиоактивных отходов.6.Выбор технологических режимов.7.Рациональная орг-ция раб. мест персонала.8.Собл-е правил личной гигиены

БИЛЕТ № 13