Naja atra. Китайская (тайваньская) кобра

Состав яда: Помимо кобротоксина (полипептид постсинаптического действия), выделены также цитотоксин, ацетилхолинэстераза, r-глютамил транспептидаза, щелочная фосфатаза.

Среднее количество яда, вводимого при полноценном укусе 79.7 мг (в сухом виде).

LD₅₀=0.53 мг/кг для мышей при интрацеломическим введении.

Локальные симптомы отравления: потемнение раневой поверхности вокруг места укуса, покраснение и локальный отек (при укусе в дистальную часть конечности распространяется на 1/2-2/3 длины конечности).  Практически во всех случаях развивается некроз поверхностных тканей и буллезное поражение. Восстановление некротизированных тканей может продолжаться в течение нескольких лет после укуса.

Общие симптомы: Наиболее ранние - ощущение «воспаления» в горле, чувство «дискомфорта» в грудной клетке. Затем могут проявляться: лихорадка, затрудненное глотание, паралич языка и гортани, чувство слабости в конечностях, тупые ноющие боли (иногда во всем теле), тризм (спазм жевательных мышц), миоз (сужение зрачка), птоз; далее - прогрессирующая респираторная недостаточность.

        Сыворотка:

1.   Моновалентная китайская 10 мл (1000 ед.), жидкая.

2.   Бивалентная тайваньская: «Bivalent antivenin of Bungarus multicinctus & Naja naja atra». Лиофилизированная, срок годности 5 лет, цена 80$.

            Начальная доза 2.000 - 4.000 ед.

Примечание: Отдельные особи, а также целые микропопуляции, особенно на юге ареала, способны выплевывать яд на расстояние до 2 м. Некоторые особи способны делать это только во время линьки. В Китае плюющие особи встречаются к югу от провинции Guizhou.

            Кроме этого, комплекс плюющих кобр, населяющий материковую часть Юго-Восточной Азии, представлен, по-видимому, несколькими формами, не имеющими валидного статуса. При этом плюющие кобры, встречающиеся на севере Вьетнама, в Лаосе, по-видимому, в Камбодже, в северных и центральных провинциях Таиланда, формально относят к виду Naja atra, а в современных систематических обзорах - к форме Naja sf. atra (материковая плюющая кобра). Популяции, населяющие Южный Таиланд и северную Малайзию производители сывороток относят к виду Naja sputatrix (экваториальная плюющая кобра), что  не соответствует действительности. В любом случае известен факт, что сыворотки против ядов плюющих и не плюющих кобр Юго-Восточной Азии видоспецифичны и не нейтрализуют яд змей другого вида.

Naja kaouthia. Моноклевая кобра.

Состав яда: длинные и короткие постсинаптические нейротоксины, кардиотоксин, цитотоксин.

Cреднее количество яда: 250 мг (в сухом виде)

LD₅₀ 0.62 мг/кг (мышам интраперитонеально)

 Локальные симптомы: потемнение тканей вокруг места укуса, локальный отек. Некроз поверхностных тканей развивается в среднем за 13 часов, поражения 0.5-15 см, обычно включает только кожу и подкожную клетчатку, не затрагивая мышц. Укусы в фаланги пальцев могут привести к ампутации одного-нескольких пальцев. Некрозы регистрируются у 46% пациентов, обычно при глубоком укусе двумя зубами. Некрозы, по-видимому, развиваются быстрей при использовании интенсивной искусственной оксигенации . В отсутствии сыворотки местные поражения более серьезны. Как правило требуется хирургическая обработка раны и антибиотикотерапия. Риск глубокого некроза резко возрастает при нарушении венозного оттока при неправильной иммобилизации конечности или при наложении глубокого турникета.

Общие симптомы: Регистрируются только у 30% укушенных людей. Риск получения «полноценного» укуса сильно возрастает в сумеречное и ночное время. Наиболее ранние симптомы напоминают алкогольное опьянение, затем (иногда через 15-30 минут) развивается птоз с пальпебральной щелью менее 0.5 см. Дальнейшее развитие клиники: затрудненная речь, профузная саливация, дисфагия, миоз, дыхательный паралич и, в тяжелых случаях, вялый паралич конечностей (развивается в последнюю очередь). Иногда регистрируются рвота, головокружение, коллапс.

            Сыворотка:

1.   Таиландская моновалентная «Cobra antivenin Naja naja kaouthia» 10 мл, жидкая, срок годности 2 года; лиофилизированная, срок годности 5 лет. Цена 13.35$.

2.   Бирманская моновалентная «Anti-Cobra Venom Serum» Naja kaouthia.

            Бирманская бивалентная «Bivalent Venom Serum» Naja kaouthia, Vipera russeli 10мл, жидкая, срок годности 3 года (хранить при 4-10°С); лиофилизированная, срок годности 5 лет. Цена 28.5$.

Начальная доза 40-100 мл внутривенно, далее по 20-30 мл каждые 10-15 минут. Вводить после кожной пробы.

Примечание: При укусе крупной кобры смерть может наступить в течение 30 минут, поэтому для данного вида допускаются (обычно не рекомендуемые) меры первой помощи: 2 крестообразных разреза через следы укуса длиной 2.5 см, глубиной 0.5-1 см, с дальнейшим отсасыванием экстрактором. Наложение фабричного бандажа на всю поверхность конечности с давлением 55 мм Hg или глубокого турникета (до прекращения артериальной пульсации) на 5-10 см выше места укуса, с обязательным снятием на 15 секунд каждые 30 минут.